Bạn đã phát triển một số cơn đau đầu gối , và bạn đang gặp khó khăn khi đi bộ và leo cầu thang mà không đau. Bạn đến bác sĩ của bạn, và một MRI được thực hiện trong đó cho thấy một nước mắt khum đầu gối . Phẫu thuật được khuyến cáo. Nó có vẻ hợp lý, nhưng nó là hoàn toàn cần thiết?
Nghiên cứu gần đây cho thấy rằng một liệu pháp vật lý có thể mang lại kết quả tương tự như phẫu thuật cho một khum sụn ở đầu gối của bạn.
The Meniscus
Các khum - hoặc meniscii khi nói về chúng trong số nhiều - là một cấu trúc sụn nhỏ ở đầu gối của bạn. Bạn có hai cái ở mỗi đầu gối, một ở phần bên trong của khớp và một ở bên ngoài. Những meniscii hoạt động như giảm xóc thu nhỏ trong đầu gối của bạn; chúng giúp hấp thụ tác động qua khớp gối của bạn. Các khum cũng giúp cho đầu gối của bạn lướt và trượt đúng khi nó uốn cong thẳng.
Đôi khi nhảy và hạ cánh ở một vị trí khó xử hoặc xoắn trên đầu gối của bạn với bàn chân của bạn trồng trên mặt đất có thể kích thích khum của bạn. Meniscus có thể bị sờn hoặc rách. Thỉnh thoảng, hao mòn từ các tình trạng thoái hóa như viêm khớp có thể gây rách ở đầu gối. Khi điều này xảy ra, bạn có thể bị đau ở đầu gối. Khớp gối của bạn cũng có thể sưng lên, và nó có thể bắt hoặc khóa khi di chuyển ở các vị trí nhất định. Điều này có thể gây mất khả năng vận động đáng kể.
Các triệu chứng của một vết rách ở đầu gối có thể bao gồm:
- Đau đầu gối
- Sưng đầu gối
- Khóa khớp gối
- Mất phạm vi chuyển động đầu gối (ROM)
- Giảm sức mạnh ở tứ giác hoặc hamstrings và các cơ xung quanh đầu gối của bạn
- Khó tăng từ ngồi, đi bộ và chạy bộ, hoặc leo cầu thang và xuống dốc
Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm đặc biệt cho đầu gối của bạn, và họ có thể khuyên bạn nên xem một bác sĩ trị liệu vật lý cho rách đe dọa của bạn.
Vật lý trị liệu và Torn Meniscus
Nếu bạn bị sụn rách, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến vật lý trị liệu. Bạn cũng có thể thấy PT qua truy cập trực tiếp mà không cần sự giới thiệu của bác sĩ. Kinh nghiệm vật lý trị liệu của bạn nên được cá nhân hoá cho nhu cầu cụ thể của bạn, mặc dù có một số mục tiêu phổ biến khi phục hồi một giọt nước mắt khum.
Các mục tiêu của vật lý trị liệu cho một khum rách thường bao gồm:
- Cải thiện ROM đầu gối
- Cải thiện sức mạnh của cơ bắp quanh đầu gối
- Giảm sưng đầu gối
- Giảm đau đầu gối
- Cải thiện tính di động chức năng của đầu gối và toàn bộ chi dưới của bạn
- Tìm hiểu các chiến lược để ngăn ngừa các vấn đề đầu gối trong tương lai
Không phải tất cả mọi người với một Meniscus Torn cần phẫu thuật?
Đây là một điều buồn cười về nước mắt khum ở đầu gối của bạn: nhiều người có chúng và không đau . Nghiên cứu cho thấy rằng nhiều người không bị đau đầu gối và không bị mất chức năng ở đầu gối của họ vẫn có một vết rách trên hình MRI. Những bệnh nhân này có cần phẫu thuật không? Chắc là không. Bác sĩ của bạn sẽ không, hoặc không nên, thực hiện phẫu thuật trên một bệnh nhân không mất chức năng, không đau, và không mất sức mạnh hoặc chuyển động.
Hình ảnh trên MRI có thể khó nhìn thấy, và đôi khi những hình ảnh này không kể toàn bộ câu chuyện. Chắc chắn, kết quả MRI có thể hữu ích trong việc hướng dẫn quyết định của bạn sau khi chấn thương đầu gối, nhưng MRI chỉ nên là một thành phần nhỏ trong sự chăm sóc của bạn. Khám lâm sàng và đau đầu gối và chức năng của bạn cũng là những biến quan trọng cần cân nhắc khi lựa chọn phẫu thuật hay không cho sụn rách.
Nếu bạn bị sụn rách, đầu gối của bạn có thể không di chuyển đúng cách và có thể đau và sưng. Nhưng những triệu chứng này có thể là tạm thời và chúng có thể trở nên tốt hơn với một liệu trình vật lý trị liệu.
Nghiên cứu: Vật lý trị liệu Vs. Phẫu thuật cho một Meniscus Torn
Phẫu thuật là hoàn toàn cần thiết cho một khum rách ở đầu gối của bạn? Có lẽ không, và đây là lý do tại sao: nghiên cứu cho thấy kết quả lâu dài của phẫu thuật so với liệu pháp vật lý cho một nước mắt khum có thể mang lại kết quả tương tự cho một số bệnh nhân.
Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học New England đã kiểm tra kết quả của một chương trình vật lý trị liệu so với phẫu thuật và PT sau phẫu thuật cho những người bị viêm xương khớp gối (viêm khớp xương khớp gối) với một giọt nước mắt khum. Nghiên cứu bao gồm 351 bệnh nhân bị viêm khớp gối và rách. Mỗi bệnh nhân được lựa chọn ngẫu nhiên để phẫu thuật khớp màng não sau đó được phục hồi chức năng hoặc chỉ đơn giản là tham dự liệu pháp vật lý mà không cần phải phẫu thuật. Phẫu thuật được thực hiện là cắt bỏ một phần đầu gối, một thủ tục phẫu thuật phổ biến được sử dụng để sửa chữa một khum rách.
Bệnh nhân được phép vượt qua từng nhóm; những người trong nhóm phẫu thuật có thể chọn không phẫu thuật, và những người trong nhóm chỉ có PT có thể chọn phẫu thuật đầu gối nếu được bác sĩ khuyên.
Các kết cục chính của nghiên cứu được ghi nhận ở Tây Ontario và Chỉ số viêm xương khớp đại học McMasters (WOMAC), một thử nghiệm chức năng đầu gối. Điểm số cao hơn trên WOMAC tương đương với các triệu chứng đầu gối nghiêm trọng hơn. Điểm số đã đạt được khi bắt đầu nghiên cứu và sau 3, 6 và 12 tháng. Điều này đã được thực hiện để có được thông tin dài hạn về chức năng đầu gối của bệnh nhân.
Kết quả của nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về chức năng đầu gối 6 tháng sau khi ngẫu nhiên vào nhóm phẫu thuật hoặc nhóm vật lý trị liệu. Một trường hợp tử vong xảy ra ở mỗi nhóm - một bệnh nhân trong nhóm phẫu thuật bị thuyên tắc phổi gây tử vong và một bệnh nhân trong nhóm PT bị đột quỵ gây tử vong.
Cần lưu ý rằng 30 phần trăm bệnh nhân ban đầu được giao cho nhóm vật lý trị liệu đã vượt qua nhóm phẫu thuật, trong khi 5 phần trăm những người được lên kế hoạch phẫu thuật đã quyết định chuyển sang nhóm điều trị. Điều này phù hợp với một sự chăm sóc liên tục tự nhiên - nếu bạn bắt đầu điều trị vật lý cho một khum rách và đau đầu gối của bạn tiếp tục, bạn luôn có thể chọn để có phẫu thuật. Đó là một con đường một chiều, mặc dù; bạn không thể hoàn tác phẫu thuật đầu gối của bạn một khi nó được thực hiện.
Tóm lại: nghiên cứu cho thấy rằng bạn có thể có một kết quả tích cực với liệu pháp vật lý cho một khum rách, và phẫu thuật vẫn có thể có lợi nếu cần thiết.
Làm việc với PT và Bác sĩ của bạn để đưa ra lựa chọn đúng đắn cho các đầu gối của bạn
Vì vậy, làm thế nào để bạn biết nếu bạn cần phẫu thuật cho khum rách của bạn hoặc nếu bạn sẽ được hưởng lợi từ vật lý trị liệu? Nó có thể là một quyết định khó khăn để thực hiện, vì vậy nếu bạn có đau đầu gối từ viêm khớp và một khum rách, làm việc chặt chẽ với bác sĩ của bạn để đưa ra quyết định tốt nhất về việc có hay không có phẫu thuật. Nó có thể hữu ích để hiểu rằng nhiều người với nước mắt khum có kết quả thành công tránh phẫu thuật và làm việc với một nhà trị liệu vật lý. Nếu mọi thứ không tiến triển đúng cách với liệu pháp, bạn luôn có thể chọn phẫu thuật đầu gối nếu được bác sĩ khuyên dùng.
Làm thế nào để bạn biết khi nào là thời gian để ngừng vật lý trị liệu và xem xét phẫu thuật? Có một số dấu hiệu và triệu chứng có thể cho thấy cần phải phẫu thuật, bao gồm:
- Đau đầu gối dai dẳng vẫn còn sau 3 đến 4 tuần phục hồi chức năng
- Mất khả năng di chuyển đầu gối không được phục hồi bằng PT
- Khó đi bộ, tăng từ ngồi hoặc leo cầu thang
- Sưng đầu gối dai dẳng
Cách tốt nhất để biết nếu bạn cần phẫu thuật là bằng cách làm việc chặt chẽ với bác sĩ phẫu thuật và vật lý trị liệu của bạn cho nước mắt khum đầu gối của bạn.
Đau đầu gối do viêm khớp và rách đe dọa có thể hạn chế khả năng thực hiện công việc và hoạt động giải trí hàng ngày bình thường của bạn. Nếu bạn bị đau đầu gối do bị rách, bác sĩ có thể khuyên bạn nên gặp bác sĩ phẫu thuật cho tình trạng của bạn, hoặc bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một nhà trị liệu vật lý. Nghiên cứu cho thấy rằng bạn có thể lấy lại sự di chuyển bình thường, không đau đớn với vật lý trị liệu và không cần phẫu thuật. Nếu PT không thành công trong việc giúp bạn hồi phục, bạn luôn có thể chọn theo con đường phẫu thuật cho đầu gối của bạn.
Vật lý trị liệu nên là lựa chọn đầu tiên khi kiểm soát cơn đau và giới hạn chức năng có thể đi kèm với nước mắt khum đầu gối. Bác sĩ trị liệu của bạn có thể giúp bạn lấy lại chuyển động và sức mạnh bình thường và giúp bạn trở lại mức hoạt động trước đó của bạn.
> Nguồn:
> Katz, JN, et al. Phẫu thuật so với vật lý trị liệu cho một Meniscal Tear và Osteoarthritis. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.