Sởi là một bệnh nhiễm siêu vi rất dễ lây do tiếp xúc với một người bị nhiễm siêu vi khuẩn này. Hắt hơi, ho và nói chuyện có thể lây lan, nhưng siêu vi khuẩn này thậm chí có thể sống trên các bề mặt và không khí trong một thời gian giới hạn - đủ lâu để lây nhiễm sang người mới. Trước khi chủng ngừa sởi thường lệ bắt đầu tại Hoa Kỳ vào năm 1963, mỗi năm có khoảng 3 đến 4 triệu ca sởi.
Mặc dù tiêm phòng hầu như đã làm cho bệnh sởi là một lo lắng của quá khứ ở Hoa Kỳ, nó vẫn là một mối quan tâm ở các nước khác. Bùng phát trên toàn thế giới vẫn còn xảy ra và những người không miễn dịch với virus có thể đặt bản thân và những người khác có nguy cơ.
Nguyên nhân phổ biến
Bệnh sởi gây ra bởi một siêu vi khuẩn rất dễ lây lan được gọi là paramyxovirus tái tạo trong cổ họng và mũi của bạn. Nó lây lan qua các giọt hô hấp khi một người bị nhiễm bệnh hắt hơi, ho, hoặc thậm chí nói chuyện. Siêu vi khuẩn này có thể sống trong không khí và trên các bề mặt trong tối đa hai giờ sau khi một người bị các triệu chứng bệnh sởi đã rời khỏi khu vực này. Nó xâm nhập vào hệ thống hô hấp của bạn, gây sốt và các triệu chứng giống như cúm, và sau đó lây lan khắp cơ thể của bạn. Khi kháng thể của bạn tấn công vi-rút, tổn thương các thành mạch máu nhỏ xíu xảy ra, dẫn đến phát ban sởi.
Một người bị nhiễm bệnh truyền nhiễm trong khoảng tám ngày — bốn ngày trước bốn ngày sau khi phát ban sởi xuất hiện.
Bệnh sởi rất dễ lây nhiễm đến mức một người bị nhiễm tiếp xúc với 10 người không miễn dịch với bệnh sởi sẽ lây nhiễm 9 trong số 10 người.
Khoảng 20 phần trăm các trường hợp mắc bệnh sởi cần nhập viện và thậm chí nhiều hơn đi đến bác sĩ hoặc phòng cấp cứu vì sốt cao. Điều này có thể đưa những người khác vào các thiết lập đó, đặc biệt là những người có vấn đề về hệ thống miễn dịch, có nguy cơ nếu họ không được tách biệt cẩn thận.
Thật không may, khi cha mẹ đưa con họ đi bệnh sởi để được chăm sóc y tế, họ hiếm khi nghi ngờ rằng họ bị sởi và phơi bày nhiều người với con cái của họ khi họ dễ lây nhiễm nhất.
Được chủng ngừa bệnh sởi không chỉ bảo vệ bạn khỏi bị bệnh, nó cũng ngăn bạn lây lan bệnh sởi cho người khác. Những người chưa được chủng ngừa tiếp tục đi du lịch đến các quốc gia khác, nơi bệnh sởi là phổ biến và mang nó trở lại đây, lây lan sang người khác. Mặc dù mối quan tâm rộng rãi về mối liên hệ giữa tiêm chủng và tự kỷ, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng dường như không có mối liên hệ nào giữa hai loại thuốc này.
Sởi sau khi chủng ngừa
Có một dạng bệnh sởi nghiêm trọng hơn gọi là bệnh sởi không điển hình. Điều này xảy ra ở những người được chủng ngừa vắc-xin sởi đầu tiên trong khoảng thời gian từ năm 1963 đến năm 1967, trong đó có vi-rút bị giết hoặc không hoạt động. Bởi vì họ không phát triển khả năng miễn dịch hoàn toàn, những người này vẫn có thể nhiễm virus khi tiếp xúc với người bị bệnh sởi. Các triệu chứng nghiêm trọng hơn và thường bắt đầu với sốt cao và nhức đầu. Phát ban thường bắt đầu trên cổ tay hoặc mắt cá chân thay vì mặt và đầu, và nó có thể không bao giờ đi vào thân cây chút nào. Dạng bệnh sởi này dường như không dễ lây lan và hiện nay rất hiếm.
Hầu hết những người đã từng chủng ngừa sởi, quai bị và rubella (MMR) đều miễn nhiễm với bệnh sởi, mặc dù khoảng 3 trong số 100 người đã dùng cả hai liều vẫn có thể bị bệnh sởi nếu họ tiếp xúc với nó. Các chuyên gia y tế không chắc chắn tại sao điều này xảy ra, nhưng có thể do hệ miễn dịch của một số người không phản ứng tốt với vắc-xin. Tuy nhiên, nếu bạn đã chủng ngừa và bạn vẫn bị bệnh sởi, được biết đến trong những trường hợp này là sởi biến đổi, bệnh sẽ rất có thể không nghiêm trọng. Nó cũng ít lây nhiễm hơn.
Bùng phát
Một ổ dịch xảy ra khi nhiều trường hợp mắc bệnh xảy ra trong cộng đồng, khu vực địa lý hoặc mùa hơn bình thường.
Một số yếu tố giúp hạn chế sự bùng phát của bệnh sởi ở Hoa Kỳ, mặc dù chúng tôi đã thấy nhiều hơn trong số họ trong thập kỷ qua. Điều quan trọng nhất là thực tế là mặc dù nói chuyện về miễn trừ vắc xin niềm tin cá nhân và cha mẹ chống vaccine không được chủng ngừa cho con họ, chúng tôi vẫn có khả năng miễn dịch dân số cao.
Tại Hoa Kỳ, 91,9% trẻ em được tiêm ít nhất một liều vắc-xin MMR vào thời điểm chúng được 35 tháng tuổi và 90,7% trẻ vị thành niên đã có hai liều. Trong khi không hoàn hảo, đó vẫn còn cao hơn rất nhiều so với các tỷ lệ chủng ngừa khác trên toàn thế giới. Thay vì tỷ lệ tiêm chủng thấp tổng thể, Hoa Kỳ có các nhóm trẻ em cố ý tiêm chủng. Đó là trong các cụm và cộng đồng mà sự bùng phát thường xảy ra.
Trong năm 2014, Hoa Kỳ trải qua đợt bùng nổ lớn nhất kể từ năm 2000 với 667 trường hợp mắc bệnh sởi được báo cáo trên 27 tiểu bang. Vụ dịch lớn nhất, ảnh hưởng đến 383 trong số 667 người này, xảy ra ở các cộng đồng Amish chủ yếu chưa được chủng ngừa ở Ohio. Nhiều người trong số những trường hợp này hóa ra có liên quan đến Philippines, nơi cũng có một ổ dịch sởi lớn.
Rất ít trường hợp mắc bệnh sởi trong những đợt bùng phát này là ở những người được chủng ngừa hoàn toàn. Ví dụ, trong các đợt bùng phát ở châu Âu năm 2011, khi 30.000 người bị bệnh sởi, gây ra 8 ca tử vong, 27 trường hợp viêm não sởi và 1,482 trường hợp viêm phổi - hầu hết các trường hợp đều chưa được chủng ngừa (82%) hoặc không tiêm chủng đầy đủ (13%) .
Ngoài nhiều nước đang phát triển, bệnh sởi vẫn còn lưu hành, dịch Sởi quốc tế đã được báo cáo ở Nhật, Anh, Philippines và các quốc gia khác, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng bạn được chủng ngừa đầy đủ trước khi ra khỏi Hoa Kỳ. .
Giải phẫu của một sự bùng nổ
Một cái nhìn sâu hơn về sự bùng phát bệnh sởi ở San Diego, California, trong năm 2008 có thể giúp bạn hiểu rõ hơn những gì xảy ra trong một trong những đợt bùng phát này và bao nhiêu người nhiễm bệnh có thể phơi nhiễm.
Một bé gái 7 tuổi không được chủng ngừa vì cha mẹ của anh đã được miễn chủng ngừa niềm tin cá nhân đã đi du lịch đến Thụy Sĩ cùng gia đình. Một tuần sau khi trở về nhà từ chuyến đi, anh bị bệnh nhưng đã trở lại trường sau một vài ngày. Sau đó anh phát ban và thấy bác sĩ gia đình của mình, theo sau là bác sĩ nhi khoa của mình, và sau đó thực hiện một chuyến đi đến phòng cấp cứu vì anh tiếp tục bị sốt cao và phát ban, cả hai triệu chứng bệnh sởi cổ điển.
Cuối cùng anh đã được chẩn đoán mắc bệnh sởi, nhưng không phải trước 11 đứa trẻ khác cũng bị nhiễm sởi. Điều này bao gồm hai anh chị em của anh, năm đứa con trong trường của anh, và bốn đứa con đã nhặt nó tại văn phòng bác sĩ nhi khoa của anh.
Nó không đơn giản như vậy, mặc dù. Trong đợt bùng phát bệnh sởi này:
- Ba trong số những đứa trẻ bị nhiễm bệnh dưới 12 tháng tuổi, và do đó quá trẻ đã được chủng ngừa.
- Tám trong số chín đứa trẻ khác ít nhất 12 tháng tuổi đã không được chủng ngừa vì họ đã được miễn chủng ngừa tín ngưỡng cá nhân.
- Khoảng 70 trẻ em đã được kiểm dịch tự nguyện trong 21 ngày sau lần tiếp xúc cuối cùng của chúng vì chúng đã tiếp xúc với một trong các trường hợp mắc bệnh sởi và không muốn chủng ngừa hoặc còn quá nhỏ.
- Một trong những trẻ sơ sinh bị bệnh sởi du lịch đến Hawaii, lo ngại rằng dịch bệnh sởi có thể lây lan ở đó.
Tổng cộng, 839 người đã tiếp xúc với siêu vi khuẩn bệnh sởi bắt đầu chỉ với một đứa trẻ bị nhiễm bệnh.
Một trong số họ là một trẻ sơ sinh 10 tháng tuổi bị nhiễm bệnh khi kiểm tra sức khỏe trẻ em của mình, còn quá nhỏ để có được vắc-xin MMR, và cuối cùng đã dành ba ngày trong bệnh viện trong tình trạng đe dọa tính mạng.
Các yếu tố nguy cơ thường gặp
Là một đứa trẻ chưa được tiêm chủng, là yếu tố nguy cơ lớn nhất để ký hợp đồng với vi-rút sởi và phát triển các biến chứng. Nếu bạn tiếp xúc với siêu vi khuẩn bệnh sởi và bạn chưa được chủng ngừa, cơ hội bạn nhận được nó là 90 phần trăm, bất kể tuổi tác của bạn.
Các yếu tố nguy cơ phổ biến khác cho bệnh sởi bao gồm:
- Các em bé không được chủng ngừa vì chúng còn quá nhỏ: Thuốc chủng ngừa sởi không hoạt động cho trẻ sơ sinh vì hệ miễn dịch của chúng chưa phát triển đủ để tạo ra đáp ứng miễn dịch bảo vệ cần thiết cho vắc-xin. Đối với những trẻ đang đi du lịch bên ngoài Hoa Kỳ, chúng tôi khuyên rằng trẻ sẽ được tiêm MMR từ 6 đến 11 tháng tuổi chứ không phải chờ đến 12 đến 15 tháng.
- Những người không được chủng ngừa vì lý do y tế: Một số người không thể chủng ngừa MMR vì các vấn đề như bị suy giảm miễn dịch hoặc thực tế là họ đang dùng một số loại thuốc, như hóa trị ung thư hoặc liều cao steroid.
- Được chủng ngừa không đầy đủ: Những người chưa nhận được liều tăng cường MMR thứ hai không có khả năng miễn dịch hoàn toàn với bệnh sởi. Hầu hết trẻ em không được tiêm tăng cường cho đến 4 đến 6 tuổi. Thuốc chủng ngừa đầu tiên có hiệu quả khoảng 93%, nhưng loại thứ hai có hiệu quả là 97%.
- Được chủng ngừa đầy đủ nhưng không phát triển khả năng miễn dịch: Điều này xảy ra ở khoảng 3% người được chủng ngừa.
- Những người bị suy giảm miễn dịch: Điều này đúng ngay cả khi trước đây họ đã được chủng ngừa MMR.
- Thiếu vitamin A: Mối quan tâm này khiến bạn dễ bị mắc bệnh sởi hơn và cho bệnh nặng hơn.
Các yếu tố rủi ro lối sống
Du lịch quốc tế và lựa chọn không tiêm phòng là hai yếu tố nguy cơ lối sống cho bệnh sởi, và chúng là những yếu tố quan trọng. Trên toàn thế giới, bệnh sởi là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em chưa được chủng ngừa dưới 5 tuổi. Trước khi sử dụng vắc-xin sởi thường quy và vắc-xin sởi, quai bị, và ban đào (MMR) (1971), trường hợp bệnh sởi và các biến chứng từ những trường hợp đó - cao. Ở một số nước đang phát triển, họ vẫn cao hơn đáng kể so với ở Hoa Kỳ ngày nay.
Sự khác biệt bây giờ là thay vì được phổ biến rộng rãi ở Hoa Kỳ như trước đây, trước hết vắc-xin, hầu như tất cả các trường hợp mắc bệnh sởi đều có liên quan đến việc đi ra nước ngoài, đặc biệt là ở các nước đang phát triển. Và thay vì xảy ra ở những người không có tiếp cận với vắc-xin, hầu hết các trường hợp hiện nay ở Hoa Kỳ là ở những người chọn không tiêm chủng cho chính họ và con cái của họ.
> Nguồn:
> Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Bệnh sởi . Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, biên tập. Trong: Dịch tễ học và phòng ngừa các bệnh do vắc-xin phòng ngừa. Phiên bản thứ 13 Tổ chức Y tế Công cộng Washington DC; 2015.
> Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Chủng Ngừa Sởi, Quai Bị, và Rubella (MMR): Những Điều Mọi Người Nên Biết. Cập nhật ngày 2 tháng 2 năm 2018.
> Nhân viên phòng khám Mayo. Bệnh sởi . Mayo Clinic. Cập nhật ngày 9 tháng 3 năm 2018.
> Sugerman DE. Sởi bùng phát ở một dân số được tiêm chủng cao, San Diego, 2008: Vai trò của cố ý không được kiểm soát. Nhi khoa. Tháng 4 năm 2010, 125 (4): 747-755. doi: 10.1542 / peds.2009-1653.
> Tổ chức Y tế Thế giới. Tờ thông tin về bệnh sởi. Tháng 3 năm 2017.