Nếu bạn mắc bệnh gan, bạn cũng có thể bị bệnh Celiac không?
Gan của bạn đóng một vai trò quan trọng trong cơ thể của bạn, giúp làm sạch máu của bạn về rượu và các độc tố khác, tạo ra mật bạn sử dụng trong tiêu hóa và làm việc để sản xuất các protein quan trọng. Tuy nhiên, giống như phần còn lại của cơ thể, gan của bạn không miễn dịch với tác động của bệnh celiac — thực tế, celiac thường ảnh hưởng đến gan của bạn.
Nó không phải là bất thường đối với những người bị bệnh celiac vừa được chẩn đoán để nghe họ cũng có men gan tăng nhẹ, đôi khi - nhưng không phải lúc nào cũng chỉ ra một vấn đề với gan của bạn.
May mắn thay, một khi điều trị bệnh celiac bắt đầu ở dạng chế độ ăn không chứa gluten, các enzyme này thường trở lại mức bình thường.
Nhưng bệnh celiac cũng có liên quan với nguy cơ mắc các bệnh gan nghiêm trọng hơn, từ bệnh gan nhiễm mỡ đến suy gan nặng.
Trong nhiều trường hợp - nhưng không phải tất cả - những người bị bệnh celiac thấy rằng có thể cải thiện hoặc thậm chí đảo ngược những điều kiện này bằng cách tuân theo chế độ ăn không có gluten . Tuy nhiên, nó không rõ ràng nếu tiêu thụ gluten thực sự gây ra những bệnh gan ở những người bị bệnh celiac, hoặc nếu một số yếu tố khác - có thể di truyền - là trong chơi.
Kết quả xét nghiệm y tế: Enzyme gan thường tăng
Các bác sĩ sử dụng một bảng kiểm tra y tế thông thường để theo dõi chức năng gan của bạn, bao gồm đo các men gan aspartate aminotransferase (AST) và alanine aminotransferase (ALT). Nếu gan của bạn không hoạt động bình thường do chấn thương hoặc bệnh tật, các xét nghiệm này sẽ cho kết quả cao, ví dụ, tăng men gan.
Ngay cả khi bạn có men gan cao, nó không nhất thiết có nghĩa là bạn có vấn đề với gan của bạn. Một nghiên cứu y học cho thấy 42% bệnh nhân bị bệnh celiac mới được chẩn đoán có men gan tăng nhẹ. Vì các enzym này trở lại mức bình thường khi người ta bắt đầu chế độ ăn không có gluten, các nhà nghiên cứu kết luận rằng họ không đại diện cho một vấn đề.
Một nghiên cứu khác tìm thấy một tỷ lệ phần trăm thấp hơn của celiacs mới được chẩn đoán - không có ý nghĩa thống kê từ một nhóm kiểm soát không celiac - đã tăng men gan. Tuy nhiên, nghiên cứu cũng phát hiện thấy rằng mức độ men gan giảm đáng kể ở celiacs một khi họ bắt đầu theo chế độ ăn không chứa gluten, ngay cả khi các mức enzyme này nằm trong khoảng bình thường không có gluten.
Bệnh gan nhiễm mỡ, bệnh Celiac được liên kết
Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (ví dụ, bệnh gan nhiễm mỡ không liên quan đến lạm dụng rượu) đang gia tăng ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới, phần lớn là do nó liên quan mật thiết với bệnh béo phì và tiểu đường. Khi bạn mắc bệnh gan nhiễm mỡ, gan của bạn có nghĩa đen là "chất béo" - tế bào gan của bạn tích tụ các phân tử chất béo và toàn bộ cơ quan mở rộng.
Hầu hết những người mắc bệnh gan nhiễm mỡ không có triệu chứng, và tình trạng này chỉ được coi là nghiêm trọng nếu nó bắt đầu tiến triển thành viêm gan và tổn thương.
Một số nghiên cứu y học đã liên kết bệnh gan nhiễm mỡ với bệnh celiac. Trong nghiên cứu lớn nhất và gần đây nhất, được công bố vào tháng 6/2015 trên tạp chí Hepatology , các nhà nghiên cứu đã so sánh nguy cơ phát triển bệnh gan nhiễm mỡ không cồn ở gần 27.000 người bị bệnh celiac với nguy cơ ở những người tương tự không có celiac.
Nghiên cứu cho thấy nguy cơ phát triển bệnh gan nhiễm mỡ cao gấp gần 3 lần ở những người mắc bệnh loét dạ dày. Đáng ngạc nhiên, trẻ bị bệnh celiac có nguy cơ mắc bệnh gan nhiễm mỡ cao nhất. Nguy cơ phát triển bệnh gan cao hơn nhiều trong năm đầu tiên sau khi chẩn đoán celiac nhưng vẫn "tăng đáng kể" thậm chí 15 năm ngoài chẩn đoán celiac.
Trong một nghiên cứu khác, diễn ra ở Iran, các nhà nghiên cứu tìm thấy bệnh celiac ở 2,2% bệnh nhân có bệnh gan nhiễm mỡ không cồn, hầu hết trong số họ không thừa cân hoặc béo phì. Họ kết luận rằng các bác sĩ lâm sàng nên xem xét sàng lọc bệnh celiac ở những người bị bệnh gan nhiễm mỡ không có các yếu tố nguy cơ rõ ràng cho tình trạng đó, chẳng hạn như thừa cân hoặc béo phì.
Cuối cùng, các bác sĩ lâm sàng từ Đức đã viết về một phụ nữ 31 tuổi bị béo phì với bệnh gan nhiễm mỡ. Cô được chẩn đoán mắc bệnh celiac và bắt đầu chế độ ăn không có gluten, và men gan của cô tăng lên một thời gian ngắn nhưng sau đó giảm xuống mức hoàn toàn bình thường.
Celiac tìm thấy trong 6 phần trăm bệnh nhân viêm gan tự miễn dịch
Không có gì bí mật khi những người bị bệnh tự miễn - ví dụ, bệnh celiac - nguy cơ bị chẩn đoán với người khác. Rõ ràng, viêm gan tự miễn không phải là ngoại lệ - tỷ lệ bệnh celiac ở bệnh nhân viêm gan tự miễn là cao hơn nhiều so với tỷ lệ celiac trong dân số nói chung.
Trong viêm gan tự miễn dịch, hệ thống miễn dịch của bạn tấn công gan của bạn. Điều trị bằng thuốc với corticosteroid có thể làm chậm tiến trình của bệnh, nhưng cuối cùng, nó có thể tiến triển thành xơ gan và suy gan, điều này đòi hỏi phải ghép gan.
Một nghiên cứu từ Ý đã xem xét tỷ lệ bệnh celiac không được chẩn đoán ở những người mắc bệnh viêm gan tự miễn. Ba trong số 47 bệnh nhân liên tiếp bị viêm gan tự miễn được xét nghiệm dương tính trong xét nghiệm máu celiac và sinh thiết cho bệnh celiac , cho thấy tỷ lệ khoảng 6%.
Vì những kết quả này, các tác giả đề nghị sàng lọc tất cả bệnh nhân viêm gan tự miễn dịch cho bệnh celiac.
Nghiên cứu: Chế độ ăn không chứa gluten Có thể suy gan ngược
Ít nhất một nghiên cứu báo cáo rằng việc thiết lập một chế độ ăn không chứa gluten ở những người được chẩn đoán mắc cả bệnh celiac và suy gan thực sự có thể đảo ngược suy gan.
Nghiên cứu được tiến hành ở Phần Lan, đã xem xét bốn bệnh nhân bị bệnh celiac không được điều trị và suy gan nặng. Một trong những bệnh nhân này bị xơ gan bẩm sinh, một người bị nhiễm mỡ gan (tức là bệnh gan nhiễm mỡ), và hai người bị viêm gan tiến triển. Ba trong số những người đã được cân nhắc để ghép gan.
Tất cả bốn người đều có thể đảo ngược bệnh gan của họ khi họ bắt đầu theo một chế độ ăn không có gluten.
Nghiên cứu cũng sàng lọc 185 bệnh nhân ghép gan cho bệnh celiac. Tám trong số những bệnh nhân này (4,3%) cuối cùng được chẩn đoán mắc bệnh celiac được chứng minh sinh thiết. Trong thực tế, sáu trong số tám đã được chẩn đoán trước đây nhưng đã không tuân thủ chế độ ăn không có gluten.
Các tác giả nghiên cứu cho rằng tổn thương gan có thể không phản ánh sự kém hấp thu; thay vào đó, họ nói, tổn thương gan "cũng có thể là một biểu hiện miễn dịch phụ thuộc vào gluten của bệnh celiac." Nói cách khác, gluten trong chế độ ăn uống của bạn có thể làm cho hệ miễn dịch tấn công gan cũng như ruột non của bạn.
Hầu hết bệnh gan không liên quan đến gluten
Ngay cả khi bạn bị bệnh gan cộng với bệnh celiac, bạn cũng không nên cho rằng hai bệnh này có liên quan; hầu hết các bệnh gan - bao gồm cả bệnh viêm gan và bệnh gan do rượu - không phải.
Tuy nhiên, nếu không rõ nguyên nhân gây bệnh gan của bạn, cộng với các triệu chứng có thể biểu hiện bệnh celiac, bạn nên cân nhắc đến bác sĩ về việc thử nghiệm celiac vì bệnh celiac và gan xuất hiện trong buổi hòa nhạc không phổ biến.
Tin tốt là, có một số bằng chứng cho thấy bạn có thể đảo ngược bệnh gan của bạn một khi bạn đang theo một chế độ ăn không có gluten.
Nguồn:
Bardella MT et al. Tỷ lệ nhiễm hypertransaminasemia ở bệnh nhân celiac người lớn và ảnh hưởng của chế độ ăn không có gluten. Gan. 1995 tháng 9, 22 (3): 833-6.
Kaukinen K. et al. Bệnh Celiac ở bệnh nhân bị bệnh gan nặng: Chế độ ăn không chứa gluten có thể đảo ngược suy gan. Gastroenterology 2002; 122: 881-888.
Korpimäki S. et al. Nhiễm Glansans Trong máu Celiac: Nhiễm trùng không thường xuyên và cận lâm sàng thường thấy. American Journal of Gastroenterology. Tháng 9 năm 2011, 106: 1689-96.
Mounajjed T. et al. Gan trong bệnh celiac: biểu hiện lâm sàng, đặc điểm mô học và đáp ứng với chế độ ăn không chứa gluten ở 30 bệnh nhân. Tạp chí Mỹ về bệnh lý lâm sàng. 2011 tháng 7, 136 (1): 128-37.
Rahimi AR et al. Tỷ lệ mắc bệnh celiac ở bệnh nhân có bệnh gan nhiễm mỡ không cồn ở Iran ". Tạp chí Tiêu hóa Thổ Nhĩ Kỳ. 2011 Jun; 22 (3): 300-4.
Reilly NR et al. Tăng nguy cơ mắc bệnh gan nhiễm mỡ không cồn sau khi chẩn đoán bệnh celiac. Tạp chí Hepatology. 2015 tháng 6, 62 (6): 1405-11.
Villalta D. et al. Tỷ lệ cao của bệnh celiac trong viêm gan tự miễn được phát hiện bởi các kháng thể tự kháng tranglutaminase mô. Tạp chí Phân tích phòng thí nghiệm lâm sàng. 2005, 19 (1): 6-10.