Có hai cách khác nhau để thực hiện sinh thiết tuyến tiền liệt - được nhắm mục tiêu và ngẫu nhiên. Sinh thiết tuyến tiền liệt 12 lõi ngẫu nhiên là tiêu chuẩn và đã được sử dụng trong hơn 25 năm. Bây giờ, vì hình ảnh MRI đã được cải thiện rất nhiều, số lượng sinh thiết kim có thể giảm đáng kể. Một vài lõi có thể được hướng vào một mục tiêu duy nhất trong tuyến. Có ưu và nhược điểm với sinh thiết được nhắm mục tiêu.
Mối quan tâm đầu tiên là có lẽ có thể bỏ qua 10% các bệnh ung thư nhỏ, cao cấp bằng cách quét hiện đại. Thứ hai, nhắm mục tiêu một tổn thương tuyến tiền liệt có kỹ năng và kinh nghiệm; công nghệ mới và một số bác sĩ vẫn đang trên đường cong học tập.
Độ chính xác của sinh thiết
Ngoài những mối quan tâm này, hầu hết đàn ông sẽ thích một sinh thiết nhắm mục tiêu duy nhất hơn là bị thủng một cách ngẫu nhiên 12 lần. Ngoài ra, sinh thiết ngẫu nhiên còn có một bất lợi lớn nữa - nó có khả năng chẩn đoán quá mức ung thư loại 6, vô hại . Lớp 6 là loại ung thư tuyến tiền liệt phổ biến nhất. Nó không cần điều trị nhưng tiếc là thường được điều trị. Các nghiên cứu cho thấy có quá nhiều nam giới đang điều trị ung thư vô hại cấp thấp. Về mặt logic thì không rõ là có quá nhiều người đàn ông đang được chẩn đoán không? Chẩn đoán “ung thư” không cần điều trị có hại, không hữu ích.
Sinh thiết ngẫu nhiên và sinh thiết được nhắm mục tiêu là chính xác 100%.
Sinh thiết ngẫu nhiên có thể bỏ lỡ ung thư cao cấp 15% thời gian. Câu hỏi thực sự là, “Chúng ta thực sự cần phải làm thế nào?” Mọi người đều đồng ý rằng khi mọi thứ đứng vững, sử dụng hệ thống sinh thiết ngẫu nhiên hiện có, chúng ta đang chẩn đoán quá mức ung thư tuyến tiền liệt với một tốc độ giận dữ. Do đó, chúng ta nên xem xét bất kỳ giải pháp thay thế hợp lý nào để giảm số lượng nam giới trải qua sinh thiết.
MRI đa tham số 3-Tesla đa tham số
Tất nhiên, chúng ta hãy hoàn toàn rõ ràng. Công nghệ phù hợp và đúng người sử dụng công nghệ được yêu cầu để có được hình ảnh đáng tin cậy. Kỹ thuật viên tốt là cần thiết để thực hiện quét đúng cách. Các bác sĩ đọc quét cũng cần được huấn luyện cụ thể trong việc đọc quét tuyến tiền liệt đa tham số 3-Tesla. Thật không may, một số bác sĩ trong cộng đồng đang thực hiện các lần quét này, nhưng chưa có kinh nghiệm để giải thích chúng một cách chính xác. Bệnh nhân cần sử dụng các trung tâm có kinh nghiệm. Nếu không, báo cáo quét sẽ có độ chính xác đáng ngờ. Điều quan trọng là phải sử dụng các cơ sở đã được phê duyệt - các trung tâm xuất sắc biết cách làm MRI 3-Tesla đa tham số tuyến tiền liệt đúng cách.
Điểm mấu chốt là chúng ta có thể chịu đựng được thực tế là các hoạt động quét được thực hiện tốt vẫn có 10% cơ hội bị thiếu ung thư tuyến tiền liệt cấp cao. Các bệnh ung thư sẽ bị bỏ qua là nhỏ. Nếu một khối u nhỏ nhưng có ý nghĩa lâm sàng bị bỏ lỡ trong lần quét ban đầu, việc quét có thể được lặp lại trong 6-12 tháng. Theo định nghĩa, cho một khối u có ý nghĩa lâm sàng, nó phải phát triển. Tin tốt là ung thư tuyến tiền liệt thường không lây lan cho đến khi chúng đạt đến một kích thước nhất định.
Quét tuần tự phải đủ để phát hiện khối u cao cấp đang mở rộng trong khi vẫn còn giai đoạn sớm và có thể chữa được. Mặt khác, nếu không có gì xuất hiện sau một vài năm quét hàng năm, cơ hội có một căn bệnh ung thư tuyến tiền liệt có ý nghĩa lâm sàng, bị giảm đi rất nhiều nếu không được loại bỏ.
Bớt tư tưởng
Sử dụng chính sách quét những người có mức PSA cao , thay vì làm sinh thiết ngẫu nhiên, là một cải tiến lớn. Hơn một triệu nam giới trải qua sinh thiết ngẫu nhiên mỗi năm. Bây giờ công nghệ quét được cải thiện, đó là thời gian để bắt đầu nói về việc bỏ sinh thiết ngẫu nhiên ra khỏi bức tranh hoàn toàn.
Thay vì trải qua một sinh thiết ngẫu nhiên, nam giới nên có một MRI đa tham số 3-Tesla theo sau là sinh thiết được nhắm mục tiêu. Cách tiếp cận này sẽ giúp ngăn chặn cơn sốt điên rồ để điều trị quá mức, điều này rất phổ biến ở Hoa Kỳ. Nếu đàn ông có thể tránh bị dán nhãn “ung thư”, thì không có sự cám dỗ nào đối với họ để trải qua phẫu thuật cấp tiến hay bức xạ.