Nguyên nhân cho các bài đọc sai về xét nghiệm tuyến giáp
Với nhiều điều kiện bao gồm bệnh tuyến giáp, chúng tôi xem xét các giá trị trong phòng thí nghiệm để điều trị trực tiếp. Tuy nhiên, giá trị trong phòng thí nghiệm có thể bị lỗi vì bất kỳ lý do nào. Với bệnh tuyến giáp, xét nghiệm hormon kích thích tuyến giáp (TSH) đã trở thành thử nghiệm tiêu chuẩn vàng để đánh giá chức năng tuyến giáp nhưng không phải lúc nào cũng chính xác. Và điều trị cơ thể của bạn dựa trên một đọc sai có thể dẫn đến cảm giác kém.
Kháng thể dị thể được cho là một lý do cho việc đọc sai trên các xét nghiệm này. Bạn nên biết gì về các lỗi trong phòng thí nghiệm và kết quả bất thường?
Nguyên nhân của kết quả xét nghiệm bất thường nói chung
Mặc dù chúng tôi thường xem xét các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm là không thể sai được vì chúng cung cấp cho chúng tôi các con số khách quan cụ thể, nhưng không phải lúc nào cũng như vậy. Trong thực tế, dựa trên xác suất một mình bạn có thể đã có một kết quả thử nghiệm hoặc hai đó là không chính xác trong cuộc đời của bạn.
Với các xét nghiệm tuyến giáp, một nguyên nhân quan trọng hiện nay được cho là kháng thể dị tính. Hãy bắt đầu bằng cách thảo luận về các kháng thể này, xem xét các lý do khác có thể cho các xét nghiệm bất thường, và sau đó nói về những gì bạn có thể làm và những gì bạn nên biết là một người ủng hộ cho sức khỏe của chính bạn.
Kháng thể dị tật và kết quả xét nghiệm tuyến giáp giả
Trong năm 2011, một cuộc họp thường niên của các nhà nội tiết học đã được thông báo rằng các kháng thể dị thể có thể gây ra nguy cơ kết quả sai về xét nghiệm TSH.
Kháng thể dị thể còn được gọi là kháng thể chống động vật của con người và được phát triển như là kết quả của việc tiếp xúc với dược phẩm có nguồn gốc từ động vật và liệu pháp kháng thể.
Sự phát triển của các kháng thể dị thể là phổ biến hơn nếu bạn đã được truyền máu, tiêm chủng, hoặc nếu bạn đã tiếp xúc với một số động vật (không phải vật nuôi trong nhà).
Nó không chắc chắn các kháng thể dị thường phổ biến như thế nào, nhưng các ước lượng dao động từ một phần trăm đến 80 phần trăm dân số. Sự khác biệt lớn về tỷ lệ này có liên quan đến cách xác định kháng thể.
Tăng gần đây về tỷ lệ kháng thể dị tật
Đáng chú ý là sự hiện diện của các kháng thể dị thể dường như đã tăng lên đáng kể trong năm 2010. Trong một tóm tắt được thảo luận tại cuộc họp đó, nó đã được tìm thấy rằng 4,4 phần trăm của hàng trăm mẫu thử nghiệm bị ảnh hưởng bởi các kháng thể dị thể. Đáng lo ngại hơn là TSH bất thường sẽ dẫn đến thử nghiệm thêm, nhưng thử nghiệm đó không phải lúc nào cũng xảy ra. Do đó, sự hiện diện của các kháng thể này có thể có những tác động nghiêm trọng.
Tác động của các kháng thể dị thể
Tác động của các kháng thể dị thể có thể rất quan trọng trong các quyết định điều trị thường được thực hiện dựa trên mức độ TSH . Các triệu chứng chắc chắn được xem xét, nhưng tiêu chuẩn vàng thường vẫn là TSH. Điều này có nghĩa là những người sống chung với rối loạn tuyến giáp nên nhận thức được tiềm năng này cho kết quả bất thường.
Khi nghi ngờ kháng thể dị tật
Vì TSH là tiêu chuẩn vàng cho việc thay đổi thuốc tuyến giáp, làm thế nào bạn có thể biết nếu bạn có thể có kháng thể dị thể ảnh hưởng đến mức độ của bạn?
Có vẻ như một sự khác biệt giữa TSH và T4 tự do là dấu hiệu. Bất cứ ai có triệu chứng không phù hợp với các triệu chứng của họ hoặc bất ngờ dựa trên lịch sử của họ hoặc liều thuốc hiện tại nên có xét nghiệm thêm.
Các nguyên nhân khác có thể có của các bài đọc sai về xét nghiệm tuyến giáp
Ngoài các kháng thể dị thể, có nhiều cách trong đó các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể đưa ra các kết quả sai lệch từ các sai sót trong máu của bạn đến các hỗn hợp trong phòng thí nghiệm, với các sai sót trong việc sao chép các số. Chúng ta biết rằng các lỗi y tế là phổ biến, và một nguyên nhân quan trọng của bệnh tật và thậm chí tử vong. Có khả năng là các tiêu đề đáng sợ gọi là các lỗi y học nguyên nhân gây tử vong thứ ba là không hoàn thiện, nhưng cho rằng nó thậm chí còn được coi là lá cờ đỏ để là người bênh vực của chính bạn và lên tiếng nếu có điều gì đó không phù hợp với bạn.
Ví dụ, nếu bạn có các triệu chứng của cường giáp và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy bạn là hypothyroid và ngược lại. Đôi khi điều tốt nhất cần làm là chạy lại thử nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc yêu cầu một thử nghiệm khác có thể tiết lộ sự khác biệt và cho biết có thể có lỗi.
Ý nghĩa của vấn đề có thể được đánh giá quá cao
Mặc dù ước tính về sự hiện diện của các kháng thể dị thể được coi là tăng lên, vấn đề có thể không nghiêm trọng như suy nghĩ đầu tiên. Một số chuyên gia trong phòng thí nghiệm cho rằng các xét nghiệm hiện đại nhất có chứa các kháng thể chặn sẽ loại bỏ được vấn đề TSH giả tạo cao. Cho đến khi có sự đồng thuận những gì bạn nên biết?
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Biết tất cả điều này, bạn có thể làm gì để trở thành người bênh vực cho việc chăm sóc bệnh tuyến giáp của bạn? Cho dù liên quan đến kháng thể dị thể hoặc một số hình thức khác của lỗi phòng thí nghiệm, nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn không cảm thấy tốt là tối quan trọng. Nếu bạn đã được điều trị cho hypothyroidism một thời gian, bạn có thể có một nắm bắt về cách bạn cảm thấy nếu liều lượng thuốc của bạn là quá cao hoặc quá thấp. Nếu bạn không cảm thấy đúng, hãy lấy hẹn.
Nếu bạn đang được điều trị cho hypothyroidism và có một TSH mà trở lại nâng cao (cao hơn), nó có khả năng là bác sĩ của bạn sẽ tăng liều của bạn thay thế hormone tuyến giáp. Tuy nhiên, nếu mức TSH cao của bạn, do các kháng thể dị thể, sự tăng liều này có thể gây ra quá liều và cường giáp . Trong những trường hợp hiếm hoi, điều này đã dẫn đến nhiễm độc giáp nặng ( cơn bão giáp ).
Nếu bạn cảm thấy tốt về liều lượng thay thế, và bạn có kết quả xét nghiệm TSH cao, bạn nên yêu cầu bác sĩ của bạn cũng chạy các xét nghiệm T4 và T3 miễn phí , để kiểm tra xem liệu chúng có tương quan với mức TSH cao hay không.
Nếu bạn không có bệnh tuyến giáp và có TSH cao
Nếu bạn chưa được chẩn đoán mắc bệnh tuyến giáp và có TSH cao, có thể bạn sẽ bị suy giáp. Sau khi tất cả, bệnh tuyến giáp là rất phổ biến. Đồng thời, bạn có thể có các kháng thể dị thể gây ra độ cao và nó có thể là chẩn đoán nhầm lẫn.
Nếu điều này xảy ra với bạn, hãy yêu cầu bác sĩ của bạn chạy thử nghiệm T4 và thử nghiệm T3 miễn phí để xác nhận chẩn đoán suy giáp của bạn. Nếu không có kiểm tra này, bạn có thể chẩn đoán bị suy giáp và bắt đầu điều trị do suy giáp do thuốc gây ra.
Điểm mấu chốt về kháng thể dị thể và xét nghiệm TSH sai
Nó không rõ ràng như thế nào phổ biến heterophile kháng thể là trong dân số nói chung, nhưng khi hiện tại họ có thể gây ra một mức độ TSH cao sai (trên một số xét nghiệm nhưng không phải những người khác). Điều trị dựa trên mức độ TSH một mình có thể dẫn đến cường giáp do thuốc cho cả hai người đang được điều trị suy giáp và những người được chẩn đoán nhầm với hypothyroidism dựa trên thử nghiệm.
Nếu TSH của bạn được nâng lên và bạn không có triệu chứng suy giáp (nếu bạn cảm thấy tốt), hãy yêu cầu bác sĩ kiểm tra T4 miễn phí và mức T3 miễn phí để tương ứng với số của bạn và tìm sự khác biệt.
> Nguồn:
> Hiệp hội tuyến giáp Mỹ. Cuộc họp thường niên lần thứ 81. Tóm tắt 103. 2011.
> Chin, K. và Y. Pin. Sự can thiệp kháng thể dị tính với xét nghiệm tuyến giáp. Nội khoa . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Odd Chức năng tuyến giáp kiểm tra kết quả: Can thiệp so với không tuân thủ. Nghiên cứu tuyến giáp . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, S. Thất bại gan do Fulminant liên quan đến việc xác định chậm cơn bão tuyến giáp do kháng thể dị hợp tử. Bệnh tiểu đường và nội tiết lâm sàng . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J., và S. Refetoff. Chẩn đoán tiến thoái lưỡng nan trong các xét nghiệm chức năng tuyến giáp trái ngược Do các kháng thể nội tiết tố tuyến giáp. Báo cáo trường hợp lâm sàng AACE . 2017. 3 (1): e22-e25.