Bạn có thể học được rất nhiều từ cách nhìn của bệnh nhân
Một trong những điều đầu tiên tôi dạy cho các sinh viên y tá là nhìn vào bệnh nhân của họ. Tôi biết rằng có vẻ là một chút cơ bản, nhưng bạn có thể học được rất nhiều chỉ đơn giản bằng cách chú ý đến màu da và độ ẩm của một người, hai điều bạn có thể thấy khi bạn bước vào phòng.
Nhiệt độ da cũng rất quan trọng. Bộ ba - màu da, nhiệt độ và độ ẩm - được gọi chung là dấu hiệu da.
Trong hầu hết các tình huống khẩn cấp, da là một trong những cơ quan đầu tiên phản ứng với một tình trạng nguy hiểm.
Màu da
Da có nhiều màu sắc khác nhau. Nó có thể là ô liu hoặc hồng hào. Nó có thể cực kỳ tối hoặc gần như hoàn toàn trắng. Những biến thể màu này xuất phát từ sắc tố di truyền trong da ( melanin ) và hoàn toàn không liên quan gì đến điều kiện y tế.
Nó không phải là màu sắc của da mà chúng ta quan tâm - nghĩ về điều đó như là lớp sơn vĩnh cửu — nhưng màu sắc của nó. Các mồi, nếu bạn sẽ. Lớp lông này xuất phát từ máu lưu thông trong mao mạch (các mạch máu nhỏ chạy qua các mô của da). Máu làm chảy máu những kênh này một tế bào máu đỏ ở một thời điểm.
Các tế bào máu đỏ có một chất gọi là hemoglobin liên kết với oxy. Hemoglobin chủ yếu được làm bằng sắt. Phơi sắt vào hơi ẩm và oxy và bạn nhận được gì? Rust. Gỉ đỏ .
Giống như gỉ sắt, hemoglobin chuyển sang màu đỏ tươi khi nó liên kết với oxy.
Rất nhiều tế bào máu đỏ có nhiều oxy và bạn sẽ có nhiều màu đỏ tươi. Không đủ tế bào máu đỏ chảy qua các mao mạch cung cấp rất ít màu đỏ và trông nhợt nhạt. Máu có số lượng hồng cầu bình thường, nhưng không đủ oxy, trông rất tối và thậm chí có thể xuất hiện màu xanh.
Đó là phạm vi của màu xanh đậm đến nhạt đến màu đỏ tươi mà chúng ta đang xem xét khi chúng ta mô tả màu da:
- Da tím hoặc hơi xanh ( tím tái ) thường biểu hiện vấn đề với oxy. Cặp đôi màu này với một người trông giống như anh ta hoặc cô ấy không thở đủ hoặc dường như có hơi thở ngắn, và bạn biết họ đang bị thiếu oxy ( hypoxia ).
- Da nhợt nhạt là dấu hiệu mất nước hoặc sốc . Điều đó có nghĩa là cơ thể không cho phép máu chảy qua da. Điều này xảy ra bởi vì không có đủ máu hoặc nước trong hệ thống và để bảo tồn nó, cơ thể đang shunting nó về phía lõi và ra khỏi bề mặt.
- Da đỏ bừng cho thấy quá nhiều máu chảy vào bề mặt da. Đây là dấu hiệu của bệnh cao huyết áp, bệnh nhiệt (cơ thể đang định tuyến máu càng nhiều càng tốt để làm nóng bề mặt), hoặc sốt (vì lý do tương tự như bệnh nhiệt).
Nó không quan trọng những sắc tố là gì. Những người da sẫm màu trông xanh xao khi họ không có nhiều máu chảy vào bề mặt da. Và những người có làn da cực kỳ nhẹ có thể nhợt nhạt hơn bạn nghĩ có thể khi họ bị bệnh.
Bộ não của bạn sẽ nhận ra nó, ngay cả khi bạn không ở đầu tiên.
Đã bao nhiêu lần bạn nhìn thấy một đồng nghiệp vào một ngày tồi tệ và nhận xét rằng họ bị bệnh như thế nào? Thường xuyên hơn không, đó là màu của máu chảy - hoặc không chảy - dưới bề mặt mà bộ não của bạn nhận thấy.
Độ ẩm cho da
Bên cạnh màu da là độ ẩm. Cái này khá đơn giản, ít nhất là ở thái cực. Da ướt được nhận thấy nếu nó nhỏ giọt hoặc cảm thấy ướt khi chạm vào. Da quá khô được nhận thấy đặc biệt là khi nó có vảy.
Loại bỏ, không có vảy, và da ẩm không được ưa thích. Đôi khi độ ẩm dưới bề mặt. Nếu da thật sự khô (như nhợt nhạt, chỉ báo dòng máu kém), nó có thể dẫn đến turgor da kém.
Turgor là tính đàn hồi của da. Đó là khả năng của da để trở lại với hình dạng ban đầu của nó. Nếu bạn nhẹ nhàng véo da và nó vẫn như vậy khi bạn buông bỏ (như đất sét), nó rất khô và nói rằng có turgor nghèo.
Da quá mồ hôi được gọi là màng phổi. Đổ mồ hôi cho một tập luyện là tốt, nhưng da thường được cho là mồ hôi nếu nó ướt vì không có lý do rõ ràng. Biệt danh khác cho chứng mồ hôi là mồ hôi lạnh .
Nhiệt độ da
Dấu hiệu da cuối cùng là nhiệt độ. Điều này đòi hỏi sự liên lạc của con người. Rất khó để đánh giá nhiệt độ da bằng cách nhìn vào bệnh nhân. Bạn thậm chí có thể nói điều đó là không thể. Dấu hiệu da này khá chủ quan và có thể gây nhầm lẫn mà không cần thực hành.
Nhiệt độ được cảm nhận thông qua cảm ứng như một sự so sánh. Nói cách khác, khi tay bạn lạnh, mọi thứ khác ấm hơn. Tương tự như vậy, nếu bàn tay của bạn ấm áp, mọi thứ (và mọi người khác) đều cảm thấy mát mẻ hơn. Nếu bạn biết điều đó và bạn nhận thức được nhiệt độ của mình, đó là một công cụ hữu ích hơn.
Một điều mà nhiệt độ da có thể chứng minh rõ ràng là nếu có một khu vực của cơ thể bệnh nhân ấm hơn các khu vực khác. Cố gắng giữ sự so sánh táo-to-táo, nếu có thể. Ví dụ, nó không phải là một dấu hiệu tốt nếu một chân là nóng để liên lạc so với khác. Thật vậy, thậm chí còn đáng báo động hơn nếu chân nóng cũng sưng, đỏ và khô.
Da nóng tương tự như da đỏ bừng; đó là dấu hiệu của dòng máu nặng lên bề mặt. Trong một số trường hợp, nó có thể biểu hiện sốt hoặc bệnh nhiệt. Da mát cho biết lưu thông kém. Mát mẻ, da ướt cho thấy một vấn đề đáng kể, đặc biệt là nếu bệnh nhân đang đấu tranh để thở hoặc xuất hiện mệt mỏi hoặc bất tỉnh.
Chắc chắn Bệnh liếc nhìn
Paramedics được dạy để nhận ra khi bệnh nhân của họ là rất bệnh ở cái nhìn đầu tiên. Đó là một thói quen tốt mà bạn có thể đã có. Đào tạo y khoa đặt tất cả những thứ khác trong đầu của chúng tôi mà có thể có tác dụng làm mờ bản năng của chúng tôi. Đó là một cược tốt mà bạn biết ngay lập tức khi ai đó trong văn phòng uống một chút quá nhiều đêm qua hoặc có thể sắp xảy ra với bệnh cúm.
Tin tưởng vào ruột của bạn, thậm chí - hoặc đặc biệt - một khi bạn đã nhận được một chút huấn luyện y tế. Đừng để các thông tin bổ sung làm cho bạn nghi ngờ chính mình. Nếu bệnh nhân có vẻ ốm yếu, cô ấy sẽ bị bệnh.
> Nguồn:
> Kenefick, R., Sollanek, K., Charkoudian, N., & Sawka, M. (2014). Tác động của nhiệt độ da và hydrat hóa đến phản ứng thể tích huyết tương trong khi tập thể dục. Tạp chí Sinh lý học ứng dụng , 117 (4), 413-420. doi: 10.1152 / japplphysiol.00415.2014
> Popov, T. (2005). Đánh giá: thời gian nạp mao mạch, turgor da bất thường, và mô hình hô hấp bất thường là những dấu hiệu hữu ích để phát hiện tình trạng mất nước ở trẻ em. Điều dưỡng dựa trên bằng chứng , 8 (2), 57-57. doi: 10.1136 / ebn.8.2.57