Hóa trị ảnh hưởng đến số lượng tế bào máu trắng như thế nào?
Hóa trị giết chết các tế bào ung thư phân chia nhanh. Nó cũng kết thúc bằng cách giết chết một số tế bào bình thường phân chia nhanh trong cơ thể, giống như những tế bào trong tủy xương duy trì sự cung cấp tế bào máu trắng, hoặc WBC, trong tuần hoàn của bạn. Số lượng WBC giảm tạm thời với nhiều tác nhân khác nhau được sử dụng làm hóa trị liệu để điều trị ung thư.
Với các bệnh ung thư máu như bệnh bạch cầu và ung thư hạch, bản thân bệnh ung thư cũng có thể làm cho số lượng WBC giảm khi các tế bào ung thư thay thế các tế bào tạo máu khỏe mạnh trong tủy xương.
Thông thường khi hóa trị ảnh hưởng đến mức độ WBC, nó cũng gây ra sự suy giảm trong các tế bào khác và các sản phẩm tế bào trong máu, chẳng hạn như các tế bào máu đỏ và tiểu cầu.
Khi nào số lượng WBC giảm?
Việc giảm mức độ tế bào máu trắng bắt đầu một vài ngày sau khi hóa trị được thực hiện, đạt mức thấp nhất trong tuần thứ hai hoặc thứ ba sau khi hóa trị. Khi các tế bào tủy xương phục hồi từ các tác động của hóa trị, số lượng WBC bắt đầu tăng trở lại. Trước mỗi chu kỳ hóa trị, số lượng máu được xác minh để đảm bảo rằng chúng đã trở lại mức bình thường.
Số lượng WBC thấp có nguy hiểm không?
Các tế bào máu trắng có trách nhiệm bảo vệ cơ thể khỏi bị nhiễm trùng. Khi số lượng WBC thấp, nguy cơ nhiễm trùng tăng lên.
Khi đếm đủ thấp, cơ thể không thể kiểm soát dễ dàng các nhiễm trùng này.
Tuy nhiên, số lượng thấp không phải lúc nào cũng dẫn đến nhiễm trùng. Gần như tất cả mọi người trên hóa trị liệu có số lượng thấp trong hóa trị. Nhưng chỉ một số người bị nhiễm trùng nghiêm trọng liên quan đến số lượng WBC thấp.
Các bác sĩ kiểm tra số lượng WBC thấp như thế nào?
Trong các khoảng thời gian đều đặn trong quá trình hóa trị, các xét nghiệm máu để kiểm tra số lượng tế bào là bắt buộc. Các xét nghiệm này được gọi là CBC hoặc 'Hemograms.' Số lượng bạch cầu được báo cáo là Tổng số lượng bạch cầu hoặc TLC. TLC đếm các loại bạch cầu khác nhau. Số đếm cụ thể hơn là Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC) . Bạch cầu trung tính là một loại WBC, và mức độ bạch cầu trung tính rất tiên đoán về khả năng kiểm soát nhiễm khuẩn của cơ thể. Khi ANC dưới một giá trị cụ thể, các bác sĩ có thể trì hoãn hóa trị liệu và bắt đầu dùng thuốc để phòng ngừa hoặc điều trị nhiễm trùng.
Các dấu hiệu nhiễm trùng trong hóa trị là gì?
Dấu hiệu nhiễm trùng rõ ràng nhất là sốt. Khi sốt xảy ra với sự hiện diện của số lượng bạch cầu trung tính thấp (ANC), nó được gọi là giảm bạch cầu do sốt. Các dấu hiệu nhiễm trùng khác bao gồm:
- Ho và đờm
- Phân lỏng
- Đun sôi hoặc áp xe
- Vấn đề đau miệng và nuốt nặng
Liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào trên đây trong khi hóa trị.
Làm cách nào để ngăn ngừa nhiễm trùng khi số lượng thấp?
Một vài bước đơn giản có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng của bạn:
- Tránh các nhiệt độ và áp lực quá mức có thể làm giảm khả năng miễn dịch
- Hãy chắc chắn rằng thực phẩm được nấu chín mới để tránh nguy cơ mắc bệnh do thực phẩm
- Nhớ rửa tay trước bữa ăn
- Tránh tiếp xúc với những người bị nhiễm trùng
- Tránh những nơi đông đúc với thông gió kém
Thuốc kháng sinh không được sử dụng thường xuyên khi số lượng thấp và không có dấu hiệu nhiễm trùng. Tuy nhiên, tình hình của mỗi người có thể khác nhau. Bác sĩ của bạn quyết định về sự cần thiết của thuốc kháng sinh dựa trên các dấu hiệu cụ thể và các yếu tố nguy cơ , cũng như thông tin đó rất cụ thể cho lịch sử y tế cá nhân của bạn và kịch bản lâm sàng.
Số lượng WBC thấp được quản lý như thế nào?
Trong phần lớn các trường hợp, số lượng thấp là tạm thời.
Số lượng bắt đầu tăng sớm và đạt đến mức bình thường mà không gây nhiễm trùng, và tiếp tục hóa trị liệu có thể được tiếp tục.
Khi số lượng máu quá thấp hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng trong cơ thể, bác sĩ có thể:
- Trì hoãn hóa trị tiếp tục cho đến khi số lượng là bình thường.
- Bắt đầu các loại thuốc làm tăng số lượng bạch cầu. Chúng được gọi là các yếu tố kích thích thuộc địa hoặc các CSF. G-CSF và GM-CSF là hai loại CSF có sẵn.
- Bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng sinh nếu có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào trong cơ thể.
Không phải tất cả những người phát triển số lượng WBC thấp đều là ứng cử viên tốt cho các loại thuốc làm tăng số lượng này.
Số lượng WBC thấp có thể được ngăn ngừa không?
Đôi khi kích thích cơ thể tạo ra nhiều tế bào máu mới có thể hữu ích khi một hoặc nhiều số lượng tế bào máu của bạn thấp hoặc số lượng của bạn dự kiến sẽ trở nên rất thấp. Ví dụ, đôi khi tủy xương được kích thích trước, như một biện pháp phòng ngừa, khi đếm được dự kiến sẽ giảm do một liệu pháp ung thư dự kiến.
Các chuyên gia đã phát triển nhiều bộ hướng dẫn về các tác nhân kích thích tủy xương nên và không nên được sử dụng. Phần lớn trọng tâm là đảm bảo rủi ro và lợi ích của kích thích tủy xương được cân bằng trong lợi ích của bệnh nhân, và có rất nhiều, nhiều yếu tố lâm sàng khác nhau cần xem xét.
Các nghiên cứu đang được tiến hành để cố gắng tìm ra cách tốt nhất để cho biết bệnh nhân nào có thể hưởng lợi từ các yếu tố tăng trưởng thúc đẩy sản xuất tế bào máu. Các nhà nghiên cứu cũng quan tâm đến việc xác định cách tốt nhất để kết hợp các yếu tố tăng trưởng với nhau - và với các tác nhân khác bao gồm hóa trị và liệu pháp hormon.
> Nguồn:
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Các khuyến nghị cho việc sử dụng các yếu tố tăng trưởng của WBC: Cập nhật hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. J Clin Oncol. 2015, 33: 3199–3212.