Khi đàn ông già đi, họ gần như tất cả đều phát triển phì đại tuyến tiền liệt. Không thay đổi, PSA tăng lên. PSA đến từ tuyến tiền liệt và có khả năng, trong một số trường hợp, từ ung thư tuyến tiền liệt. Điều này làm lẫn lộn mọi thứ. PSA có thể đến từ cả ung thư và tuyến tiền liệt lành tính. Vì vậy, khi kiểm tra PSA, câu hỏi sẽ không bao giờ là "Có phải nó nằm trên ngưỡng tùy ý được chỉ định trước như 2.5 hoặc 4.0 không?" Câu hỏi đặt ra là, "PSA có cao hơn mức dự kiến dựa trên kích thước tuyến tiền liệt không?"
Kích thước của tuyến tiền liệt của một người đàn ông có thể được ước tính bằng cách kiểm tra trực tràng kỹ thuật số bởi một bác sĩ được đào tạo tốt. Tuy nhiên, theo kinh nghiệm của tôi, rất ít bác sĩ có kỹ năng đánh giá kích thước tuyến tiền liệt bằng cách kiểm tra kỹ thuật số. Do đó, trong hầu hết trường hợp, kích thước tuyến tiền liệt chỉ có thể được xác định bằng cách đo bằng siêu âm hoặc MRI. Siêu âm có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ chuyên khoa tiết niệu. MRI thường được thực hiện tại một trung tâm chụp ảnh chuyên dụng. Công nghệ chụp ảnh MRI tuyến tiền liệt hiện đại, được gọi là MRI đa tham số 3-T, đang trở nên phổ biến và trở nên phổ biến rộng rãi hơn.
Khi kích thước của tuyến tiền liệt đã được xác định chắc chắn bằng hình ảnh, PSA bình thường dự kiến cho cá nhân đó có thể được tính toán. Thông thường, PSA tăng một điểm cho mỗi 10 khối cm (cc) khối lượng tuyến tiền liệt. Do đó, công thức tính toán PSA liên quan đến kích thước tuyến tiền liệt ở người bình thường như thế nào bằng cách chia khối lượng tiền liệt tuyến cho 10.
Ví dụ, cho một tuyến tiền liệt 30cc bình thường PSA nên ở khoảng 3; cho tuyến tiền liệt 50cc, khoảng 5. Một người đàn ông với tuyến tiền liệt 100cc sẽ có bình thường PSA khoảng 10.
Mức PSA trở nên bất thường khi nó cao hơn 50% so với mức dự kiến - dựa trên kích thước của tuyến tiền liệt. Ví dụ, một PSA “bất thường” cho một người đàn ông có tuyến tiền liệt 30cc là 4.5 hoặc cao hơn.
PSA bất thường cho tuyến tiền liệt 50cc cao hơn 7,5. Đối với tuyến 100cc, PSA sẽ cần trên 15 để tạo mối quan tâm. Trong sách giáo khoa y khoa tỷ lệ này của tuyến tiền liệt kích thước để PSA được gọi là mật độ PSA . Cho đến khi bạn xác định kích thước của tuyến tiền liệt, trừ khi mức PSA bị loại khỏi bảng xếp hạng, nói trên 20, bạn thực sự không thể rút ra bất kỳ kết luận nào về việc PSA có thể liên quan đến nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt cơ bản như thế nào.
Ngoài ra còn có các khả năng khác để giải thích tại sao PSA có thể được nâng lên bên cạnh ung thư hoặc có tuyến tiền liệt mở rộng. Tăng tạm thời có thể xảy ra từ hoạt động tình dục gần đây, đi xe đạp kéo dài và từ viêm tuyến tiền liệt không đặc hiệu. Mức PSA có vẻ cao bất ngờ nên luôn được lặp lại có thể được xác nhận trước khi bắt tay vào hành động tiếp theo.
Viêm tuyến tiền liệt không đặc hiệu, cận lâm sàng là nguyên nhân rất phổ biến của tăng PSA ở quần thể nam giới nói chung. Nhiễm trùng tuyến tiền liệt nghiêm trọng, đủ để làm cho người đàn ông cảm thấy bị bệnh với đau vùng chậu và sốt, còn được gọi là viêm tuyến tiền liệt, là khá phổ biến. Tuy nhiên, nhiễm trùng cận lâm sàng của tuyến tiền liệt, một điều kiện mà người đàn ông thường không biết, xảy ra ở hầu như tất cả những người đàn ông tại một số điểm trong cuộc sống của họ. Một số chuyên gia nghi ngờ rằng các bệnh nhiễm trùng cận lâm sàng là nguyên nhân gốc rễ của việc mở rộng tuyến tiền liệt nhưng kết nối này chưa được xác định chắc chắn.
Điều quan trọng về viêm tuyến tiền liệt để biết là quá trình viêm thầm lặng này thường xuyên gây ra mức PSA để nâng cao, tạo ra tất cả các loại lẫn lộn và chói tai về khả năng mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt cơ bản. Thật không may, phương pháp điều trị đơn giản để giảm bớt viêm sưng đáng tin cậy không tồn tại. Đôi khi thuốc kháng sinh được thử nhưng thường xuyên họ không hiệu quả hoặc sự suy giảm PSA là tạm thời. Cần nghiên cứu sâu hơn để tìm ra cách quản lý hiệu quả vấn đề chung này một cách hiệu quả.
Bằng cách hình thành tuyến tiền liệt và xác định chính xác kích thước của nó, chúng ta có thể đưa PSA vào một bối cảnh có ý nghĩa.
PSA là một thử nghiệm rất hữu ích, nhưng thật không may, quên đi bao nhiêu biến thể có kích thước của tuyến tiền liệt của nam giới thường dẫn đến sinh thiết ngẫu nhiên không cần thiết . Vì mức PSA bị ảnh hưởng bởi kích thước tuyến tiền liệt, việc tìm ra một tuyến quá khổ có thể là tin tốt. Nó cung cấp một giải thích lành tính cho lý do tại sao mức PSA đang chạy cao và giúp giảm nhu cầu làm sinh thiết.