Một trong những đặc điểm độc nhất của ung thư tuyến tiền liệt là sự đáp ứng của nó đối với sự rút lui của testosterone . "Gót chân Achilles" của ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện vào những năm 1940 khi phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn đã được chứng minh là có tác dụng làm giảm ung thư. Năm 1985, Lupron, một loại thuốc tiêm được thực hiện tương tự đã được FDA chấp thuận.
Lupron hoạt động bằng cách lừa tinh hoàn để ngừng sản xuất testosterone.
Hiệu quả
Lupron kiểm soát ung thư tuyến tiền liệt trong thời gian trung bình từ 2 đến 6 năm ở nam giới có bệnh di căn, và trong hơn mười năm khi điều trị được bắt đầu trước khi bệnh di căn được phát hiện khi quét. Khi Lupron ngừng hoạt động, các tác nhân nội tiết tố khác như Casodex hoặc Nilandron có thể cung cấp kiểm soát tạm thời, nhưng thời gian tác dụng của chúng (giữ PSA giảm) thường kéo dài chưa đầy một năm.
Tranh cãi đã nổ ra ở các học viện về việc liệu mức độ PSA giảm một cách chính xác có cho thấy sự sống còn của bệnh nhân sẽ được mở rộng hay không. Vì vậy, những ngày này, FDA sẽ chỉ chấp nhận một loại thuốc mới nếu các nhà sản xuất dược phẩm tài liệu cải thiện sự sống còn trong một thử nghiệm đối chứng giả dược tiềm năng. Chứng minh sự sống còn được cải thiện là một thách thức khó khăn hơn nhiều so với việc chỉ ra rằng một loại thuốc làm giảm mức độ PSA tạm thời.
Zytiga (abiraterone) được nghiên cứu ở nam giới có bệnh di căn đã trở thành đề kháng với Lupron đã chứng minh luận án này - tình nguyện viên di căn, ung thư tuyến tiền liệt kháng Lupron, người được điều trị abiraterone cho thấy sống lâu hơn 33% so với nam giới dùng giả dược.
Zytiga là một loại thuốc thiết kế hoạt động bằng cách khai thác phát hiện tương đối kháng Lupron (được xác định là tăng trưởng ung thư mặc dù không có testosterone trong máu) không phải là kết quả của các tế bào ung thư đã phát triển mà không có testosterone.
Thay vào đó, kháng Lupron là kết quả của các tế bào ung thư tuyến tiền liệt đã học được cách sản xuất testosterone của mình trong nội bộ.
Tác dụng chống ung thư của nó hoạt động bằng cách ngăn chặn một enzyme thiết yếu nằm bên trong tế bào ung thư, một loại enzyme là một thành phần không thể thiếu trong con đường tổng hợp của testosterone. Kết quả thực tế là tế bào ung thư bị chặn không cho sản xuất testosterone của chính nó.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ của Zytiga có thể bao gồm những thay đổi về nồng độ kali trong máu, và trong một số ít trường hợp, rối loạn chức năng gan. Zytiga cũng tăng cường hoạt động của các thuốc cholesterol như Lipitor và Crestor nên liều lượng của chúng cần được giảm xuống để bù đắp.
Để giữ mức kali trong khoảng bình thường Zytiga được dùng cùng với prednisone , một dạng cortisone. Cortisone cũng có thể có tác dụng phụ. Nó đôi khi được kết hợp với kích ứng dạ dày và loét dạ dày. Lượng đường trong máu cao hơn cũng có thể xảy ra ở những người bị bệnh tiểu đường.