Hậu quả của hóa trị gây ra Myelosuppression
Định nghĩa
Suy tủy được định nghĩa là sự suy giảm khả năng tủy xương tạo ra các tế bào máu. Nó xảy ra phổ biến nhất với ung thư như là một tác dụng phụ của hóa trị , nhưng cũng có những nguyên nhân khác.
Các tế bào bị ảnh hưởng trong Myelosuppression
Suy tủy có thể dẫn đến giảm sản xuất:
- Các tế bào máu đỏ (RBC)
- Tế bào máu trắng (WBCs)
- Tiểu cầu
Tạo máu, Tủy xương và Suy tủy
Để hiểu suy tủy, thật hữu ích khi nói về chức năng của tủy xương. Trong tủy xương, tất cả các tế bào máu - tế bào máu đỏ, bạch cầu và tiểu cầu - bắt đầu với một loại tế bào đơn: tế bào gốc tạo máu .
Các tế bào gốc tạo máu có khả năng phát triển thành bất kỳ loại tế bào máu nào. Những tế bào này đi theo những con đường riêng biệt khi chúng phân hóa thành các tế bào máu đỏ, tiểu cầu, và các tế bào máu trắng, và sau đó vào các tế bào chuyên biệt hơn như các loại bạch cầu khác nhau. Nhưng tất cả chúng đều bắt đầu bằng tế bào gốc. Suy tủy đề cập đến một quá trình phá vỡ các tế bào gốc này, và. do đó, ảnh hưởng đến tất cả các loại tế bào máu khác nhau. Thuật ngữ myeloablation dùng để ức chế tủy xương nặng trong đó không có tế bào máu được tạo ra.
Nguyên nhân
Có một số cách mà tủy xương có thể bị gián đoạn để nó không tạo ra các tế bào máu.
- Thiệt hại cho các tế bào gốc - Nguyên nhân phổ biến nhất của suy tủy là do thuốc làm chậm khả năng của tế bào gốc và con cháu chuyên biệt để phân chia và nhân lên. Tất cả các tế bào máu của chúng ta liên tục được bổ sung. Các loại thuốc như thuốc hóa trị gây ức chế tủy xương do thuốc gây ra.
- Thay thế tủy xương / ứ đọng - Tủy xương có thể bị "đông đúc" bởi những thứ như ung thư máu hoặc ung thư di căn để không có "căn phòng" cho việc sản sinh tế bào máu bình thường.
- Suy tủy xương - Thay vì bị ức chế bởi một loại thuốc, tủy xương có thể bị phá hủy bởi nhiều chất độc và hóa chất khác nhau. Trong trường hợp này, việc ngừng thuốc sẽ không làm cho tủy xương lại thực hiện công việc chế tạo các tế bào máu.
Nguyên nhân cụ thể của suy tủy
Các quá trình có thể gây suy tủy bao gồm:
- Ức chế tủy xương do hóa trị . Hóa trị giết chết tất cả các tế bào phân chia nhanh chóng như tế bào ung thư, kể cả các tế bào trở thành tất cả các loại tế bào máu.
- Ung thư tủy xương như ung thư bạch cầu, u lympho, u tủy, ung thư di căn đến tủy xương có thể dẫn đến "tụ tập" nên không có chỗ để tạo máu.
- Cố ý suy tủy / myeloablation - Trong các bệnh ung thư liên quan đến máu hiện diện trong tủy xương, hóa trị liệu liều rất cao được sử dụng để tẩy tủy xương. Khi tủy xương là "rõ ràng" một cấy ghép tủy xương hoặc cấy ghép tế bào gốc máu ngoại vi sau đó được thực hiện để tái tạo lại tủy xương với các tế bào gốc máu không ung thư.
Thiếu hụt các tế bào máu
Khi tế bào gốc không phát triển và phân chia và chuyên về các loại tế bào máu duy nhất (khi có sự ức chế tủy xương hoặc suy tủy) thiếu hụt trong các loại tế bào máu được gọi là:
- Thiếu máu - Thiếu máu đề cập đến sự thiếu hụt các tế bào máu đỏ. Thiếu máu có thể gây mệt mỏi, suy nhược, lờ mờ, nhịp tim nhanh, khó thở và chóng mặt. Thiếu máu do hóa trị là một nguyên nhân phổ biến gây mệt mỏi trong hóa trị.
- Giảm bạch cầu - giảm bạch cầu đề cập đến sự thiếu hụt của các tế bào máu trắng. Với bệnh bạch cầu, người ta có nguy cơ nhiễm trùng, vì vậy các triệu chứng có thể là triệu chứng của nhiễm trùng như sốt, ho và đau khi đi tiểu. Với bệnh ung thư, hầu hết mọi người thường nghe về giảm bạch cầu do hóa trị . Bạch cầu trung tính là loại tế bào máu trắng là hàng phòng thủ đầu tiên của chúng tôi lại nhiễm vi khuẩn, virus và nấm (và chống lại các tế bào ung thư.)
- Giảm tiểu cầu - Giảm tiểu cầu đề cập đến sự thiếu hụt tiểu cầu. Một lượng tiểu cầu thấp có thể dẫn đến bầm tím và chảy máu nặng. Giảm tiểu cầu do hóa trị có thể không phải là vấn đề thường xuyên như giảm bạch cầu trung tính nhưng có thể gây chảy máu nghiêm trọng ở một số người.
Suy tủy là giống như ức chế miễn dịch?
Bạn có thể tự hỏi nếu ức chế miễn dịch và ức chế tủy xương là như nhau. Trong bối cảnh suy tủy, việc sản xuất bạch cầu bị giảm, do đó sẽ có ức chế miễn dịch. Nhưng ức chế miễn dịch không phải lúc nào cũng có nghĩa là ức chế tủy xương. Ví dụ, một loại thuốc (hoặc một quá trình khác) có thể ngăn chặn các tế bào máu trắng hoặc các bộ phận cụ thể khác của hệ thống miễn dịch, nhưng không ảnh hưởng đến các tế bào máu đỏ hoặc tiểu cầu.
Điều trị
Việc điều trị suy tủy sẽ liên quan đến việc điều trị bất cứ nguyên nhân gây suy tủy nào xảy ra. Nếu nó liên quan đến ma túy hoặc hóa trị, các phương pháp điều trị có thể phải dừng lại hoặc trì hoãn. Nếu nó là do sự xâm nhập của tủy xương, và do đó đông đúc, điều trị ung thư trong tủy xương là bước quan trọng nhất. Nếu nó là do suy tủy xương, nó sẽ là quan trọng để xem có hay không suy tủy xương là đảo ngược, và nếu không, điều trị như thay thế các tế bào máu và cấy ghép tủy xương có thể cần phải được xem xét.
Đối với các triệu chứng liên quan đến suy tủy, điều trị có thể được hướng dẫn ở thiếu tế bào cụ thể gây ra các triệu chứng. Đối với bệnh thiếu máu, truyền máu, bổ sung sắt hoặc các yếu tố tăng trưởng có thể được đưa ra. Để giảm bạch cầu trung tính dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng hoặc có nhiễm trùng, các yếu tố tăng trưởng (như Neulasta) có thể được sử dụng và nhiễm trùng được điều trị tích cực bằng thuốc kháng sinh kết hợp. Đối với mức tiểu cầu thấp làm tăng nguy cơ truyền máu có thể cần thiết.
Các liên kết ở trên để gây thiếu máu do hóa trị liệu, giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu phác thảo những phương pháp điều trị cụ thể có thể được xem xét nếu suy tủy có liên quan đến hóa trị.
Còn được gọi là: Ức chế tủy xương
Ví dụ: Do suy tủy nghiêm trọng, bác sĩ chuyên khoa ung thư của Rick đề nghị ông đợi một tuần trước khi điều trị hóa trị tiếp theo.
> Nguồn:
> Coates, T., giảm bạch cầu do thuốc và giảm bạch cầu hạt. UpToDate . Cập nhật ngày 08/01/16.
> Weinzierl, E., và D. Arber. Chẩn đoán phân biệt và đánh giá tủy xương của New-Onset-Pancytopnia. Tạp chí Mỹ về bệnh lý lâm sàng . 2013. 139 (1): 9-29.