Axumin là một chương trình quét được Medicare chấp thuận, được Medicare bảo hiểm, có thể phát hiện sớm ung thư tuyến tiền liệt tái phát sau phẫu thuật hoặc xạ trị. Trong nhiều năm, chúng tôi đã có thể phát hiện tái phát ung thư tuyến tiền liệt với PSA , nhưng cơ thể tiêu chuẩn và quét xương đã không thể xác định vị trí của ung thư cho đến khi mức PSA là quá cao (10-30 hoặc cao hơn).
Axumin có thể phát hiện bệnh tái phát với mức PSA dưới 10 và đôi khi thấp hơn nhiều, đó là lý do quá trình quét này là một phát triển quan trọng.
Tại sao Axumin lại quan trọng như vậy?
Có khả năng phát hiện bệnh di căn sớm bằng phương pháp quét cung cấp hai lợi thế điều trị quan trọng. Đầu tiên, kiến thức về nơi ung thư được đặt có thể giúp hướng dẫn điều trị hiệu quả cho khu vực cụ thể của cơ thể và hạn chế thiệt hại cho các khu vực khác của cơ thể. Việc quét phát hiện nơi ung thư không có mặt và nơi điều trị là không cần thiết.
Đóng góp có giá trị thứ hai mà một đề nghị quét chính xác là một cái nhìn sâu sắc hơn về chính quá trình bệnh - tiết lộ liệu ung thư có di căn hay không, và nếu nó đã di căn, đến mức độ nào.
Ung thư tái phát báo hiệu bởi sự tăng PSA không phải luôn luôn do di căn. Đôi khi ung thư vẫn còn gần hoặc ở nơi tiền liệt tuyến được sử dụng, vì vậy PSA đến từ ung thư tái phát sau tuyến tiền liệt hoặc ở tuyến tiền liệt sau khi phẫu thuật (fossa là khu vực của cơ thể nơi tuyến tiền liệt được đặt trước phẫu thuật cắt bỏ), được gọi là "tái phát cục bộ".
PSA cũng có thể tăng lên do ung thư phát triển đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc xương. Điều này được gọi là "tái phát hệ thống." Sự tái diễn toàn thân nguy hiểm hơn nhiều so với tái phát cục bộ. Tại sao? Một di căn cho thấy ung thư có khả năng sinh học lan rộng khắp cơ thể - một quá trình dẫn đến tử vong ở hơn một nửa số bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt.
Vì vậy, biết vị trí của sự tái phát trả lời một câu hỏi cực kỳ quan trọng: liệu bệnh tái phát có đủ tích cực để di căn hay không.
Như chúng ta đã nói, khả năng ung thư lan truyền là điều làm cho ung thư thực sự nguy hiểm. Kiến thức này giải phóng các bác sĩ để thực hiện một giao thức điều trị y tế tích cực hơn nhiều mà không cần đặt phòng liên quan đến sự sợ hãi của quá xử lý. Nếu bệnh tái phát được bản địa hóa thành tuyến tiền liệt hoặc tuyến tiền liệt, thì cách tiếp cận điều trị tích cực này sẽ không được bảo đảm và độc hại không cần thiết.
Điều trị tích cực có thể được liên kết với các tác dụng phụ nghiêm trọng. Tuy nhiên, loại điều trị tích cực mà tôi đang nói đến là các loại thuốc lưu thông trong máu và có tác dụng chống ung thư trong toàn bộ cơ thể, trong đó hóa trị liệu với Taxotere hoặc liệu pháp hormon với Lupron và Casodex là những ví dụ tốt.
Axumin hoạt động như thế nào?
Quét xương tiêu chuẩn sử dụng các chất phóng xạ có liên quan đến canxi tập trung ở các vùng xương bị kích thích bởi ung thư. Việc quét Axumin PET hoạt động bằng cách phát hiện hoạt động trao đổi chất của chính bệnh ung thư .
Axumin khai thác thực tế rằng các bệnh ung thư tuyến tiền liệt hấp thụ các axit amin ở tốc độ nhanh hơn nhiều so với các tế bào bình thường.
Axumin bao gồm một chất đánh dấu phóng xạ liên kết với một axit amin. Vì các tế bào ung thư hấp thu các axit amin nhiều hơn các tế bào bình thường, bức xạ tập trung bên trong các tế bào khối u. Khi bệnh nhân được đặt dưới máy quét, vị trí của các khu vực bức xạ cao báo hiệu vị trí của ung thư trong cơ thể bệnh nhân.
Thông tin mới được cung cấp bởi Axumin được sử dụng như thế nào?
Quá trình quét Axumin được phê duyệt cho những người đã phát triển PSA tăng sau khi xạ trị hoặc phẫu thuật trước đó. Trong lịch sử, quét xương đơn giản và quét CAT yêu cầu mức PSA trong phạm vi 10 đến 50 trước khi đủ ung thư sẽ có mặt để được phát hiện khi quét.
Vẻ đẹp của việc quét Axumin PET là nó cung cấp khả năng phát hiện các tổn thương di căn nhỏ trong các hạch bạch huyết với mức PSA trong khoảng từ 1 đến 10.
Các ứng dụng tiềm năng khác của quét Axumin, ngoài tính hữu ích của nó để xác định khu vực tái phát PSA, là dành cho những người đàn ông đã trải qua điều trị chemo-hormon cho bệnh di căn tiên tiến. Sau khi điều trị, nam giới có thể đạt được mức giảm mạnh trong PSA - có lẽ từ 100 xuống dưới 10. Việc quét Axumin có thể có khả năng đơn lẻ ra một khu vực của ung thư trong cơ thể là biểu hiện hoạt động trao đổi chất liên tục, một dấu hiệu cho thấy các tế bào ung thư vẫn còn khả thi mặc dù điều trị gần đây với Lupron và Taxotere. Nếu một số lượng tương đối hạn chế các khu vực của hoạt động trao đổi chất liên tục được phát hiện, có thể là những bệnh nhân này có thể được hưởng lợi từ bức xạ tại chỗ hoặc các hình thức điều trị khác hướng vào bệnh còn lại.
Sử dụng trong tương lai
Mặc dù lần đầu tiên quét chỉ được chấp thuận để sử dụng trong quá trình tái phát PSA , các ứng dụng khác có thể sẽ được sử dụng trong tương lai. Điều quan trọng nhất là để dàn dựng những người mới được chẩn đoán có điểm Gleason từ 8 trở lên hoặc ở nam giới có nồng độ PSA cao hơn trên 20. Phát hiện bệnh di căn sớm ở hạch bạch huyết ở nam giới mới được chẩn đoán là ưu tiên cao. Bệnh nhân có bệnh di căn phát hiện có tỷ lệ chữa trị cao hơn nếu họ nhận được liệu pháp tích cực với Taxotere và Lupron. Bệnh nhân không có di căn như vậy có thể từ bỏ điều trị tích cực và hạn chế tác dụng phụ của họ mà không làm giảm tỷ lệ chữa bệnh của họ.
Diễn giải các bản quét
Việc diễn giải các bản quét mới này sẽ liên quan đến một đường cong học tập cho các bác sĩ đã đọc các bản quét. Đây là trường hợp với bất kỳ công nghệ mới nào. Nó cũng quan trọng đối với bệnh nhân để nhận ra rằng loại công nghệ để thực hiện những lần quét đó - tức là, máy quét - sẽ thay đổi từ thực hành sang thực hành. Một số thực hành có công nghệ cũ hơn và khả năng phát hiện các trang web di căn nhỏ sẽ kém hiệu quả hơn.
Nhận thấy những yếu tố hạn chế này, điều quan trọng là bệnh nhân phải xác định các trung tâm đang sử dụng các thiết bị hiện đại và đã trải qua các bác sĩ đang thực hiện một số lượng lớn hơn việc quét. Các trung tâm xuất sắc này có khả năng hiểu biết nhiều hơn về việc đọc các bản quét này một cách chính xác.
Làm việc trong tay với các công nghệ khác
Một lý do khác khiến Axumin là một bước đột phá quan trọng là nó giúp các bác sĩ khai thác toàn bộ khả năng của Điều trị bức xạ cường độ cao (IMRT). IMRT là một loại công nghệ bức xạ cực kỳ chính xác có thể nhắm vào nhiều vùng của cơ thể mà trước đây không thể tiếp cận với bức xạ. IMRT chính xác đến nỗi các bác sĩ có thể nhắm chùm tia phóng xạ với độ chính xác đến milimét và tránh hoàn toàn thiệt hại cho các cấu trúc nhạy cảm gần như ruột chẳng hạn như ở bệnh nhân bị bệnh hạch bạch huyết ở bụng. Một trong những lý do khiến tính năng quét của Axumin PET rất thú vị là vì nó thực sự làm cho một công nghệ hiện có khác, IMRT, thậm chí hữu ích hơn.
Tăng hy vọng cho tương lai
Sự phát triển của việc quét ung thư được cải thiện với Axumin làm tăng hy vọng rằng các loại đột phá quét mới khác sẽ đến trong tương lai gần. Ví dụ, các loại quét PET khác, một loại đặc biệt được gọi là PSMA, nhắm vào một phân tử cụ thể thường có mặt trên bề mặt tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Lợi thế tiềm năng của PSMA vượt ra ngoài tính hữu ích của nó đối với việc chụp ảnh; nó cũng có một ứng dụng trị liệu tiềm năng. Các phối tử PSMA có thể liên kết với các chất phóng xạ mạnh hơn đủ mạnh để tiêu diệt các tế bào ung thư.
Các cộng đồng ung thư tuyến tiền liệt háo hức chờ đợi để quét để xác định vị trí ung thư tuyến tiền liệt trong cơ thể với các loại độ chính xác mà các PET quét có thể đạt được. Những lần quét này thể hiện một bước đột phá đáng chú ý. Bây giờ FDA đã chấp thuận công nghệ này, các công ty bảo hiểm bắt đầu khám phá các cách để cung cấp bảo hiểm. Medicare là công ty bảo hiểm đầu tiên chi trả.
Đột phá trước là gì?
Axumin có lẽ là bước đột phá ung thư tuyến tiền liệt lớn nhất cho năm 2017, nhưng bạn cũng có thể tự hỏi về những phát triển quan trọng nhất trong ba năm qua. Thứ nhất, tốc độ phát hiện mới ngày càng nhanh là một phát triển mới hơn, nhưng những đột phá khác bao gồm:
Tại sao đột phá xảy ra thường xuyên hơn?
Lý do cho sự tăng tốc trong tần suất đột phá là đỉnh cao của nghiên cứu cơ bản mở rộng dẫn đến một sự hiểu biết sâu sắc hơn về sinh học tế bào của ung thư tuyến tiền liệt. Cụ thể hơn, các đột biến di truyền cụ thể gây ra sự phát triển tế bào không kiểm soát được đã được làm sáng tỏ.
Các gen đột biến là những gì làm cho các tế bào ung thư khác với các tế bào bình thường. Bây giờ những đột biến này có thể được xác định, các loại thuốc mới có thể được thiết kế để bù cho các gen hoạt động bất thường. Hãy suy nghĩ về cách một bản vá phần mềm có thể được viết bởi một lập trình viên máy tính để sửa lỗi máy tính.
Trong những năm trước, trước khi chúng ta đến với sự hiểu biết ngày nay về sinh học tế bào, các loại thuốc mới là kết quả của một quá trình phát triển khó khăn, thử và phát triển sai. Một hóa chất được lựa chọn ngẫu nhiên sẽ được dùng cho các tế bào ung thư phát triển trong các đĩa Petri. Nếu hóa chất gây ra các tế bào ung thư chết, nó sẽ được dùng cho động vật bị ung thư. Nếu ung thư bị thoái hóa và động vật sống, nó sẽ được thử nghiệm ở người. Các thử nghiệm thành công của con người sau đó sẽ dẫn đến sự chấp thuận của FDA và sự sẵn sàng thương mại của một phương pháp điều trị mới.
Không giống như các loại thuốc được thiết kế hợp lý trong thời gian gần đây, cách mà các loại thuốc này được phát hiện bởi chức năng thử và sai thường không được biết.