Sử dụng nutrigenetics và nutrigenomics trong thực hành của bạn
Tầm quan trọng của dinh dưỡng tốt cho sức khỏe đã được công nhận rộng rãi. Hippocrates tuyên bố, “ Hãy để thức ăn là thuốc của anh và thuốc là thức ăn của anh .” Những gì các bác sĩ sớm biết ở mức trực quan hiện đang được nghiên cứu một cách chặt chẽ, sử dụng các phương pháp khoa học tiên tiến và công nghệ “omic”. Dường như nó không chỉ là ăn thức ăn “tốt”, mà còn về việc ăn thức ăn “đúng” cho bạn .
Các kết nối gen dinh dưỡng là một chủ đề nóng trong khoa học y học. Dinh dưỡng cá nhân đang nổi lên như một phương thức điều trị có thể. Một số nghiên cứu lâm sàng và tiền lâm sàng đã cho thấy tiềm năng của phương pháp mới này, và bệnh nhân ngày càng quan tâm đến chất dinh dưỡng thương mại.
Làm thế nào bạn nên là một bác sĩ đáp ứng với những xu hướng mới trong chăm sóc sức khỏe? Và một số yếu tố bạn có thể muốn xem xét khi nói chuyện với bệnh nhân của bạn về chế độ ăn kiêng được cá nhân hóa là gì?
Bài viết này cung cấp một tổng quan cân bằng về nutrigenomics và khám phá một số phát hiện khoa học mới nhất trong lĩnh vực này với mục đích hỗ trợ bạn khi đánh giá giá trị thực tế của nutrigenomics.
Nutrigenomics — Khoa học cắt-cạnh
Chúng ta biết các chất dinh dưỡng thực phẩm, vi khuẩn đường ruột, và hệ gen và sinh lý học đường ruột đại diện cho một cộng đồng phức tạp quan trọng ảnh hưởng đến sức khỏe con người. Những gì chúng ta ăn không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe và sự trao đổi chất tức thời của chúng ta mà còn góp phần vào thành phần của hệ vi sinh đường ruột và biểu hiện gen.
Nutrigenomics là một khoa học trẻ - thuật ngữ này lần đầu tiên được sử dụng vào năm 2001 — đó là mối quan hệ với sự tương tác giữa chế độ ăn uống và bộ gen của chúng ta. Bây giờ có thể nghiên cứu các hợp chất tự nhiên trong các con đường trao đổi chất khác nhau liên quan đến kiểu gen của một người. Nutrigenomics đánh dấu sự chuyển dịch từ dịch tễ học sang sinh học phân tử và di truyền học.
Cụ thể, nó nhìn vào sự thay đổi hệ gen gây ra bởi các chất dinh dưỡng trong chế độ ăn uống. Kết quả là, nó nhằm mục đích cá nhân hóa và cập nhật các phương pháp điều trị được sử dụng để được, và vẫn còn, dành cho toàn bộ dân số.
Có rất nhiều câu hỏi chưa được trả lời trong vòng nutrigenomics. Tuy nhiên, giải quyết các câu đố dinh dưỡng-genomics có thể sẽ mang lại cho chúng ta gần gũi hơn để phát triển dinh dưỡng cá nhân có thể được sử dụng cùng với phương pháp thông thường để điều trị và ngăn ngừa bệnh tật và điều kiện mãn tính. Những phát hiện của nutrigenomics đã được sử dụng ở một mức độ nào đó để điều trị các bệnh có thành phần dinh dưỡng, chẳng hạn như bệnh viêm ruột (IBD), tiểu đường, béo phì và ung thư. Bằng cách xem xét đặc điểm di truyền của một cá nhân (cũng như tuổi tác và sở thích về lối sống), chúng tôi có thể cải thiện hiệu quả của các biện pháp can thiệp dinh dưỡng trong tương lai.
Kiến thức về lợi ích của một số chất dinh dưỡng còn xa mới. Trong hàng ngàn năm, y học cổ truyền đã sử dụng nhiều loại thực vật và hợp chất tự nhiên có khả năng hoạt động như bộ điều biến gen. Ví dụ, tác dụng chống ung thư của hóa chất thực vật, được tìm thấy trong các loại rau và trái cây khác nhau, hiện đã được khoa học công nhận. Các nhà nghiên cứu đang công bố các cơ chế hoạt động của họ - ví dụ, tác dụng chống oxy hóa.
Các nghiên cứu ban đầu về ung thư cũng cho thấy, khi được sử dụng làm thuốc hỗ trợ cho các liệu pháp thông thường, các hóa chất thực vật tự nhiên có thể làm giảm độc tính do xạ trị hoặc hóa trị. Tương tự, chế độ ăn Địa Trung Hải đã nhận được rất nhiều hỗ trợ khoa học như một biện pháp phòng ngừa chống lại bệnh tim mạch do đặc tính chống viêm của nó.
Do đó, việc sử dụng các chất dinh dưỡng cụ thể trong điều trị y tế là trở thành một thực hành dựa trên bằng chứng. Bệnh nhân thường được khuyến khích để ưu tiên chế độ ăn giàu thực phẩm dựa trên thực vật bởi vì có vẻ như các chất dinh dưỡng này có thể nhắm mục tiêu các gen góp phần phát triển bệnh mãn tính và ức chế chúng.
Nutrigenomics hiện đang tiến một bước xa hơn, tích hợp các khuyến nghị chế độ ăn uống chung với kiểu gen của một người.
Nutrigenomics có một số điểm tương đồng với pharmacogenomics. Tuy nhiên, sự khác biệt là sử dụng hóa chất tổng hợp để gây ra sự thay đổi gen trong khi chất dinh dưỡng phụ thuộc vào các chất tự nhiên có trong thực phẩm chúng ta ăn. Một đánh giá toàn diện về chủ đề được công bố vào tháng 7 này trong các Hội thảo về Ung thư Sinh học dự đoán rằng sớm, nutrigenomics sẽ có thể hỗ trợ trong việc phát triển các loại thuốc mới dựa trên các chất tự nhiên. Do đó, tiềm năng của kỷ luật này có thể mở rộng ra ngoài lời khuyên về chế độ ăn uống và chế độ ăn uống được cá nhân hóa. Một kịch bản tương lai tiềm năng có thể bao gồm một nhà bếp được trang bị một máy in 3-D sản xuất thuốc và chất dinh dưỡng đặt riêng mà bệnh nhân sẽ uống mỗi buổi sáng với cà phê.
Nutrigenetics vs. Nutrigenomics
Sự khác biệt giữa nutrigenetics và nutrigenomics thường bị mờ. Yael Joffe và Christine Houghton, các thành viên của nhóm khoa học Manuka dạy nutrigenomics và nutrigenetics cho các chuyên gia y tế, lưu ý rằng hai thuật ngữ có thể được phân biệt bằng cách nhìn vào hành động gen.
Trong các chất dinh dưỡng, các gen tác động lên các yếu tố môi trường (ví dụ các enzym). Ngược lại, trong nutrigenomics, môi trường ảnh hưởng đến biểu hiện gen. Nói cách khác, lợi ích chính của nutrigenomics là ảnh hưởng của các phân tử sinh học đối với sự biểu hiện gen. Những phân tử hoạt tính sinh học này có thể biến gen lên hoặc xuống, kích hoạt hoặc im lặng nó, thường được mô tả là chuyển đổi gen hoặc tắt.
Khi đề cập đến cả hai, nutrigenetics và nutrigenomics, Joffe và Houghton đề nghị sử dụng thuật ngữ genom dinh dưỡng. Genomics dinh dưỡng vượt ra ngoài các xét nghiệm di truyền trực tiếp từ người tiêu dùng, như DNAfit và 23andme, và bao gồm kiến thức về sinh hóa dinh dưỡng có thể giúp hiểu được sức khỏe và sự xuất hiện của bệnh ở một người cụ thể.
Có thể cho rằng, nutrigenetics và nutrigenomics kết hợp có thể giúp bạn như một học viên phát triển các can thiệp quản lý hiệu quả hơn cho bệnh nhân của bạn. Tuy nhiên, điều này có thể không phải là một quá trình đơn giản, và bạn có lẽ cũng nên xem xét một số hạn chế và tranh cãi của lĩnh vực này.
Ưu và nhược điểm của việc sử dụng Nutrigenomics trong thực hành của bạn
Mặc dù nhiều chuyên gia tin vào nutrigenomics, nó không được phổ biến rộng rãi trong thực tế. Cần có bằng chứng vững chắc hơn về khái niệm này trước khi nó có thể được thực hiện thường xuyên vào thực hành lâm sàng. Nghiên cứu đang diễn ra; tuy nhiên, có vẻ như hiện nay, các yếu tố không xác định lớn hơn số lượng đã biết.
Đôi khi đã được lập luận rằng công nghệ y tế này có thể đã được phát hành sớm, không có bằng chứng cứng để hỗ trợ một số báo cáo được thực hiện bởi các công ty cung cấp các xét nghiệm nutrigenomics thương mại.
Christiana Pavlidis, một chuyên gia dinh dưỡng tại Đại học Patras ở Hy Lạp, cho rằng hiện nay, 38 gen thường được thử nghiệm trong các thử nghiệm nutrigenomics thương mại không cho thấy mối liên hệ rõ ràng với các bệnh liên quan đến chế độ ăn uống. Pavlidis đồng ý rằng điều quan trọng là tiếp tục nghiên cứu về ảnh hưởng của các chất dinh dưỡng đến biểu hiện gen và protein. Tuy nhiên, cô cũng cảnh báo chống lại tuyên bố rõ ràng. Pavlidis gợi ý rằng trước khi các thử nghiệm mới trở nên có sẵn cho công chúng, cần có một đánh giá toàn diện và tổng hợp bằng chứng.
Một mô hình chăm sóc sức khỏe nhằm ngăn ngừa bệnh tật dựa trên trang điểm di truyền của một cá nhân có nhiều lợi thế. Nó liên quan đến phòng bệnh hơn là điều trị triệu chứng. Một số chuyên gia hàng đầu coi dinh dưỡng cá nhân là “chén thánh” của y học trong tương lai. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải cập nhật các nghiên cứu mới nhất trong lĩnh vực này.
Nghiên cứu, ví dụ, chỉ ra rằng mọi người chuyển hóa các axit béo omega-3 khác nhau tùy thuộc vào kiểu gen của họ, có nghĩa là một số người có thể không được hưởng lợi từ việc dùng chúng. Một nghiên cứu của Canada do Melanié Plourde dẫn đầu từ Trung tâm Nghiên cứu về Lão hóa ở Sherbrooke cho thấy rằng các yếu tố nguy cơ di truyền quan trọng nhất đối với bệnh Alzheimer (E4) dường như dễ bị thiếu hụt omega-3 hơn và có thể cần bổ sung khẩn cấp hơn.
Những phát hiện mới nhất cần phải được tích hợp một cách nhất quán vào các thử nghiệm nutrigenomics thương mại và thông báo cho các tư vấn dinh dưỡng cho bệnh nhân. Là một chuyên gia chăm sóc sức khỏe, bạn có thể được yêu cầu đóng vai trò như một người quản lý cổng đánh giá tính hợp lệ của các xét nghiệm mới và cân bằng các công nghệ “omic” tiên tiến chống lại các sự kiện y tế.
Cách tiếp cận bệnh nhân về Nutrigenomics
Các nghiên cứu cho thấy một số lượng ngày càng tăng của bệnh nhân đang tìm kiếm thử nghiệm và tư vấn về dinh dưỡng. Các cuộc trò chuyện về nutrigenomics giữa bạn và bệnh nhân của bạn sẽ, do đó, có thể trở nên phổ biến hơn trong tương lai.
Các công ty dựa trên web làm cho thông tin di truyền có sẵn hơn cho bệnh nhân của bạn. Tuy nhiên, người tiêu dùng thường thiếu đào tạo để giải thích chính xác kết quả kiểm tra của họ. Do đó, các học viên với kiến thức về nutrigenomics có thể sớm trở thành một nguồn tài nguyên rất có giá trị.
Ví dụ, xét nghiệm nutrigenomics trực tiếp cho người tiêu dùng có thể chỉ ra rằng một bệnh nhân không sản sinh ra enzyme tiêu hóa lactose. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là chúng nhất thiết phải không dung nạp lactose vì vi khuẩn đường ruột của chúng vẫn có thể lên men sữa. Nếu bạn có hiệu quả có thể dịch kết quả thử nghiệm nutrigenomics bệnh nhân của bạn thành cuộc sống thực "giải pháp thực phẩm", điều này có thể thêm vào tác động tích cực loại thử nghiệm này cung cấp cho bệnh nhân của bạn.
Có được một số kiến thức bổ sung trong lĩnh vực này có thể hữu ích trong thực tế của bạn. Các khóa học sau đại học về nutrigenomics cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã có sẵn; ví dụ, một được cung cấp bởi công ty giáo dục Manuka Science.
Vai trò của bạn như một bác sĩ lâm sàng cũng có thể liên quan đến tư vấn cho bệnh nhân về những thiếu sót của các xét nghiệm nutrigenomics thương mại. Trước đây nó đã được ghi nhận rằng các xét nghiệm DNA tại nhà vẫn bị thiếu chính xác. Ví dụ, sự khác biệt đáng kể giữa các công ty đã được ghi nhận. Những lời chỉ trích tương tự áp dụng cho các thử nghiệm nutrigenetics thương mại và nutrigenomics là tốt.
Bệnh nhân của bạn cần lưu ý rằng một số xét nghiệm thương mại sẵn có có thể sẽ cung cấp cho họ những dự đoán chưa được chứng minh. Hướng dẫn từ một chuyên gia, đặc biệt là khi đối phó với các điều kiện phức tạp, do đó trở nên quan trọng. Hơn nữa, chưa rõ các nhà khoa học hành vi làm thế nào để thúc đẩy đúng cách bệnh nhân bao gồm các loại thực phẩm mới phù hợp với nhu cầu cụ thể của họ. Theo nghiên cứu gần đây, các xét nghiệm một mình thường không cung cấp đủ động lực.
Chế độ ăn được điều chỉnh có những hạn chế, và một số chuyên gia dinh dưỡng đã quan sát thấy rằng khi chế độ ăn kiêng hạn chế được theo sau trong một thời gian dài, chúng có thể dẫn đến một hệ vi sinh đường ruột nghèo nàn, có liên quan đến kết cục sức khỏe kém. Một nghiên cứu của bệnh nhân châu Âu với bệnh viêm ruột cho thấy vi sinh vật phân của họ có chứa 25% gen vi sinh vật ít hơn so với các cá thể khỏe mạnh. Điều này cho thấy rằng ít đường ruột không tốt cho sức khỏe. Ngược lại, vi sinh vật phong phú (được hỗ trợ bởi một chế độ ăn uống đa dạng) có liên quan đến sức khỏe tốt.
Là một chuyên gia y tế, bạn cần có khả năng chuyển thông tin này đến bệnh nhân của bạn trước khi đưa ra quyết định quyết liệt về chế độ ăn mới của họ, đặc biệt khi được khuyến khích bởi kết quả của xét nghiệm tại nhà.
> Nguồn:
> Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, et al. Đánh giá: Nutrigenomics trong ung thư: Xem xét lại ảnh hưởng của các hợp chất tự nhiên. Hội thảo về Sinh học ung thư . 2017
> Joffe Y, Houghton C. Một phương pháp tiếp cận tiểu thuyết mới về Nutrigenetics và Nutrigenomics of Obesity and Weight Management. Báo cáo Ung thư Hiện tại . 2016, 18 (7): 1-6
> Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde M. Đánh giá: Các chất mang alolipoprotein E epsilon 4 alen dễ bị thiếu hụt chất béo trong các axit béo omega-3 và sự suy giảm nhận thức. BBA - Sinh học phân tử và tế bào của chất béo . 2017, 1862 (Phần A): 1068-1078
> Pavlidis C, Patrinos G, Katsila T. Nutrigenomics: Một cuộc tranh cãi. Genomics ứng dụng & dịch . 2015; 4: 50-53.
> Saukko P, Reed M, Britten N, Hogarth S. Đàm phán ranh giới giữa y học và văn hóa tiêu dùng: Tiếp thị trực tuyến các xét nghiệm dinh dưỡng. Khoa học xã hội & Y học . 2010; 70: 744-753
> Qin J, Li R, Wang J và cộng sự. Một danh mục gen vi khuẩn đường ruột của con người được thiết lập bằng cách giải trình tự metagenomic. Thiên nhiên . 2010; 464 (7285): 59-65