Các xét nghiệm tìm phản ứng của cơ thể bạn với các loại thực phẩm có chứa gluten
Nếu bạn đang được thử nghiệm cho bệnh celiac , bạn có thể đã thấy cảnh báo để tiếp tục ăn một chế độ ăn uống chứa gluten "bình thường" cho đến khi tất cả các xét nghiệm của bạn hoàn tất. Nhưng tại sao điều này lại cần thiết?
Lý do thực sự khá đơn giản: Xét nghiệm bệnh Celiac tìm những thiệt hại gây ra cho cơ thể của bạn khi bạn ăn các loại thực phẩm chứa gluten như bánh mỳ, mì ống và bánh pizza.
Nếu bạn ngừng ăn các loại thực phẩm này, thiệt hại có thể bắt đầu hồi phục khá nhanh - và bạn có thể kiểm tra tiêu cực ngay cả khi bạn thực sự có điều kiện.
Kiểm tra bệnh Celiac hoạt động như thế nào
Để chẩn đoán bệnh celiac, bác sĩ của bạn thường đặt mua các xét nghiệm máu để tìm kiếm các kháng thể mà cơ thể bạn tạo ra khi ăn gluten. Những kháng thể này phản ánh những thiệt hại được thực hiện cho ruột non của bạn bằng hệ miễn dịch của chính bạn để đáp ứng với việc ăn gluten. Nếu không có gluten trong chế độ ăn uống của bạn, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ không tạo ra các kháng thể này, vì vậy không có chất nào sẽ xuất hiện trong máu của bạn.
Nếu bạn thử nghiệm dương tính với các xét nghiệm máu này, bước tiếp theo là nội soi . Nếu bạn xét nghiệm âm tính nhưng có triệu chứng bệnh celiac quá mức hoặc các lý do khác để cho rằng bạn bị bệnh loét dạ dày, chẳng hạn như tiền sử gia đình, bạn cũng có thể tiến hành nội soi bất chấp kết quả xét nghiệm máu âm tính.
Nội soi là một thủ thuật trong đó một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa thổi một dụng cụ xuống cổ họng của bạn và thực sự thu thập các mẫu mô từ ruột non của bạn.
Những mẫu này sau đó được kiểm tra các dấu hiệu của teo teo , hoặc tổn thương đường ruột do phản ứng của hệ thống miễn dịch của bạn đối với việc ăn gluten. Một lần nữa, nếu bạn không ăn gluten, có thể không có nhiều thiệt hại để tìm, và các mẫu có thể xét nghiệm âm tính với bệnh celiac, mặc dù bạn thực sự mắc bệnh này.
Kiểm tra của bạn sẽ biến âm cuối cùng
Một khi bạn không có gluten, cơ thể của bạn sẽ ngừng phản ứng với gluten và mức độ kháng thể chống gluten của bạn sẽ bắt đầu giảm. Nó không rõ ràng, mặc dù, phải mất bao lâu cho những kháng thể để giảm cho đến nay rằng thử nghiệm sẽ không chọn chúng. Thực tế, xét nghiệm không chính xác 100% ngay cả ở những người ăn gluten.
Khoảng 10% đến 15% người có kết quả xét nghiệm máu “âm tính giả” (kết quả xét nghiệm máu âm tính nhưng sinh thiết dương tính ) ngay cả khi họ đang ăn chế độ ăn chứa gluten, theo tiến sĩ Alessio Fasano, người đứng đầu của Trung tâm Bệnh viện Đa khoa Massachusetts cho nghiên cứu Celiac. Vì hầu hết các bác sĩ sẽ không đề nghị nội soi nếu xét nghiệm máu là âm tính, hầu hết những người có kết quả xét nghiệm máu âm tính sẽ không được xét nghiệm thêm bệnh celiac, mặc dù một số người trong số họ có thể mắc bệnh này.
Vì vậy, nếu bạn ngừng ăn gluten trước khi thử máu và sau đó xét nghiệm âm tính, bạn sẽ không biết đó là vì bạn không bị bệnh loét dạ dày, hoặc nếu bạn ngừng ăn gluten trước khi thử nghiệm.
Xét nghiệm máu âm tính, Nội soi dương tính?
Chắc chắn đã có báo cáo về những người có kết quả xét nghiệm máu và nội soi dương tính (nghĩa là họ đã được chẩn đoán mắc bệnh celiac) mặc dù họ đã bỏ gluten từ chế độ ăn của họ vài tuần trước khi thử nghiệm.
Nhưng chúng tôi không biết những kết quả xét nghiệm dương tính này kéo dài bao lâu khi bạn không có gluten - những người này có thể không phản ánh được tiêu chuẩn.
Một nghiên cứu đã xem xét xét nghiệm máu EMA-IgA , được xem là cụ thể nhất đối với bệnh celiac, và thấy rằng 58% celiac được chẩn đoán (những người đã được chẩn đoán celiac xác nhận) đã thực sự xét nghiệm âm tính trên EMA-IgA sau ba tháng ăn gluten -miễn phí. Ba phần tư âm tính với xét nghiệm máu EMA-IgA sau sáu tháng và 87% âm tính sau 12 tháng.
Do đó, rõ ràng là bạn đang có cơ hội nhận kết quả xét nghiệm bệnh celiac âm tính giả nếu bạn không ăn gluten vào thời điểm thử nghiệm.
Một từ từ
Nếu bạn đã bỏ gluten một thời gian trước đây, bạn phải làm gì để thử nghiệm bệnh celiac?
Thật không may, bởi vì bạn cần phải ăn gluten để kiểm tra chính xác, chỉ có một phát hiện chính xác là một thử thách gluten . Về cơ bản, bạn sẽ cần ăn gluten một lần nữa trong một khoảng thời gian đủ dài để cơ thể tạo ra kháng thể cho nó.
Bạn có nên thử thách gluten trong một nỗ lực để chẩn đoán bệnh celiac thích hợp không? Chỉ có bạn mới có thể quyết định (tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn). Nhưng bây giờ bạn biết lý do tại sao bạn không nên bỏ ăn gluten trước khi bạn đã hoàn thành bất kỳ thử nghiệm cho bệnh celiac bởi vì nó có thể chỉ là về không thể có được một chẩn đoán chính xác khi bạn không ăn gluten.
Nguồn:
W. Dickey et al. Sự biến mất của các kháng thể endomysial trong bệnh celiac được điều trị không cho thấy sự hồi phục mô học. American Journal of Gastroenterology. 2000 tháng 3, 95 (3): 712-4.
Các câu hỏi thường gặp. Trung tâm Bệnh Celiac tại Trung tâm Y khoa Đại học Columbia.