Đó là một tình trạng phổ biến, nhưng điều đó đảm bảo đánh giá của bác sĩ
Trải qua chảy máu kinh nguyệt nặng hoặc kéo dài - thuật ngữ y khoa là kinh nguyệt - có thể gây hoảng loạn và đau dây thần kinh. Trong khi đây là một kinh nghiệm phổ biến, chảy máu kinh nguyệt nặng bảo đảm một chuyến viếng thăm bác sĩ của bạn, tốt nhất là bác sĩ phụ khoa của bạn.
Tôi có bị Chảy máu Kinh nguyệt nặng không?
Cách dễ nhất để biết nếu bạn đang trải qua chảy máu kinh nguyệt nặng là phải lưu ý mức độ thường xuyên bạn ngâm qua một miếng đệm hoặc băng vệ sinh.
Nếu thời gian của bạn đủ nặng để yêu cầu thay tã hoặc băng vệ sinh mỗi giờ trong vài giờ, hoặc nếu bạn bị chảy máu âm đạo kéo dài hơn một tuần, bạn sẽ bị chảy máu kinh nguyệt nặng.
Ngoài hai loại này, các dấu hiệu khác của chảy máu kinh nguyệt nặng bao gồm:
- Mặc nhiều lần một lần để kiểm soát chảy máu
- Phải thay băng vệ sinh hoặc miếng đệm vào giữa đêm
- Nếu máu kinh nguyệt của bạn chứa cục máu đông có kích thước bằng một phần tư hoặc lớn hơn
Chẩn đoán
Chẩn đoán nguyên nhân gây chảy máu kinh nguyệt nặng có thể là một quá trình tẻ nhạt, vì vậy tốt nhất là chuẩn bị sẵn sàng. Trước cuộc hẹn của bạn, hãy cố gắng ghi lại mẫu thời gian của bạn trong vài tháng qua. Ví dụ, bạn đã chảy máu bao nhiêu ngày mỗi tháng? Bạn trải qua bao nhiêu miếng đệm hoặc băng vệ sinh vào những ngày của dòng chảy kinh nguyệt nặng nhất?
Ngoài ra, bạn nên tạo danh sách tất cả các loại thuốc của mình, bao gồm kiểm soát sinh sản nội tiết tố, bất kỳ liệu pháp hormon nào và bất kỳ loại vitamin hoặc thuốc bổ không cần kê đơn nào.
Trong việc tìm ra lý do tại sao bạn đang chảy máu nhiều, đừng ngạc nhiên nếu bác sĩ của bạn ra lệnh cho một loạt các xét nghiệm, ngoài việc thực hiện một khám xương chậu. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
- Xét nghiệm thai kỳ (nếu tiền mãn kinh)
- Xét nghiệm máu (ví dụ, số lượng máu hoàn toàn, nồng độ sắt và hormone tuyến giáp)
- Siêu âm vùng xương chậu của bạn
Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện một thủ tục trong văn phòng được gọi là nội soi tử cung để hình dung bên trong tử cung của bạn. Cô cũng có thể lấy một mẫu mô tử cung của bạn, được gọi là sinh thiết nội mạc tử cung, tùy thuộc vào tuổi tác và triệu chứng cá nhân của bạn.
Nguyên nhân
Có một số nguyên nhân khác nhau của chảy máu kinh nguyệt nặng - một số lành tính (không ung thư) như u xơ tử cung, và một số nghiêm trọng hơn như ung thư tử cung hoặc cổ tử cung. Các nguyên nhân khác không phải là cấu trúc nhưng phải làm với thay đổi nội tiết tố hoặc các vấn đề chảy máu trong cơ thể của bạn.
Rối loạn chức năng rụng trứng
Rối loạn chức năng rụng trứng trong tuổi vị thành niên hoặc mãn kinh là nguyên nhân phổ biến nhất của chảy máu kinh nguyệt nặng. Trong thời gian này, một người phụ nữ có thể rụng trứng (thả trứng) một cách bất thường, có nghĩa là không phải mỗi tháng hay không. Điều này dẫn đến sự dày lên của lớp tử cung và những giai đoạn nặng nề.
Rối loạn chức năng rụng trứng cũng có thể xảy ra với một số tình trạng y tế như suy giáp, hội chứng buồng trứng đa nang và thất bại buồng trứng sớm. Điều trị các vấn đề cơ bản (ví dụ, một tuyến giáp hoạt động kém) là rất quan trọng để khôi phục sự rụng trứng bình thường và bình thường hóa các giai đoạn của người phụ nữ.
Nếu rụng trứng bất thường là một phần của phản ứng bình thường của cơ thể (ví dụ, tuổi dậy thì hoặc tiền mãn kinh), phương pháp ngừa thai hoặc liệu pháp hormon, tương ứng, thường có thể làm giảm chảy máu.
U xơ tử cung
Fibroid thường phát triển lành tính (không ung thư) phát triển từ cơ tử cung của người phụ nữ và phổ biến nhất trong giai đoạn 30 hoặc 40 của phụ nữ. Trong khi nguyên nhân gây u xơ tử cung không rõ ràng, nó được biết rằng chúng là phụ thuộc estrogen. Đây là lý do tại sao một số phương pháp ngừa thai bằng hormone nhất định như thuốc tránh thai có thể giúp giảm chảy máu kinh nguyệt nặng từ u xơ tử cung. Các dụng cụ tử cung giải phóng progestin (ví dụ, Mirena) có thể làm giảm chảy máu kinh nguyệt, nhưng chúng không thực sự làm giảm kích thước u xơ.
Một loại thuốc khác đôi khi được sử dụng để điều trị u xơ là một chất chủ vận hormone gonadotropin-releasing (GnRH), một loại thuốc làm giảm kích thước của u xơ nhưng chỉ có thể được sử dụng trong một thời gian ngắn, do tác dụng phụ.
Ngoài ra, một số phương pháp điều trị phẫu thuật có sẵn để điều trị u xơ tử cung, bao gồm cắt bỏ u xơ tử cung , cắt bỏ nội mạc tử cung cho u xơ tử cung (niêm mạc tử cung bị phá hủy) và thuyên tắc động mạch tử cung (nguồn cung cấp máu bị cắt thành u xơ) . Trong trường hợp nghiêm trọng nhất, cắt bỏ tử cung có thể được bảo đảm, trong đó toàn tử cung được lấy ra có hoặc không có buồng trứng.
Thông thường, khi các triệu chứng không nghiêm trọng hoặc gây phiền hà, nó đủ để có cách tiếp cận “chờ xem” với u xơ tử cung. Và một khi mãn kinh xảy ra, các khối u thường co lại và biến mất mà không cần điều trị.
U xơ tử cung
Polyp trong tử cung - được gọi là polyp nội mạc tử cung - thường là ung thư không giống như ung thư, giống như nho phát triển từ lớp niêm mạc tử cung. Chúng có thể xảy ra ở cả phụ nữ tiền mãn kinh và sau mãn kinh. Nguyên nhân của polyp nội mạc tử cung là không rõ ràng, mặc dù nghiên cứu cho thấy một liên kết giữa liệu pháp hormon sau mãn kinh và béo phì.
Điều trị cho polyp nội mạc tử cung có thể liên quan đến loại bỏ polyp. Một phòng thí nghiệm bệnh lý sẽ đánh giá polyp nội mạc tử cung cho bệnh ung thư sau khi loại bỏ chúng.
U xơ tử cung
Trong tình trạng này, tử cung sẽ được mở rộng bởi vì các tế bào của tử cung phát triển thành thành tử cung cơ bắp, gây chảy máu nặng và đau đớn. Trong khi chảy máu có thể được giảm với phương pháp ngừa thai nội tiết tố, điều trị dứt khoát cho adenomyosis là cắt bỏ tử cung.
Bệnh viêm vùng chậu (PID)
PID thường được gây ra bởi một bệnh lây truyền qua đường tình dục không được điều trị, tuy nhiên, đôi khi nó có thể xảy ra sau khi sinh con, phá thai hoặc các thủ thuật phụ khoa khác. Trong PID, một hoặc nhiều cơ quan sinh sản bị nhiễm, như tử cung, ống dẫn trứng, hoặc cổ tử cung. Việc điều trị khuyến cáo cho PID là liệu pháp kháng sinh.
Ung thư cổ tử cung
Đây là một loại ung thư xảy ra khi các tế bào trong cổ tử cung trở nên bất thường, nhân lên ngoài tầm kiểm soát, và phá hủy các bộ phận lành mạnh của cơ thể. Vi- rút u nhú ở người (HPV) là nguyên nhân của phần lớn các bệnh ung thư cổ tử cung. Điều trị ung thư cổ tử cung bao gồm phẫu thuật, hóa trị và / hoặc xạ trị.
Ung thư nội mạc tử cung
Ung thư này xảy ra khi các tế bào bất thường trong nội mạc tử cung (niêm mạc tử cung) nhân lên ngoài tầm kiểm soát và làm tổn thương tử cung và các cơ quan khác. Trong khi nguyên nhân của ung thư nội mạc tử cung chưa được biết, phụ nữ được chẩn đoán mắc loại ung thư này có xu hướng vào giữa những năm 60 của họ. Điều trị đầu tiên cho ung thư nội mạc tử cung thường là cắt bỏ tử cung, có thể theo sau là điều trị bằng hóa trị và / hoặc xạ trị.
Rối loạn chảy máu
Trong khi có một số loại rối loạn chảy máu, loại phổ biến nhất ở phụ nữ là bệnh von Willebrand (VWD). Điều trị bệnh von Willebrand liên quan đến việc giải phóng các yếu tố đông máu được lưu trữ trong máu hoặc, trong trường hợp cực đoan, thay thế yếu tố đông máu bằng phương pháp tiêm tĩnh mạch (qua tĩnh mạch) hoặc bằng thuốc xịt mũi theo quy định.
Các vấn đề về chảy máu khác như số lượng tiểu cầu thấp (tiểu cầu có liên quan đến quá trình đông máu và được sản xuất trong tủy xương) hoặc bị loãng máu như Coumadin (warfarin sodium) cũng có thể là thủ phạm sau khi chảy máu kinh nguyệt nặng.
Các nguyên nhân khác của chảy máu kinh nguyệt nặng
Các nguyên nhân tiềm ẩn khác của chảy máu kinh nguyệt nặng ở phụ nữ không mang thai bao gồm lạc nội mạc tử cung và có thiết bị tử cung (IUD) như Mirena, đặc biệt trong năm đầu tiên sử dụng, nhưng danh sách không dừng ở đó. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nhìn thấy bác sĩ của bạn cho một chẩn đoán và đánh giá thích hợp.
Khi chảy máu kinh nguyệt là một trường hợp khẩn cấp y tế
Nếu bạn bị chảy máu nghiêm trọng, cấp tính, bạn có thể cần đến phòng cấp cứu. Một dấu hiệu sẽ là nếu bạn đang ngâm qua bốn hoặc nhiều miếng đệm hoặc băng vệ sinh trong một khoảng thời gian hai giờ. Nếu bạn đang mang thai, tìm kiếm chăm sóc y tế ngay lập tức với bất kỳ chảy máu.
Một từ từ
Bắt đáy của chảy máu kinh nguyệt nặng nề của bạn là quan trọng không chỉ cho chất lượng cuộc sống của bạn mà còn cho sức khỏe của bạn là tốt. Mất máu nặng, bất kể nguyên nhân, có thể gây thiếu máu thiếu sắt, có thể khiến bạn khó thở, mệt mỏi và chóng mặt. Một khi cả hai chảy máu và nguyên nhân gốc rễ của chảy máu của bạn được giải quyết và điều trị, bạn có thể di chuyển về phía trước và cảm thấy tốt-bạn xứng đáng với nó.
> Nguồn:
> Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Ý kiến của Ủy ban số 557. Quản lý chảy máu không bình thường cấp tính ở phụ nữ không mang thai sinh sản. Sản phụ khoa . 2013, 121 (4): 891-896. Được xác nhận lại năm 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.
> Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Những câu hỏi thường gặp: Chảy máu kinh nguyệt nặng.
> Hauk L et al. ACOG ra mắt Hướng dẫn về Quản lý Chảy máu Uterine bất thường liên quan đến Rối loạn chức năng rụng trứng. Am Fam Physician. 2014 15 tháng 6, 89 (12): 987-88.
> Kaunitz AM. Tiếp cận với chảy máu tử cung bất thường ở phụ nữ sinh sản không mang thai. Trong: UpToDate, Barbieri RL, Levine D (Biên soạn), UpToDate, Waltham, MA.