Liên kết có thể nhưng không được chứng minh giữa hai điều kiện
Bạn có thể đã nghe nói rằng có một mối liên hệ tiềm ẩn giữa bệnh celiac và bệnh đa xơ cứng (MS). Những người bị bệnh loét dạ dày có thể có biểu hiện thần kinh và những người bị MS có thể có nhiều khả năng mắc bệnh loét dạ dày. Trong thực tế, một số người bị MS khẳng định cảm thấy tốt hơn về chế độ ăn không có gluten. Nghiên cứu cho chúng ta biết điều gì về mối liên kết này?
Liên kết giữa bệnh Celiac và bệnh đa xơ cứng (MS)
Các liên kết giữa bệnh celiac và bệnh đa xơ cứng (MS) có thể có vẻ rõ ràng lúc đầu. Cả hai đều là bệnh tự miễn trung gian tế bào T, có nghĩa là cả hai đều liên quan đến tổn thương các mô và cơ quan gây ra bởi hệ thống miễn dịch của riêng bạn, và cả hai xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ hơn ở nam giới.
Ngoài ra, cả hai điều kiện liên quan đến một loạt các triệu chứng tương tự, nhiều trong số đó là dễ bỏ qua hoặc thuộc tính cho cái gì khác. Và cả hai có thể bỏ qua sự chẩn đoán của các bác sĩ, phần lớn là do nhiều triệu chứng.
Với tất cả điều đó, cộng với bằng chứng giai thoại ngày càng tăng về cải tiến một số người có báo cáo MS khi theo chế độ ăn không có gluten , thật dễ dàng để giả sử có một liên kết giữa hai điều kiện.
Vâng, có thể có một liên kết. Sau khi tất cả, hầu hết các bệnh tự miễn dịch dường như chia sẻ một số yếu tố di truyền phổ biến. Tuy nhiên, không rõ liệu thực sự có sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh celiac ở những người mắc bệnh đa xơ cứng hay không, hoặc theo chế độ ăn không chứa gluten thực sự có thể giúp những người bị MS quản lý tình trạng của họ.
Hãy nhìn vào tiềm năng cho các đặc điểm chung của những điều kiện này và sau đó đánh giá nghiên cứu thành một hiệp hội.
Nhiều triệu chứng Sclerosis
Bệnh đa xơ cứng xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công vỏ myelin xung quanh dây thần kinh của bạn, dẫn đến viêm và tổn thương tiến triển.
Một khi bọc dây thần kinh này bị hư hỏng, các xung thần kinh của bạn bị chậm lại hoặc ngừng lại.
Nhiều triệu chứng xơ cứng có thể bao gồm mất cân bằng và phối hợp, các vấn đề đi bộ hoặc di chuyển cánh tay và chân của bạn, run, co thắt cơ, hoặc tê và mệt mỏi. Hầu hết những người bị MS "tấn công" hoặc các giai đoạn tăng triệu chứng, có khả năng theo sau bởi một hoặc nhiều lần tái phát.
Thật khó để chẩn đoán bệnh đa xơ cứng. Bác sĩ của bạn có thể nghi ngờ MS trên cơ sở các triệu chứng của bạn, nhưng trước tiên, phải loại trừ các điều kiện khác có triệu chứng tương tự.
Các triệu chứng thường gặp với cả bệnh MS và bệnh Celiac
Các triệu chứng phổ biến với cả bệnh MS và bệnh celiac bao gồm táo bón , sương mù não (cảm giác khó chịu, suy nhược hoặc suy luận khó khăn), trầm cảm và các vấn đề về thị lực.
Làm cho vấn đề trở nên khó hiểu hơn là nhiều triệu chứng tiềm ẩn (như sương mù não, rối loạn chức năng tình dục, trầm cảm nhẹ và mệt mỏi), cũng có thể do stress. điều này có thể góp phần vào sự chậm trễ trong chẩn đoán.
Các triệu chứng bệnh Celiac và điều kiện thần kinh
Các triệu chứng thường gặp của bệnh celiac có thể bao gồm táo bón hoặc tiêu chảy, không dung nạp thức ăn và đau bụng, nhưng như đã lưu ý, các triệu chứng khác có thể xảy ra với MS, bao gồm sương mù não, trầm cảm và thậm chí cả bệnh thần kinh ngoại vi.
Nó khá nổi tiếng rằng bệnh celiac có thể được liên kết với các rối loạn thần kinh và tâm lý khác. Nhìn chung, biểu hiện thần kinh của bệnh celiac xảy ra ở khoảng 10% số người mắc bệnh này. Các điều kiện đã được tìm thấy bao gồm:
- CÔ
- Thiếu máu não
- Bệnh não do gluten
- Bệnh lý thần kinh ngoại biên
- Mất thính lực (cảm biến)
- Bệnh động kinh
- Phiền muộn
- Rối loạn phát triển, khuyết tật học tập, ADHD
- Rối loạn chức năng nhận thức
Một nghiên cứu cho thấy liên kết có thể xác định giữa Celiac và MS
Biết các triệu chứng của cả hai điều kiện, làm thế nào chúng có thể tương tự theo những cách nhất định, mối quan hệ giữa các rối loạn này là gì?
Nghiên cứu được trộn lẫn, như chúng ta sẽ thảo luận, nhưng có lẽ mối liên hệ mạnh nhất giữa hai rối loạn này được tìm thấy trong một nghiên cứu năm 2011.
Các bác sĩ lâm sàng ở Tây Ban Nha đã phân tích sự phổ biến của xét nghiệm máu celiac dương tính và sinh thiết ở những người bị chứng đa xơ cứng xác nhận, và ở những người họ hàng đầu tiên. Các nhà nghiên cứu bao gồm 72 người có MS, 126 người họ hàng đầu tiên, và 123 đối tượng kiểm soát khỏe mạnh.
Nghiên cứu tìm thấy bệnh celiac - với ít nhất là chứng teo cấp độ Marsh III, trong đó 11,1% số người mắc bệnh đa xơ cứng so với 2,4% đối tượng kiểm soát. Bệnh Celiac thậm chí còn phổ biến hơn ở những người thân ở mức độ đầu tiên của những người bị bệnh đa xơ cứng - các nhà nghiên cứu tìm thấy nó ở 32% những người thân. Các nghiên cứu khác đã không tìm thấy một hiệp hội như vậy.
Tất cả những người mắc bệnh MS cũng bị bệnh celiac được đưa vào chế độ ăn không chứa gluten, và tất cả "được cải thiện đáng kể cả về đường tiêu hóa và triệu chứng thần kinh trong giai đoạn theo dõi", theo các tác giả của nghiên cứu.
Nghiên cứu liên kết giữa hai điều kiện không rõ ràng
Mặc dù nghiên cứu từ Tây Ban Nha, vẫn chưa rõ liệu những người mắc bệnh đa xơ cứng có tỷ lệ bệnh celiac cao hơn hay không. Hai nghiên cứu khác, một từ Ý và một từ Iran, đã thử nghiệm các nhóm bệnh nhân đa xơ cứng do bệnh celiac và không tìm thấy tỷ lệ cao hơn so với những người được tìm thấy trong dân số nói chung.
Nó cũng có thể có mức độ cao của một số kháng thể chống lại gluten và vẫn không có bệnh celiac.
Ví dụ, một nghiên cứu của Israel được công bố trong năm 2009 đã tìm thấy mức độ cao của kháng thể kháng tTG-IgA đặc hiệu chống gluten ở những người mắc bệnh đa xơ cứng nhưng không tìm thấy một tỷ lệ gia tăng bệnh celiac. “Vai trò cụ thể của các kháng thể này trong sinh bệnh học của bệnh đa xơ cứng vẫn còn chưa chắc chắn và đòi hỏi nghiên cứu thêm”, các nhà nghiên cứu kết luận.
Một nghiên cứu khác đã xem xét kết quả xét nghiệm kháng thể kháng kháng thể kháng AGA-IgG và IGA-IgA ở những bệnh nhân có nhiều bệnh thần kinh, bao gồm cả bệnh đa xơ cứng. Những nhà nghiên cứu đã tìm thấy kháng thể chống lại gluten ở 57% những người này và cuối cùng được chẩn đoán là bệnh celiac ở 17%.
Dinh dưỡng và đa xơ cứng
Một câu hỏi cần được hỏi khi xem xét vai trò của độ nhạy cảm gluten trong bệnh đa xơ cứng là liệu có những yếu tố ăn kiêng khác có thể liên quan đến sự khởi phát hay tiến triển của tình trạng này hay không. Rõ ràng là vitamin D có thể ảnh hưởng đến MS cả về tỷ lệ mắc và lâm sàng của MS, mặc dù có nguồn vitamin D bên ngoài thực phẩm (như phơi nắng). Các chất dinh dưỡng khác đã được xem xét cùng với gluten , bao gồm các sản phẩm sữa, probiotic, chất chống oxy hóa, polyphenol, Ginkgo biloba, và curcumin, nhưng nó vẫn không chắc chắn liệu bất kỳ trong số này (bao gồm cả gluten) đóng một vai trò trong sự tiến triển của MS.
Bạn có thể điều trị bệnh đa xơ cứng của bạn với một chế độ ăn không chứa gluten?
Mặc dù có nhiều báo cáo về cải thiện ở nhiều bệnh nhân xơ cứng bắt đầu theo chế độ ăn không có gluten, nhưng không có bằng chứng y khoa mạnh mẽ cho thấy chế độ ăn có thể giúp bạn với các triệu chứng MS.
Một số nhà nghiên cứu MS đã đề xuất ý tưởng về chế độ ăn kiêng tốt nhất cho bệnh đa xơ cứng, loại bỏ gluten, sữa, các loại đậu và đường tinh luyện. Không có bằng chứng chắc chắn về hiệu quả của chế độ ăn này, nhưng một số người có MS báo cáo rằng họ cảm thấy tốt hơn nhiều khi họ giữ gluten trong chế độ ăn của họ.
Điểm mấu chốt về mối liên hệ giữa MS và bệnh Celiac hoặc độ nhạy Gluten
Vậy dòng dưới cùng là gì? Nếu bạn có bệnh đa xơ cứng cộng với các triệu chứng của bệnh celiac, bạn nên cân nhắc xét nghiệm celiac. Bạn cần phải thực hiện bất kỳ thử nghiệm nào trước khi bạn không có gluten hoặc bạn có nguy cơ bị kết quả xét nghiệm không chính xác; xét nghiệm dựa vào các kháng thể tuần hoàn, biến mất khi bạn bắt đầu chế độ ăn không có gluten. Nếu bạn xét nghiệm dương tính, bạn nên nói chuyện với bác sĩ về interferon cũng như chế độ ăn không có gluten.
Ngay cả khi kết quả xét nghiệm của bạn là âm tính, bạn vẫn có thể nhận thấy lợi ích của các triệu chứng MS bằng cách không có gluten hoặc bằng cách loại bỏ các loại thực phẩm khác, chẳng hạn như sữa hoặc các loại đậu, từ chế độ ăn uống của bạn. Nếu bạn nghĩ rằng đây có thể là trường hợp, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc cố gắng một chế độ ăn uống loại bỏ để xác định thủ phạm chế độ ăn uống tiềm năng.
> Nguồn:
> Batur-Caglayan, H., Irkec, C., Yidririm-Capraz, I., Atalay-Akyurek, N. và S. Dumlu. Một trường hợp của bệnh đa xơ cứng và bệnh Celiac. Báo cáo trường hợp trong y học thần kinh . 2013. 2013: 576921.
> Casella, G., Bordo, B., Schalling, R. et al. Rối loạn thần kinh và bệnh Celiac. Minerva Gastroenterology và Dietology . 2016. 62 (2): 197-206.
> Rodrigo, L., Hernandez-Lahoz, C., Fuentes, D. et al. Tỷ lệ mắc bệnh Celiac trong Multiple Sclerosis. BMC Thần kinh học . 2011. 11:31.