Phần 1: Khái niệm cơ bản và lý do cho sự hoài nghi
Khó chịu sau khi gắng sức (PEM) là một phần quan trọng của hội chứng mệt mỏi mãn tính ( ME / CFS ) mà bạn thực sự không thể hiểu được căn bệnh mà không Hiểu triệu chứng. Nó được hướng dẫn một số lượng lớn các nghiên cứu ME / CFS, được giả định là chìa khóa cho một bài kiểm tra chẩn đoán khách quan, và thậm chí còn phía sau tên mới được đề xuất cho tình trạng - bệnh không dung nạp tập thể dục có hệ thống .
Tuy nhiên, một số thành viên của cộng đồng y tế không tin rằng PEM tồn tại. Thay vào đó, họ đổ lỗi cho các phản ứng tiêu cực để tập thể dục vào việc giải quyết; họ đổ lỗi cho tránh tập thể dục về một tình trạng tâm lý gọi là kinesiophobia. Tóm lại, họ nghĩ rằng một nhóm người hoàn toàn không có hình dạng và không hợp lý. (Spoiler cảnh báo: nghiên cứu cho thấy nếu không!)
Trong khi đó, một cơ thể lớn và liên tục phát triển bằng chứng cho thấy một loạt các bất thường sinh lý đằng sau PEM. Triệu chứng này hạn chế đáng kể mức độ hoạt động của những người bị ME / CFS và làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống. Trong trường hợp nghiêm trọng, nó xác định cuộc sống của họ hoàn toàn.
Hiểu về Malaise sau khi triển khai
PEM gây ra tình trạng kiệt sức dữ dội cũng như các triệu chứng khác kéo dài ít nhất 24 giờ sau khi gắng sức. Điều đó nghe có vẻ không bình thường với những người không quen thuộc với nó - sau khi tất cả, tất cả chúng ta cần thời gian để phục hồi sau khi tập luyện khó khăn.
Khi nói đến PEM, mặc dù, ít về nó là bình thường hoặc quen thuộc với những người không có ME / CFS. Nó không chỉ là về cơ bắp bị lạm dụng hoặc cần nghỉ ngơi thêm một chút.
PEM có thể dao động từ các triệu chứng vừa phải mạnh hơn bình thường để vô hiệu hóa hoàn toàn. Trong một trường hợp nhẹ, người đó có thể có thêm sự mệt mỏi, đau nhức và rối loạn chức năng nhận thức.
Trong một trường hợp nghiêm trọng, PEM có thể mang lại các triệu chứng giống như cúm cao trên đỉnh điểm của sự mệt mỏi, đau đớn và sương mù não đủ mạnh khiến khó có thể tạo thành một câu hay theo cốt truyện của sitcom.
Đó là hầu như không những gì phần còn lại của chúng tôi đi qua sau khi đi lang thang hoặc một chuyến đi đến phòng tập thể dục. Cũng bất thường là số gắng sức mà nó có thể thực hiện để đưa mọi người vào tiểu bang này.
Như với mức độ nghiêm trọng, nỗ lực cần thiết để kích hoạt các lý thuyết PEM từng trường hợp. Đối với một số người, nó có thể khởi động sau một chút tập thể dục trên các hoạt động thường ngày của một ngày. Đối với những người khác, là không thể tin được vì nó có vẻ, nó chỉ có thể có một chuyến đi đến hộp thư, một vòi sen, hoặc ngồi thẳng đứng trong một giờ.
Niềm tin rằng nó không thực
Nếu PEM vô hiệu hóa, làm thế nào một số bác sĩ tin rằng nó thậm chí không tồn tại?
Một phần của vấn đề là sự hoài nghi kéo dài mà bản thân ME / CFS là có thật. Thêm vào đó là mức độ hoạt động đáng kể thay đổi sau khi khởi phát bệnh kết hợp với việc chẩn đoán mất bao lâu.
Tiêu chí chẩn đoán hiện tại yêu cầu các triệu chứng đã không đổi trong ít nhất sáu tháng. Đó là rất nhiều thời gian cho ai đó để trở thành deconditioned. Tuy nhiên, thực tế của tình trạng này là chẩn đoán thường mất nhiều thời gian hơn.
Nếu một người nào đó không thể chịu đựng được nhiều nỗ lực trong hai hoặc ba năm, thì hầu như không có gì ngạc nhiên khi họ không thể hình thành được.
Nghiên cứu hỗ trợ PEM không chỉ đơn thuần là điều trị. (Bazelmans) Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học Tâm lý đã chứng minh rằng không có sự khác biệt đáng kể về thể chất giữa những người có ME / CFS và những người khỏe mạnh, đã được điều chỉnh trong nhóm chứng.
Một nghiên cứu khác (VanNess) liên quan đến tập thể dục trong hai ngày liên tiếp. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những người có ME / CFS không thể lặp lại hiệu suất của họ vào ngày thứ hai, trái ngược với nhóm kiểm soát.
Họ cũng phát hiện ra rằng tiêu thụ oxy giảm xuống ở bệnh nhân ME / CFS, nhưng không kiểm soát, vào ngày thứ hai.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng nó không phải là điều trị nhưng có nhiều khả năng rối loạn chuyển hóa gây ra khả năng tập thể dục giảm đi. Nghiên cứu sau này cũng cho thấy sự khác biệt về tiêu thụ oxy và sự trao đổi chất có liên quan đến PEM. (Miller)
Một số bác sĩ cũng nói rằng sự sợ hãi gắng sức được hiển thị bởi nhiều người với ME / CFS thực sự là một nỗi sợ hãi không hợp lý của tập thể dục được gọi là kinesiophobia. Các nghiên cứu trong lĩnh vực này là hơi pha trộn. Một số nghiên cứu đã kết luận rằng tỷ lệ kinesiophobia cao ở những người có tình trạng này và nó đóng một vai trò. Ít nhất một người đồng ý rằng kinesiophobia là phổ biến nhưng nói rằng nó không xuất hiện để xác định hoạt động thể chất hàng ngày. Những người khác không tìm thấy mối tương quan giữa sợ tập thể dục và tập thể dục. (Nijsx3, Bạc)
Nhiều bệnh nhân và người ủng hộ chỉ ra rằng lo sợ hậu quả của PEM là hoàn toàn hợp lý và có một cơ chế bảo vệ hơn là một ám ảnh.
Nguyên nhân và sự khác biệt sinh lý
Tìm hiểu thêm về PEM:
Nguồn:
1. Bazelmans E, et al. Thuốc tâm lý. 2001 tháng 1, 31 (1): 107-14. Có phải vật lý đang giải quyết các yếu tố kéo dài hội chứng mệt mỏi mãn tính? Nghiên cứu được kiểm soát về hiệu suất tập thể dục tối đa và các mối quan hệ với sự mệt mỏi, suy giảm và hoạt động thể chất.
2. Miller RR, et al. Tạp chí y học phiên dịch. Ngày 20 tháng 5 năm 2015, 13: 159. Thử nghiệm tập thể dục tối đa với quang phổ cận hồng ngoại ở bệnh nhân viêm não dị ứng / bệnh nhân hội chứng mệt mỏi mãn tính so với các kiểm soát lành mạnh: một nghiên cứu được kiểm soát theo trường hợp.
3. Nijs J, et al. Vật lý trị liệu. 2004 tháng 8, 84 (8): 696-705. Hội chứng mệt mỏi mãn tính: thiếu sự liên quan giữa nỗi sợ hãi liên quan đến đau đớn của chuyển động và khả năng tập thể dục và khuyết tật.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Lưu trữ thuốc và phục hồi chức năng. 2004 tháng 10, 85 (10): 1586-92. Kinesiophobia trong hội chứng mệt mỏi mãn tính: đánh giá và các hiệp hội bị khuyết tật.
5. Nijs J, et al. Khuyết tật và phục hồi chức năng. 2012, 34 (15): 1299-305. Kinesiophobia, thảm họa và các triệu chứng dự đoán trước khi cầu thang và hội chứng mệt mỏi mãn tính: một nghiên cứu thực nghiệm.
6. Bạc A, et al. Tạp chí nghiên cứu tâm lý học. 2002 Jun, 52 (6): 485-93. Vai trò của sự sợ hãi của chuyển động vật lý và hoạt động trong hội chứng mệt mỏi mãn tính.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Tạp chí hội chứng mệt mỏi mãn tính. 2007 14 (2): 77-85. Giảm khả năng tim phổi trong thời gian khó chịu sau khi gắng sức.