Nguyên nhân gây đau vai trong vận động viên ném
Nội bộ là một loại chấn thương vai cụ thể được nhìn thấy chủ yếu trong các vận động viên ném. Sự va chạm bên trong bao gồm chấn thương cho các cấu trúc sau:
- Các labrum sau
Các labrum trong khu vực sau cao cấp của vai thường bị sờn hoặc bị rách một phần. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, nước mắt có thể kéo dài tới phần đính kèm của gân bắp tay , một cái gọi là nước mắt SLAP .
- Các rotator cuff
Các rotator cuff là một phần rách trên mặt dưới của nó. Các loại nước mắt được gọi là một giọt nước mắt rotator độ dày một phần - không phải là một giọt nước mắt hoàn toàn của vòng rotator.
Vấn đề được gây ra từ việc vặn vẹo của tuberosity (đầu của humerus) chống lại các labrum. Những bệnh nhân bị kích thích nội bộ đặc trưng thiếu luân chuyển nội bộ — khả năng xoay hoàn toàn vai vào trong.
Dấu hiệu của sự cản trở nội bộ
Các dấu hiệu phổ biến nhất của vấn đề này bao gồm:
- Đau khi ném hoặc các môn thể thao trên cao (như phục vụ quần vợt)
- Đau thường gặp ở mặt trước của vai (pectoralis nhỏ gân / quá trình coracoid)
- Đau xung quanh xương hàm và viên nang vai sau
Thông thường khi những bệnh nhân này được kiểm tra tính di động của vai thì hơi bất thường. Thường thì các vận động viên này có vòng quay bên ngoài nhiều hơn dự kiến (điều này thường xảy ra ở các vận động viên ném) và giảm nhẹ vòng quay nội bộ.
Bệnh nhân có thể nhận thấy điều này là khó khăn khi vươn lên phía sau cao ở bên bị ảnh hưởng của họ với tư cách là người không bị ảnh hưởng của họ. Thường thì những bệnh nhân này có những phát hiện tinh tế về sự bất ổn của khớp vai. Sự bất ổn của vai được cho là một thành phần quan trọng để tại sao sự thúc đẩy nội bộ phát triển.
Các xét nghiệm có thể bao gồm xét nghiệm tia X thường là bình thường. MRI thường cho thấy một số vết bầm tím (phù nề) quả bóng của khớp vai bóng và ổ cắm, một giọt nước mắt có độ dày một phần của vòng quấn rotator, và gây tổn thương cho labrum (mặc dù không phải là một phần của labrum).
Những lựa chọn điều trị
Hầu hết bệnh nhân bắt đầu với phương pháp điều trị không xâm lấn để giải quyết các vấn đề trong cơ học vai. Do đó, việc tập trung vào điều trị là lấy lại vai bình thường và cải thiện chuyển động của xương hàm trong suốt chuyển động của vai. Scapula là yếu tố quan trọng đối với cơ học vai bình thường bởi vì xương hàm chứa ổ cắm khớp vai. Nếu ổ cắm không di chuyển theo cách phối hợp với phần còn lại của vai, thì những triệu chứng này có thể gây ra các triệu chứng của sự kích thích bên trong.
Tin tốt là đại đa số bệnh nhân, thậm chí là các vận động viên cấp cao, có thể tìm thấy những triệu chứng giảm nhẹ với những nỗ lực trị liệu này. Điều quan trọng là làm việc chặt chẽ với một nhà trị liệu hiểu biết hoặc huấn luyện viên, những người hiểu được mục tiêu cải thiện cơ bắp vai. Nếu trọng tâm là chỉ duy nhất trên "tăng cường" vai, mà không có sự nhấn mạnh vào cơ khí vai thích hợp, sau đó kết quả có thể không được tốt.
Ở những bệnh nhân không cải thiện mặc dù có nỗ lực tập trung vào điều trị, có một vai trò trong phẫu thuật khớp xương. Nói chung, phẫu thuật được thực hiện để giải quyết bất kỳ thiệt hại cho các rotator cuff hoặc labrum, và cũng để giải quyết sự bất ổn của khớp vai có thể góp phần vào vấn đề. May mắn thay, hầu hết bệnh nhân có thể giải quyết tình trạng này bằng phương pháp điều trị không phẫu thuật, nhưng đối với những người không thành công trong điều trị, phẫu thuật có thể là một lựa chọn tốt.
Nguồn:
Drakos MC, et al. "Sự va chạm bên trong của vai trong vận động viên trên không" J Bone Joint Surg Am, 2009 01/11; 91 (11): 2719 -2728.