Giảm bớt đau khổ khi mọi người thất bại
Mặc dù ngay cả việc chăm sóc giảm nhẹ tốt nhất, một số người không thể nhận được cứu trợ đầy đủ từ đau khổ của họ và có thể cần những gì được gọi là thuốc giảm đau giảm nhẹ để tránh đau đớn và đau khổ.
Trước khi an thần được xem xét, nhóm người chăm sóc cho bạn hoặc người thân của bạn - thường được gọi là nhóm chăm sóc giảm nhẹ — sẽ xem xét nhiều lựa chọn có thể giúp giảm đau khổ, chẳng hạn như quản lý triệu chứng tích cực (sử dụng bất kỳ và tất cả các loại thuốc và phương pháp điều trị có thể giúp) và hỗ trợ tinh thần để giúp đỡ với những mối quan tâm về cảm xúc.
Mục tiêu là làm cho người đau khổ thoải mái nhất có thể. Khi nỗ lực này không đủ, thuốc an thần giảm nhẹ có thể là một lựa chọn.
Quản lý đau
Đôi khi các triệu chứng khó điều trị và dường như không đáp ứng với bất kỳ điều trị nào. Kết quả này đôi khi được thấy ở những người bị ung thư và bị đau nặng. Mặc dù liều thuốc giảm đau cao , nhưng một số cơn đau không thể giảm bớt được. Các triệu chứng khác cũng có thể gây ra bệnh trầm trọng - buồn nôn và nôn thường xuyên và nghiêm trọng, các cơn run hoặc co giật không kiểm soát được, và khó thở nghiêm trọng chỉ là một vài ví dụ về tình trạng đau buồn. Trong những trường hợp này, an thần có thể là cách duy nhất để được cứu trợ đầy đủ.
Một khi quyết định đã được thực hiện bởi một bác sĩ phối hợp với bệnh nhân hoặc người ra quyết định của mình để sử dụng thuốc giảm đau giảm đau, một loại thuốc an thần được đưa ra và tăng lên cho đến khi đạt được mức độ thoải mái mong muốn. Thông thường, những người trải qua thuốc an thần giảm đau duy trì ý thức trong khi an thần đến một mức độ thoải mái.
Nhưng nếu bạn hoặc người thân của bạn vẫn gặp phải những triệu chứng không thể chấp nhận được, thì việc gây bất tỉnh có thể là một phương án cuối cùng có thể chấp nhận được.
Liệu pháp điều trị bằng thuốc
Các loại thuốc được sử dụng để an thần ai đó có thể bao gồm các loại thuốc chống lo âu như Valium (diazepam) và phenobarbital, hoặc thuốc giảm đau. Cảm giác an thần có thể dao động từ một cảm giác êm dịu nhẹ nhàng để hoàn toàn bất tỉnh.
Nói chung, lượng thuốc an thần thấp nhất có tác dụng mong muốn giảm đau được sử dụng để đảm bảo rằng người được điều trị vẫn còn ý thức càng lâu càng tốt.
Nếu gây ra trạng thái vô ý thức là cách duy nhất để giảm đau khổ, nó có thể được dùng như một giải pháp tạm thời với nhân viên y tế cho phép thuốc an thần giảm đi để đánh giá mức độ thoải mái của bệnh nhân. Nó có thể được quyết định rằng cách duy nhất để đảm bảo sự thoải mái là duy trì an thần hoàn chỉnh cho đến khi cái chết xảy ra . Nếu tiếp cận phương pháp này, tử vong thường xảy ra trong vòng một tuần. Một nghiên cứu cho thấy thời gian trung bình là khoảng 27 giờ.
Tiêu chuẩn lâm sàng
Thường có ba tiêu chí mà trường hợp bệnh nhân phải đáp ứng trước khi thuốc giảm đau được xem là:
- Phương tiện thay thế giảm đau khổ không hiệu quả hoặc có tác dụng phụ không thể chịu được
- Mục tiêu an thần phải là giảm bớt đau khổ, không kết thúc cuộc sống của bệnh nhân hoặc đẩy nhanh cái chết
- Bệnh nhân phải gần chết, vì vậy thuốc an thần sẽ không rút ngắn đáng kể sự sống còn
Thuốc an thần giảm nhẹ không bao giờ được thực hiện nếu không có sự đồng ý của người bệnh hoặc quyết định của người được chỉ định. Yêu cầu này là những gì được gọi là quyết định tự trị - một quyết định được thực hiện bởi người bị ảnh hưởng hoặc người thay thế, dựa trên giá trị cá nhân, niềm tin và mục tiêu của họ.
Yêu cầu đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để đảm bảo quyền này đảm bảo rằng quyết định, nếu được chọn, được thực hiện phù hợp với mong muốn cá nhân của cá nhân và không ảnh hưởng đến đạo đức cá nhân của bác sĩ về vấn đề này.
Nguồn:
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, ThS. "An thần giảm đau ở bệnh nhân chết". JAMA. 2005, 294: 1810-1816.