Hầu hết mọi người có lẽ quen thuộc với hội chứng ống cổ tay , nơi cổ họng bị căng thẳng (đường hầm cổ tay) gây đau, ngứa ran, và tê chủ yếu ở ngón tay cái, hai ngón tay liền kề và một phần của lòng bàn tay.
Một tình trạng tương tự có thể xảy ra ở phía bên kia của cổ tay nơi mà sự căng thẳng của dây thần kinh ulnar gây ra một cơn đau phát ra hoặc tê ở ngón tay hồng hào, ngón đeo nhẫn và cạnh của bàn tay.
Điều này được gọi là bệnh thần kinh ulnar có thể được gây ra bởi hai điều kiện khác nhau được gọi là hội chứng đường hầm cubital và hội chứng đường hầm ulnar .
Các dây thần kinh của bàn tay và cổ tay
Để hiểu tại sao các hội chứng này xảy ra đòi hỏi một sự hiểu biết cơ bản về giải phẫu tay. Bàn tay được tạo thành từ một mạng lưới phức tạp của các dây thần kinh bao gồm ba loại chính: các dây thần kinh xuyên tâm, trung vị và thần kinh. Mỗi dây thần kinh này có một chức năng khác nhau trong tay:
- Các dây thần kinh xuyên tâm chịu trách nhiệm cho cảm giác với hầu hết mặt sau của bàn tay, cũng như sự thẳng của các ngón tay.
- Dây thần kinh trung bình cho cảm giác hầu hết ngón tay cái và hai ngón tay đầu tiên, cũng như cung cấp sự uốn cong cho hai ngón tay và ngón cái đầu tiên.
- Dây thần kinh ulnar chịu trách nhiệm về cảm giác với ngón tay hồng hào và một phần của ngón đeo nhẫn. Nó cũng uốn cong những ngón tay đó và cho phép bạn vỗ những ngón tay ra xa nhau.
Thuật ngữ y khoa "ulnar neuropathy" đơn giản có nghĩa là có điều gì đó sai với dây thần kinh ulnar.
Khi điều này xảy ra, nó thường là kết quả của một cái gì đó nhấn vào dây thần kinh (như khi nào đó chạm vào khuỷu tay của bạn và bạn cảm thấy rằng đau đớn đau đớn xuống cánh tay của bạn).
Khi các dây thần kinh di chuyển từ cột sống xuống cánh tay đến bàn tay, đôi khi chúng đi qua các không gian chật hẹp nơi chúng dễ bị tổn thương và bị nén hơn.
Hai nơi phổ biến nhất để nén thần kinh ulnar là khuỷu tay và cổ tay.
Hội chứng đường hầm
Dây thần kinh ulnar (tức là dây thần kinh "vui nhộn") bắt nguồn từ cột sống và chạy dọc theo chiều dài cánh tay của bạn. Hội chứng đường hầm khối u xảy ra đặc biệt khi dây thần kinh ulnar được nén ở khuỷu tay.
Bất cứ khi nào dây thần kinh bị nén ở mức này, bất kỳ cơn đau ở ngón tay và bàn tay nào cũng có thể bị trầm trọng thêm bởi sự uốn cong lặp lại của khuỷu tay (như nói chuyện trên điện thoại). Những triệu chứng này đôi khi có thể rất sâu sắc khi đánh thức bạn vào ban đêm. Nó không phải là không phổ biến, trên thực tế, cho mọi người ngủ với khuỷu tay của họ uốn cong để tránh đau đớn.
Hội chứng đường hầm khối u cũng có thể gây ra một cơn đau phát ra ở cẳng tay và yếu ở cơ bắp của bàn tay. Trong trường hợp nặng, teo cơ và cào tay có thể xảy ra.
Hội chứng đường hầm Ulnar
Hội chứng đường hầm Ulnar được gây ra bởi sự nén của dây thần kinh ở cổ tay nhưng ở một vị trí khác với hội chứng ống cổ tay, cụ thể là một không gian hẹp gọi là Kênh Guyon. Hội chứng đường hầm Ulnar có thể được gây ra bởi các chuyển động lặp đi lặp lại, chẳng hạn như búa, hoặc áp lực dai dẳng trên cổ tay, chẳng hạn như xảy ra khi người đi xe đạp dựa vào tay lái của họ trong thời gian dài.
Trong các giai đoạn sau, hội chứng đường hầm có thể gây ra yếu tay do teo hoặc co rút của cơ mông và các cơ interosseous (cơ bắp nằm sâu trong tay của bạn). Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, teo có thể dẫn đến cào tay.
Chẩn đoán và điều trị
Kiểm tra thể chất thường là tất cả những gì cần thiết để xác định chẩn đoán bệnh lý thần kinh ulnar. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng và cần được điều trị tích cực hơn, bác sĩ có thể yêu cầu các nghiên cứu về điện tâm đồ hoặc dẫn truyền thần kinh .
Điều trị cho hội chứng đường hầm hình khối và xử lý đường hầm bằng đường hầm là tương tự. Mục đích đầu tiên là để giảm bớt tình trạng viêm có thể đang đè nén dây thần kinh.
Điều này bao gồm một sự kết hợp của phần còn lại, cơ khí thích hợp, và nẹp hỗ trợ. Thuốc giảm đau như ibuprofen cũng có thể được kê toa.
Với điều đó đang được nói, có một số khác biệt trong cách điều trị được thực hiện.
- Với hội chứng đường hầm cubital, nẹp hỗ trợ sẽ liên quan đến việc duy trì độ cong của khuỷu tay ở 45 độ. Nẹp sẽ được đeo liên tục hoặc chỉ vào ban đêm tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của triệu chứng. Nếu điều trị bảo thủ thất bại, phẫu thuật có thể được sử dụng để giải nén dây thần kinh ở cấp khuỷu tay
- Với hội chứng đường hầm ulnar, nẹp hỗ trợ sẽ tương tự như cho hội chứng ống cổ tay, sử dụng việc sử dụng một nẹp để giữ cho cổ tay không bị cong. Nếu điều trị bảo thủ thất bại, phẫu thuật có thể được sử dụng để giải nén dây thần kinh xung quanh kênh của Guyon. Nó cũng có thể liên quan đến việc giải phóng dây chằng đường hầm cổ tay ngang, tạo thành mái của cả đường hầm cổ tay và một phần của đường hầm ulnar.
Nếu phẫu thuật được thực hiện, một khóa học cấu trúc của vật lý trị liệu sẽ làm theo để lấy lại sức mạnh và uốn cong của khuỷu tay hoặc cổ tay. Quá trình khôi phục có thể mất tối đa 12 tuần.
Một từ từ
Nếu bạn nghi ngờ chấn thương dây thần kinh ở cổ tay hoặc bàn tay của mình, vui lòng đặt lịch hẹn với bác sĩ của bạn, người có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa. Các điều kiện như hội chứng đường hầm cubital và hội chứng đường hầm xương đòn đòi hỏi các xét nghiệm và điều trị đặc biệt.
> Nguồn:
> Bednar, M .; Ánh sáng, T .; và Bindra, R. "Chương 9. Phẫu thuật tay". Chẩn đoán và điều trị hiện tại trong chỉnh hình (ấn bản lần thứ 5). Trong: Skinner, H. và McMahon, P. eds. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.