Điều trị bao gồm điều trị, Prazosin, và thuốc SSRI
Chúng ta đều có những giấc mơ hay ác mộng xấu. Nhưng nếu bạn bị rối loạn stress sau chấn thương (PTSD), bạn có thể bị cản trở bởi những buổi tối đầy cơn ác mộng thường xuyên hơn bạn có thể đếm. Tìm hiểu về tình trạng này, làm thế nào nó liên quan đến rối loạn giấc ngủ như ác mộng, và những lựa chọn điều trị có sẵn.
Làm thế nào và làm thế nào thường PTSD ảnh hưởng đến giấc ngủ?
PTSD là sự kết hợp của các triệu chứng xuất hiện do chấn thương.
Nó được đặc trưng bởi những suy nghĩ xâm nhập, những cơn ác mộng và những hồi tưởng về những sự kiện đau thương trong quá khứ.
Nếu bạn bị PTSD, bạn thường có thể trải nghiệm lại chấn thương mà bạn phải chịu đựng. Điều này có thể xảy ra vào ban ngày hoặc ban đêm. Những kỷ niệm ban đêm thường biểu hiện như những giấc mơ đau khổ hoặc những cơn ác mộng trong đó sự kiện được hồi sinh. Ngoài ra, những kỷ niệm ban ngày xâm nhập, được gọi là hồi tưởng, có thể xảy ra.
Bạn sẽ có khả năng nhận thấy rằng bạn cũng đã tăng kích thích, có nghĩa là bạn có nhiều phản ứng với môi trường của bạn. Điều này có thể liên quan đến lo lắng đáng kể. Những triệu chứng này có thể dẫn đến những khó khăn hoặc ngủ thiếp đi, đó là đặc điểm của chứng mất ngủ .
Người ta ước tính rằng những cơn ác mộng xảy ra ở 5% của tất cả mọi người. Trong một nghiên cứu về cựu chiến binh Việt Nam, 52% báo cáo những cơn ác mộng xảy ra trên cơ sở khá thường xuyên. Khi ai đó đã trải qua các triệu chứng đặc trưng của PTSD, 71% đến 96% có ác mộng.
Tỷ lệ này có vẻ cao hơn trong số những người có lo âu hoặc rối loạn hoảng sợ cùng tồn tại. Những cơn ác mộng này có thể xảy ra nhiều lần mỗi tuần và có thể rất đau khổ, gây rối cho giấc ngủ của người bị ảnh hưởng và những người khác trong gia đình.
Tại sao PTSD ảnh hưởng đến giấc ngủ?
Bản thân rối loạn dường như là kết quả của một tương tác gen-môi trường.
Một số nghiên cứu cho thấy rằng các yếu tố di truyền ảnh hưởng đến vận chuyển serotonin, một chất hóa học trong não truyền tín hiệu, có thể đóng một vai trò. Serotonin, ngoài ra, có tác dụng quan trọng trong việc điều chỉnh cảm xúc và giấc ngủ.
PTSD và những cơn ác mộng: Liệu có một điều trị sẽ giúp?
Những cơn ác mộng và hồi tưởng liên quan đến PTSD thường đi kèm với sự lo lắng gia tăng và các cơn hoảng loạn thường xuyên. Một loại tư vấn được gọi là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) đã được chứng minh là có hiệu quả nhất để điều trị các cơn ác mộng liên quan đến PTSD. Cách điều trị này có thể giúp bạn hiểu và thay đổi suy nghĩ về chấn thương và phản ứng được lập trình của bạn với họ.
Có nhiều loại phụ CBT có sẵn, bao gồm liệu pháp xử lý nhận thức (CPT).
CPT giúp đào tạo bạn để thay thế những suy nghĩ tiêu cực này với những suy nghĩ chính xác và ít đau buồn hơn. Nó có thể giúp bạn đối phó với cảm giác tức giận, tội lỗi và sợ hãi liên quan đến chấn thương trước đó. Một nhà trị liệu có thể giúp bạn xử lý sự kiện, học cách không đổ lỗi cho bản thân, và khám phá ra rằng sự việc không phải là lỗi của bạn.
Với liệu pháp tiếp xúc, bạn sẽ học ít sợ hãi hơn về những kỷ niệm của mình. Bất kỳ suy nghĩ, cảm xúc hoặc tình huống liên quan nào nhắc nhở bạn về chấn thương sẽ trở nên bớt đau buồn.
Bằng cách suy nghĩ về chấn thương trong một môi trường được kiểm soát và an toàn, bạn sẽ dần dần bớt căng thẳng hoặc lo lắng về sự kiện này. Điều này được thực hiện một phần thông qua sự nhạy cảm. Điều này giúp bạn giải quyết những suy nghĩ khó chịu và giải quyết những kỷ niệm xấu bằng cách xử lý chúng dần dần. Trong một số trường hợp, một can thiệp gọi là "lũ lụt" được sử dụng để đối phó với rất nhiều ký ức xấu cùng một lúc. Ngoài ra, các kỹ thuật thư giãn - chẳng hạn như thở hoặc thư giãn cơ liên tục - có thể được tích hợp để giúp giảm bớt sự lo lắng khi xem xét một bộ nhớ căng thẳng.
Chuyển động mắt Desensitization và tái chế
Liệu pháp này giúp bạn thay đổi cách bạn phản ứng với những kỷ niệm đau buồn.
Trong khi suy nghĩ hoặc nói về những hồi ức này, bạn tập trung tâm trí vào những kích thích khác. Chúng có thể bao gồm chuyển động mắt, vòi tay, hoặc thậm chí âm thanh lặp đi lặp lại. Bác sĩ trị liệu có thể vẫy tay trước mặt bạn và bạn chỉ cần theo dõi chuyển động bằng mắt. Điều này có vẻ hữu ích, nhưng không rõ liệu thảo luận về chấn thương có đủ chính xác hay không hoặc nếu các chuyển động là một phần không thể thiếu trong điều trị.
Vai trò của thuốc trong PTSD và cơn ác mộng
Ngoài những liệu pháp này, thuốc cũng có thể có vai trò trong điều trị các triệu chứng PTSD. Có một số hướng đến các triệu chứng cụ thể. Trong trường hợp của những cơn ác mộng, một loại thuốc gọi là prazosin đã được tìm thấy là có hiệu quả. Tác dụng phụ của nó bao gồm giảm huyết áp, đau đầu và hôn mê.
Có nhiều loại thuốc tâm thần khác có thể có hiệu quả trong điều trị các triệu chứng liên quan đến PTSD. Chúng bao gồm các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) được sử dụng để điều trị lo lắng và trầm cảm, chẳng hạn như:
- Citalopram (Celexa)
- Fluoxetine (Prozac)
- Paroxetine (Paxil)
- Sertraline (Zoloft)
Trong nhiều trường hợp, một sự kết hợp của một loại thuốc và liệu pháp thích hợp có thể có hiệu quả cao để cải thiện hoặc giải quyết tình trạng này.
Một từ từ
Được cởi mở về những cơn ác mộng của bạn hoặc những lo ngại về giấc ngủ khác với bác sĩ của bạn là bước đầu tiên trong việc nghỉ ngơi âm thanh bạn cần. Bắt đầu bằng việc trò chuyện thẳng thắn về những lo lắng của bạn và bắt đầu nhận được sự giúp đỡ để bạn ngủ ngon hơn.
Nguồn:
Bisson, J. "Rối loạn căng thẳng sau chấn thương." BMJ . 2007, 334: 789.
Miller, LJ. "Prazosin trong điều trị rối loạn giấc ngủ rối loạn căng thẳng sau chấn thương." Dược lý học 2008, 28: 656.
Trung tâm quốc gia về PTSD. Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ .
Raskind, MA et al . "Giảm cơn ác mộng và các triệu chứng PTSD khác trong các cựu chiến binh chiến đấu bởi Prazosin: Một nghiên cứu kiểm soát giả dược." Am J Psychiatry . 2003, 160: 371.
Stein, DJ và cộng sự . "Rối loạn căng thẳng sau chấn thương: y học và chính trị." Lancet . 2007, 369: 139.
Taylor, FB và cộng sự . "Prazosin ảnh hưởng đến các biện pháp giấc ngủ khách quan và các triệu chứng lâm sàng trong rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý chấn thương dân sự: một nghiên cứu kiểm soát giả dược." Biol Psychiatry. 2008, 63: 629.
Vieweg, WV et al . "Rối loạn stress sau chấn thương: các đặc điểm lâm sàng, sinh lý bệnh và điều trị." Am J Med . 2006, 119: 383.
Yehuda, R. "Rối loạn căng thẳng sau chấn thương." N Engl J Med . 2002, 346: 108.