Đúng hay sai: Xét nghiệm máu Celiac âm tính phổ biến hơn ở trẻ em
Nó thường được đọc trên các diễn đàn bệnh celiac khác nhau mà trẻ em thường có kết quả âm tính giả trên các xét nghiệm cho bệnh celiac (đặc biệt là trên các xét nghiệm máu celiac ).
Kết quả xét nghiệm "âm tính giả" xảy ra khi kết quả thử nghiệm y tế cho thấy bạn không có một tình trạng cụ thể (trong trường hợp này là bệnh celiac), nhưng bạn thực sự làm. Bài kiểm tra y tế không cố ý nói dối bạn - một vài bài kiểm tra mang lại sự chắc chắn 100% trong kết quả của họ.
Lý do đằng sau ý tưởng rằng các xét nghiệm máu không hoạt động tốt ở trẻ em là tổn thương đường ruột liên quan đến celiac được gọi là teo tủy sống mất nhiều thời gian để phát triển, và vì vậy trẻ em có kết quả âm tính không có đủ thời gian cho tình trạng tiến triển đến giai đoạn thực sự bị tổn thương (các xét nghiệm máu dương tính cho thấy có tổn thương).
Điều này nghe có vẻ như một lý thuyết tốt, nhưng tiếc là không có bằng chứng y tế để sao lưu nó - các nghiên cứu chưa được thực hiện.
Chúng ta biết gì về kiểm tra trẻ em cho Celiac?
Theo Tiến sĩ Alessio Fasano, người đứng đầu Trung tâm nghiên cứu Celiac của Bệnh viện đa khoa Massachusetts, tổng số âm tính giả trên một xét nghiệm máu bệnh celiac cụ thể - xét nghiệm tTG-IgA - thường xảy ra trong khoảng 10-15% trong tất cả các trường hợp. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào để xác định xem trẻ em có dễ bị những âm tính giả này hơn người lớn hay không.
"Để đánh giá độ nhạy của một thử nghiệm như tTG, trước tiên bạn thực hiện nội soi với sinh thiết và sau đó xác nhận có bao nhiêu sinh thiết cho thấy có biểu hiện tổn thương của bệnh celiac dương tính với tTG," Tiến sĩ Fasano nói với VerywellFit.com.
"Những loại nghiên cứu này đã được thực hiện ở những người lớn có thể trải qua nội soi thường xuyên hơn và vì nhiều lý do hơn trẻ em. Trong dân số trẻ em, phương pháp này sẽ không được chính đáng về mặt đạo đức, và tôi không biết bất kỳ nghiên cứu nào như vậy."
Có một số bằng chứng cho một tỷ lệ tiêu cực sai ở trẻ em đó là hơi cao hơn 10-15%.
Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Clinical Chemistry and Laboratory Medicine đã xem xét xét nghiệm máu và kết quả sinh thiết trong một nhóm trẻ em celiac dưới 6 tuổi có cả hai xét nghiệm. Nghiên cứu cho thấy 80% bệnh nhân mắc bệnh celiac xác nhận sinh thiết có kết quả xét nghiệm dương tính với xét nghiệm máu IgA gliddin peptide (DGP) deamidated hoặc trong xét nghiệm máu tTG-IgA. Tổng cộng có 84% trẻ em dương tính với xét nghiệm máu DGP-IgG hoặc tTG-IgA.
Do đó, các tác giả kết luận rằng cơ hội tốt nhất cho kết quả xét nghiệm máu chính xác là khi xét nghiệm tTG-IgA được sử dụng kết hợp với xét nghiệm IgG IgG. Trong nghiên cứu đó, tỷ lệ "âm tính giả" đối với hai xét nghiệm máu được khuyến cáo sử dụng kết hợp là 16%. Sử dụng kết hợp thử nghiệm khác mang lại tỷ lệ âm tính giả là 20%.
Một từ
Nếu bạn tin rằng kết quả xét nghiệm bệnh celiac của con bạn đã trở lại với kết quả âm tính giả, bạn có thể có một vài lựa chọn mà bạn có thể thảo luận với bác sĩ nhi khoa của bạn, đặc biệt là nếu các triệu chứng của con bạn la lên "celiac". (Kiểm tra bài viết của tôi về các triệu chứng bệnh Celiac ở trẻ em nếu bạn không chắc chắn.)
Có thể, mặc dù kết quả xét nghiệm máu âm tính, bác sĩ của con bạn có thể khuyên bạn nên tiếp tục với nội soi để xác định xem có bất kỳ tổn thương đường ruột nào có thể cho thấy celiac hay không.
Mặc dù nhiều bậc cha mẹ căng thẳng về việc cho con của họ vào nội soi (và có một số rủi ro nhỏ, cũng giống như có bất kỳ thủ tục y tế nào), sự thật là trẻ em thường đối phó tốt hơn nhiều so với cha mẹ vào ngày nội soi.
Bạn cũng có thể quyết định bỏ qua nội soi, nhưng hãy xem xét tiến hành thử nghiệm chế độ ăn không có gluten để xem các triệu chứng có giải quyết hay không. Con bạn có thể không bị bệnh loét dạ dày, nhưng thay vào đó có thể có sự nhạy cảm với gluten không phải celiac, một tình trạng mới được công nhận có các triệu chứng bắt chước giống celiac. Hiện tại không có cách nào được chấp nhận rộng rãi để kiểm tra độ nhạy cảm với gluten , nhưng nếu con của bạn bị bệnh, các triệu chứng của cô ấy sẽ cải thiện nhanh chóng khi cô ấy tránh gluten trong chế độ ăn của mình.
Cuối cùng, bạn có thể xem xét xét nghiệm di truyền cho bệnh celiac . Những xét nghiệm này không thể chẩn đoán bệnh celiac; thay vào đó, họ chỉ có thể xác định xem bạn có tiềm năng di truyền để phát triển tình trạng này hay không. (Để biết thêm về điều này, hãy xem bài viết của tôi Nếu xét nghiệm gen celiac của tôi là dương tính thì sao? )
Điểm mấu chốt là, có rất ít bằng chứng cho thấy kết quả xét nghiệm máu celiac âm tính giả cao hơn ở trẻ em nhiều hơn so với người lớn - có thể khoảng một trong năm hoặc sáu trẻ được xét nghiệm nhận được kết quả âm tính giả. May mắn thay, bạn có một số lựa chọn nếu bạn cho rằng kết quả kiểm tra của con bạn không chính xác.
> Nguồn:
> Brusca I et al. Các xét nghiệm cũ và mới cho bệnh Celiac: Đó là kết hợp thử nghiệm tốt nhất để chẩn đoán bệnh Celiac ở bệnh nhân nhi? Hóa học lâm sàng và y học phòng thí nghiệm. 26 tháng 9 năm 2011, 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. Độ chính xác trong chẩn đoán bệnh Celiac không có sinh thiết trong thực hành lâm sàng. Gastroenterology . 2017 tháng 10, 153 (4): 924-935.