Các loại thuốc mới có HCV mạnh
FDA đã chấp thuận phương pháp điều trị viêm gan C có từ đầu những năm 1990 khi interferon-alfa trở nên có sẵn dưới dạng tiêm ba lần mỗi tuần đối với HCV. Trong hai mươi năm tới, interferon hoặc dẫn xuất biến đổi của nó, peginterferon có hoặc không có ribavirin uống, là tiêu chuẩn chăm sóc điều trị viêm gan C. Interferon làm việc gián tiếp trên virus bằng cách tăng cường các phản ứng kháng virus tự nhiên của người bị nhiễm.
Liệu pháp này rất khó để chịu đựng, liên quan đến việc tiêm thường xuyên lên đến một năm, và có tỷ lệ thành công chỉ 6% -54%. Rõ ràng, điều trị tốt hơn là bắt buộc.
Trong năm 2011, FDA đã chấp thuận các loại thuốc đầu tiên hoạt động trực tiếp trên máy nhân bản virus. Đây là những chất ức chế protease HCV: boceprevir và telaprevir. Chúng có hiệu quả trong việc ngăn chặn sự sao chép của virus, nhưng do sự xuất hiện của tính kháng virus đối với thuốc, chúng cần được dùng cùng với peginterferon và ribavirin. Vì vậy, mặc dù thực tế là tỷ lệ thành công đã tăng lên 69% -74%, tác dụng phụ của sự kết hợp thuốc ba đã trở thành không thể chấp nhận đối với nhiều bệnh nhân. Các loại thuốc này không còn được sử dụng tại Hoa Kỳ ngày nay.
Bước đột phá lớn đầu tiên được đưa ra vào năm 2013 với sự chấp thuận của sofosbuvir và simeprevir. Mặc dù mỗi lần ban đầu được phê duyệt để sử dụng với peginterferon cho kiểu gen 1, sử dụng ngoài nhãn của cả hai kết hợp mà không có peginterferon , nhanh chóng trở thành một sử dụng chính.
Tỷ lệ thành công đã đạt 90% hoặc cao hơn; và tránh interferon có nghĩa là liệu pháp này được dung nạp tốt trong thời gian điều trị 12-24 tuần. Tuy nhiên, các tác nhân này khá đắt tiền và một số chủng và viêm gan C ít phổ biến hơn vẫn yêu cầu peginterferon ( THUỐC MONG MUỐN ).
Đó vẫn là tình trạng của điều trị HCV cho đến tháng 10 năm 2014 với sự chấp thuận của một công thức viên thuốc duy nhất của sự kết hợp của sofosbuvir và ledipasvir (HARVONI). Máy tính bảng kết hợp này có hiệu quả cao trong kiểu gen 1 và 4 mà không cần peginterferon hoặc ribavirin. Nó vẫn là liệu pháp điều trị viêm gan C được quy định nhiều nhất ở Hoa Kỳ. Tuy nhiên, có một số cảnh báo quan trọng. Vì sofosbuvir không nên dùng cho bệnh nhân có rối loạn chức năng thận nặng (độ thanh thải creatinin dưới 30 ml / phút), công thức viên thuốc duy nhất này có cùng hạn chế. Ngoài ra, thuốc không nên dùng cho những người dùng Amiodarone, một loại thuốc nhịp tim. Thuốc ức chế bơm proton (Prevacid, Neium, vv) có thể làm giảm hiệu quả của thuốc này và nên được đồng quản lý.
Một vài sau đó vào năm 2014, AbbVie đã công bố sự chấp thuận của FDA về ba loại thuốc kết hợp được gọi là Viekira Pak (VIEKIRA PAK). Sự kết hợp này chứa hai, một lần mỗi ngày, các thuốc phối hợp: Ombitasvir và Paritaprevir và thuốc Dasabuvir 2 lần mỗi ngày. Paritaprevir cũng được phối hợp với thuốc tăng cường, ritonavir, để tăng cường hiệu lực của Paritaprevir.
Cuối cùng, đối với nhiễm trùng kiểu gen 1a, sự kết hợp này được cho dùng ribavirin hai lần mỗi ngày. Sự kết hợp này rất mạnh trong các bệnh nhiễm kiểu gen 1 có hoặc không có xơ gan. Sự kết hợp này là an toàn và hiệu quả ở bệnh nhân xơ gan được bồi thường tốt, nhưng có thể không an toàn cho những người có bằng chứng mất bù ( Cảnh báo ) ( Điều gì giết chết bệnh nhân bị xơ gan? ). Những hạn chế chính của liệu pháp này là một số tương tác thuốc-phiền hà do ritonavir và số lượng thuốc cần phải uống mỗi ngày.
Tính đến cuối năm 2015, loại thuốc mới nhất được FDA chấp thuận là Daclatasvir (DACLATASVIR).
Đây là một loại thuốc có phản ứng kiểu gen HCV rộng tương tự như sofosbuvir nhưng là một loại thuốc khác nhau, vì vậy cho hai loại thuốc này cùng nhau có thể cho phép hầu như tất cả các kiểu gen HCV phản ứng mà không sử dụng peginterferon hoặc ribavirin. . Có, tuy nhiên, tương tác thuốc-thuốc với Daclatasvir, nên tham khảo ý kiến với một bác sĩ hoặc dược sĩ được khuyến khích.
Hai loại thuốc viêm gan C mới hơn được dự đoán vào đầu năm 2016. Đây sẽ là chủ đề của một báo cáo sắp tới.Bạn cũng có thể tìm thấy thông tin về viêm gan C từ Quỹ Gan Hoa Kỳ (ALF)