Suy giáp không được chẩn đoán hoặc không được điều trị trong thời gian mang thai đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ của một loạt các kết cục bất lợi, bao gồm tăng nguy cơ sảy thai, thai chết, sinh non / lao động trước và các biến chứng khác. Suy giáp là một tình huống mà nồng độ hormon kích thích tuyến giáp (TSH) là 10 mIU / L và cao hơn.
Hiện nay, nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc điều trị cho những phụ nữ có suy giáp nhẹ hoặc cận lâm sàng - được định nghĩa là mức TSH dưới 10,0 mIU trong thai kỳ có thể làm giảm nguy cơ sinh non, mổ lấy thai và thai chết lưu.
Các kết quả nghiên cứu đã được báo cáo tại Hội nghị thường niên của Hiệp hội Nội tiết học tại Brighton vào tháng 11 năm 2016, và được tiến hành bởi Tiến sĩ Peter Taylor của Đại học Cardiff ở xứ Wales.
Nghiên cứu đánh giá hơn 13.000 phụ nữ mang thai từ 12 đến 16 tuần. Trong nhóm đó, 518 bị suy giáp nhẹ, còn được gọi là hypothyroidism cận lâm sàng . Trong số những phụ nữ được xác định là có chức năng tuyến giáp bất thường, một nửa được cho dùng ngẫu nhiên thuốc levothyroxine thay thế hormone tuyến giáp , và nửa còn lại không được điều trị. Các nhà nghiên cứu đã phân tích tỷ lệ tử vong, tử vong sơ sinh, sinh non (sinh ít hơn 37 tuần) và mổ lấy thai sớm.
Nghiên cứu đã tìm thấy:
- Những phụ nữ bị suy giáp nhẹ, những người không được điều trị có nhiều khả năng có thai chết lưu hơn những phụ nữ có chức năng tuyến giáp bình thường.
- Những phụ nữ bị rối loạn chức năng tuyến giáp được điều trị bằng levothyroxine có nguy cơ thấp hơn trong tuổi thai sớm và cân nặng lúc sanh thấp, cũng như các phần mổ lấy thai sớm.
Trong báo cáo những phát hiện của nghiên cứu, Tiến sĩ Taylor nói:
Công việc của chúng tôi làm tăng khả năng cung cấp các lợi ích thực sự từ việc sử dụng phương pháp điều trị an toàn, rẻ tiền và được thiết lập tốt bằng cách mở rộng nó đến số phụ nữ mang thai mà chúng tôi đối xử. Chúng ta nên xem xét sàng lọc tuyến giáp phổ quát trong thai kỳ vì nó so sánh thuận lợi về hiệu quả chi phí với các điều kiện khác mà chúng tôi hiện đang sàng lọc.
Tiến sĩ Taylor cũng nói với trang web Endocrine Today :
“Chúng tôi đã chỉ ra rằng có thể có lợi ích thực sự từ việc điều chỉnh chức năng tuyến giáp tuyến giáp ở phụ nữ mang thai sử dụng một loại thuốc rẻ tiền thường được sử dụng, levothyroxine. Điều này có những kết quả quan trọng, bao gồm giảm thai chết và sinh non, mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn. Nó cũng làm tăng khả năng rằng chức năng tuyến giáp và tuyến giáp là phổ biến, có một lý lẽ thuyết phục cho tầm soát tuyến giáp phổ quát trong thai kỳ. Cần tập trung nhiều hơn vào tình trạng tuyến giáp cũng như xem xét xét nghiệm tuyến giáp phổ quát. ”
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Có một số ý nghĩa cho những phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và các bác sĩ điều trị cho họ.
Duy trì mức tối ưu trước khi mang thai
Nếu bạn bị hypothyroid nhẹ và dự định thụ thai, bạn nên biết các hướng dẫn chính thức về mức TSH tối ưu trước khi mang thai.
Theo "Hướng dẫn của Hiệp hội tuyến giáp Mỹ để chẩn đoán và quản lý bệnh tuyến giáp trong thai kỳ và sau khi sinh", liều lượng của bạn thay thế hormone tuyến giáp thuốc nên được điều chỉnh để TSH của bạn là dưới 2,5 mIU / L trước khi thụ thai.
Xác nhận thai của bạn càng sớm càng tốt
Lưu ý rằng các chuyên gia cũng khuyên bạn nên xác nhận mang thai của bạn càng sớm càng tốt, và có một kế hoạch trước để tăng liều lượng thuốc của bạn ngay sau khi bạn biết bạn đang mang thai. Mang thai nhanh chóng tạo ra một nhu cầu tăng đáng kể cho hormone tuyến giáp, và để bảo vệ thai kỳ và sức khỏe của em bé của bạn, điều quan trọng là bạn đảm bảo rằng bạn có đủ hormone tuyến giáp trong suốt thai kỳ của bạn.
Điểm quan trọng nhất là sau khi thụ thai và trong tam cá nguyệt đầu tiên, khi em bé phát triển của bạn hoàn toàn dựa vào bạn đối với tất cả các hormone tuyến giáp cần thiết để đảm bảo sự phát triển thần kinh và thể chất bình thường của em bé.
Nếu bạn được chẩn đoán bị suy giáp nhẹ hoặc cận lâm sàng trong thai kỳ, các chuyên gia khuyên bạn nên được điều trị bằng thuốc thay thế hormone tuyến giáp mà không bị trì hoãn. Mục đích là để khôi phục lại mức độ tuyến giáp của bạn bình thường càng nhanh càng tốt.
Đảm bảo rằng bác sĩ của bạn đang tuân theo các hướng dẫn và sử dụng phạm vi tham chiếu TSH cụ thể, mang thai, hẹp hơn
Một thực tế quan trọng cần biết là phạm vi tham khảo truyền thống được sử dụng bởi các bác sĩ thông thường để chẩn đoán và quản lý suy giáp là hẹp hơn đáng kể trong thai kỳ của bạn . Trong khi nhiều phòng thí nghiệm có ngưỡng giới hạn trên ngưỡng từ 4.0 đến 6.0 mIU / L 4.5, các hướng dẫn khuyến cáo rằng trong thời gian mang thai , mức TSH của bạn trong ba tháng đầu tiên nên được duy trì ở mức từ 0,1 đến 2,5 mIU / L, 0,2 đến 3,0 mIU / L trong tam cá nguyệt thứ hai của bạn và từ 0,3 đến 3,0 mIU / L trong tam cá nguyệt thứ ba của bạn.
> Nguồn:
> Stagnaro-Green, Alex, et al. "Hướng dẫn của Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ để chẩn đoán và quản lý bệnh tuyến giáp trong thời gian mang thai và sau khi sinh." Tuyến giáp. Tập 21, Số 10, 2011 (Trực tuyến)
> Taylor PN, et al. Tóm tắt # OC6.3. Trình bày tại: Hội nghị Hội nghị khoa học nội tiết hàng năm; Ngày 7-9 tháng 11 năm 2016; Brighton, Vương quốc Anh.