Nhiều bệnh nhân COPD cũng bị suy tim sung huyết và ngược lại
Khó thở là triệu chứng chính của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) . Nó là rất phổ biến lý do bệnh nhân COPD đi đến phòng cấp cứu hoặc ghé thăm một bác sĩ. Nếu bạn là bệnh nhân COPD, bạn có thể biết những triệu chứng này quá tốt, và có lẽ bạn hoặc bác sĩ của bạn có thể cho rằng các triệu chứng của bạn đều liên quan đến COPD.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là 30% bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) có một số bệnh suy tim sung huyết (CHF) . Nói cách khác, bệnh nhân COPD có các triệu chứng kém kiểm soát như khó thở hoặc thở khò khè cũng nên được đánh giá cho suy tim sung huyết (CHF).
Sự tương đồng giữa COPD và CHF
- Triệu chứng: Cả COPD và CHF là một căn bệnh có triệu chứng gần như giống hệt nhau: khó thở, ho và / hoặc thở khò khè. Ngoài ra, CHF có thể gây sưng chân, không phải là triệu chứng của COPD, nhưng không phải tất cả bệnh nhân CHF đều bị sưng chân.
- Đợt cấp: Cả COPD và CHF là những bệnh thường trở nên tồi tệ hơn, sau đó tốt hơn, sau đó tệ hơn. Sự xấu đi của T hese được gọi là 'đợt cấp' và là dấu hiệu của hai khóa học này. Những cơn kịch phát COPD có thể được kích hoạt bởi nhiễm trùng, cảm lạnh (virus), khói và khói. Sự bùng phát CHF thường được kích thích bởi những thay đổi trong chế độ ăn uống (ăn quá nhiều muối hoặc nước), quên uống thuốc và thay đổi tình trạng sức khỏe (ví dụ, đau tim hoặc các vấn đề về thận). Trong cả hai trường hợp, nếu bạn đang bị COPD hoặc CHF trầm trọng, bạn có thể nhận thấy rằng các triệu chứng của bạn đang trở nên tồi tệ hơn. Công việc đơn giản có thể khiến bạn khó thở hơn, bạn có thể ho nhiều hơn hoặc nghe thấy tiếng khò khè. Đôi khi rất khó để nói sự khác biệt giữa đợt kịch phát COPD và đợt cấp CHF, đặc biệt là đối với những bệnh nhân bị cả hai bệnh.
- Giảm chức năng phổi: Nếu bạn bị COPD, bạn không lạ gì với các xét nghiệm thở, hoặc xét nghiệm chức năng phổi. Thử nghiệm này bao gồm thổi vào một máy đo chức năng hô hấp của bạn, với số lượng quan tâm chính là FEV-1 (khối lượng thở cưỡng bức). Khi bệnh nhân COPD hoặc CHF bị trầm trọng, con số này giảm xuống, điều này biểu thị sự suy giảm chức năng phổi. Khi đợt tăng cường cải thiện, con số này cũng sẽ cải thiện. Sự sụt giảm chức năng phổi càng trầm trọng, càng trầm trọng hơn - và điều này đúng với cả hai đợt COPD và CHF.
Các bác sĩ nói với COPD và CHF như thế nào?
- Khám sức khỏe: Bất cứ lúc nào bạn có triệu chứng xấu đi, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ để họ có thể thực hiện khám sức khỏe toàn diện. Đặc biệt, các bác sĩ sẽ tìm kiếm các dấu hiệu cho biết COPD và CHF ngoài. Đối với kỳ thi phổi, bác sĩ có thể phát hiện thở khò khè (xảy ra trong cả hai đợt COPD và CHF). Tuy nhiên, nếu vấn đề chủ yếu là CHF, thì tiếng ồn được gọi là "crackle" (nghĩa là sự tích tụ chất lỏng) có thể là một âm thanh chiếm ưu thế. Các bác sĩ cũng sẽ kiểm tra chân của bạn để đánh giá tình trạng sưng, đó là một vấn đề thường gặp ở CHF nhưng ít hơn đối với các đợt kịch phát COPD. Xét nghiệm tim có thể tiết lộ những tiếng thì thầm mới, thường xảy ra hơn khi CHF là vấn đề và tĩnh mạch cổ có thể bị phồng lên có thể biểu hiện sự sao lưu chất lỏng. Tất cả những phát hiện này là manh mối, tuy nhiên, không ai trong số họ xác nhận rằng một bệnh có trách nhiệm đối với các triệu chứng của bạn so với người kia.
- X-quang ngực : X quang ngực là một cách khác mà các bác sĩ có thể xem xét để xác định sự khác biệt giữa đợt cấp COPD và đợt cấp CHF ở bệnh nhân có thể mắc cả hai bệnh. Khi bệnh nhân có đợt cấp CHF, tích tụ dịch trong hoặc xung quanh phổi, và điều này có thể được nhìn thấy trên chụp X quang ngực. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng hoàn toàn là do COPD, thì chất lỏng này sẽ không được nhìn thấy.
- Siêu âm tim: Siêu âm tim là siêu âm tim. Nó cho phép các bác sĩ lâm sàng xem xét cấu trúc của tim, dòng chảy của máu và chức năng bơm của cơ tim. Nếu chức năng tim bị giảm (đôi khi được gọi là phân số tống máu thấp), điều này có thể nhắc nhở bác sĩ rằng CHF là vấn đề chính. Nếu tim hoạt động bình thường, điều này có thể khiến bác sĩ nghi ngờ rằng COPD là vấn đề chính. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng, bệnh nhân có thể có BOTH vấn đề, và vì vậy tất cả các kết quả này phải được thực hiện trong bối cảnh.
- Xét nghiệm máu . Cuối cùng, một xét nghiệm máu được gọi là BNP, hoặc peptit natriuretic cơ bản có thể rất cao trong giai đoạn CHF. Thử nghiệm này có thể rất hữu ích khi nó thấp, bởi vì điều đó cho thấy rằng tim không bị quá tải.
Sự khác biệt trong điều trị là gì?
Đối với đợt cấp COPD , việc điều trị bao gồm thuốc giãn phế quản hoặc steroid dạng hít cùng với steroid dạng uống (chẳng hạn như prednisone) hoặc đôi khi là steroid dạng IV. Bệnh nhân bị COPD đợt cấp cũng nên nhận được máy phun sương hoặc thuốc hít albuterol. Thông thường, thuốc kháng sinh cũng được kê toa.
Đối với đợt cấp CHF , điều trị ban đầu liên quan đến thuốc lợi tiểu (như Lasix hoặc Bumex). Một đợt cấp CHF mới nên nhắc nhở một bác sĩ chuyên khoa tim mạch của bạn để đảm bảo rằng không có vấn đề về tim mới phát sinh có thể gây ra các triệu chứng xấu đi của bạn. Các loại thuốc khác có thể được điều chỉnh hoặc quy định trong đợt cấp CHF, và vì vậy bạn nên trao đổi với bác sĩ nếu bạn có triệu chứng mới.
Khi bệnh nhân có cả COPD và CHF , rất khó để phân biệt chúng - và nhiều lần, bệnh nhân có thể có cả hai bệnh thường bùng phát cùng một lúc. Các bác sĩ thường sẽ điều trị cả triệu chứng COPD và triệu chứng CHF đồng thời nếu không hoàn toàn rõ ràng bệnh nào đang gây ra triệu chứng nhiều nhất và hướng dẫn tiếp tục khuyên bệnh nhân suy tim theo phác đồ thuốc hiện tại (bao gồm thuốc chẹn beta) và khuyên dùng thuốc COPD tiếp tục cả hai bệnh đều góp phần vào các triệu chứng.
Điểm mấu chốt
COPD và CHF là rất giống nhau về các triệu chứng và phát hiện khác, và nhiều bệnh nhân bị cả hai bệnh. Do đó, các bác sĩ sẽ không đối xử bình thường với cả COPD và CHF cùng một lúc nếu không rõ bệnh nào là thủ phạm.
> Nguồn
Sáng kiến toàn cầu cho bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (Hướng dẫn GOLD) 2016