Một độc giả, một bác sĩ tương lai , đặt ra một số câu hỏi về tiền lương bác sĩ vì nó liên quan đến quy mô của cộng đồng về dân số. Các bác sĩ có kiếm được nhiều tiền hơn ở các thị trấn nhỏ hay các thành phố lớn không và tại sao?
Khi thảo luận về việc bồi thường bác sĩ, việc sử dụng thuật ngữ "tiền lương" có thể gây hiểu nhầm, vì nhiều bác sĩ không được tuyển dụng, cũng không phải họ trả lương cơ bản.
Hầu hết các bác sĩ (hơn 50%) đang kinh doanh cho chính mình, sở hữu một thực hành tư nhân đầy đủ hoặc một phần, trái ngược với việc được sử dụng bởi một bệnh viện hoặc một nhóm. Ngay cả đối với các bác sĩ được tuyển dụng, mức bồi thường của họ được kiểm soát bởi nhiều yếu tố địa lý, kinh tế và nhân khẩu học, chẳng hạn như chăm sóc được quản lý và bồi hoàn bảo hiểm do các tổ chức bên thứ ba và các quy định của chính phủ quy định.
Theo Hiệp hội quản lý nhóm y tế (MGMA) tiến hành các cuộc điều tra hàng năm và phân tích bồi thường của bác sĩ, hầu hết các bác sĩ kiếm được nhiều tiền hơn trong cộng đồng dưới một triệu dân số. Trong nhiều đặc sản, người có thu nhập cao nhất được tìm thấy ở các thị trấn có diện tích từ 50.000 đến 250.000, theo thống kê của MGMA.
Sự chênh lệch này trong bồi thường là do một số yếu tố:
Cuộc thi
Trong các cộng đồng nhỏ hơn đến trung bình, sự cạnh tranh từ các bác sĩ khác không phổ biến như ở các khu vực đô thị lớn hơn, có khuynh hướng trở thành "quá bị bác bỏ" do xu hướng của các bác sĩ đổ xô đến các thành phố lớn do quan hệ gia đình hoặc lợi ích nhận thức của làm việc trong một thành phố lớn hơn.
Hoàn trả
Các khoản bồi hoàn từ các công ty bảo hiểm có xu hướng cao hơn ở các cộng đồng quy mô vừa và nhỏ. Do đó, một bác sĩ ở một thành phố lớn và một bác sĩ ở một thị trấn nhỏ có thể thấy chính xác số lượng và loại bệnh nhân, và làm cùng một lượng công việc, và mỗi bác sĩ có thể được hoàn trả một lượng hoàn toàn khác nhau dựa trên mức giá trong khu vực của họ và thường đó là tài liệu thị trấn nhỏ xuất hiện phía trước.
Chi phí trên cao
Thông thường, chi phí thực hành như một bác sĩ, chẳng hạn như bảo hiểm sơ suất và không gian văn phòng, cao hơn ở các thành phố lớn hơn. Điều này là do các thành phố lớn hơn có xu hướng có nhiều môi trường tôn giáo hơn các cộng đồng nhỏ hơn, và các vụ kiện thường xuyên làm tăng chi phí bảo hiểm sơ suất hơn nữa.
Ví dụ
Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Các bác sĩ phẫu thuật kiếm được nhiều nhất ở thị trấn 50.000 hoặc ít hơn, thông thường. Ví dụ, theo Báo cáo bồi thường và sản xuất năm 2009 của MGMA, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình ở các thị trấn nhỏ nhất kiếm được thu nhập trung bình hàng năm là $ 502,195 và chỉ $ 474,359 mỗi năm ở các khu vực đô thị lớn hơn một triệu người. Thu nhập trung bình của họ giảm hơn nữa ở các thị trấn với dân số 250.000-1.000.000, đến khoảng 393.402 đô la.
Các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa ở các thị trấn nhỏ hơn (dưới 50.000) kiếm được trung bình $ 467,927. Những bác sĩ ở các thị trấn từ 50.000 đến 250.000 kiếm được trung bình 452.195 đô la, cao hơn 22% so với các đối tác của họ ở các khu vực đô thị lớn (trên một triệu dân), trung bình kiếm được 370.673 đô la mỗi năm.
Các bác sĩ da liễu kiếm được nhiều nhất ở các thị trấn 50.000-250.000 với thu nhập trung bình khoảng 395.159 đô la. Tại các khu vực đô thị lớn, các bác sĩ da liễu kiếm được khoảng 50.000 đô la thấp hơn, với thu nhập trung bình hàng năm là 340.317 đô la ở các thành phố có dân số trên một triệu.
Ở các thị trấn có kích thước dưới 50.000, các loại da kiếm được 356.624 đô la, theo Khảo sát về Bồi thường và Sản xuất Bác sĩ của MGMA 2009.
Bác sĩ chuyên khoa tim mạch ở những thị trấn nhỏ đến trung bình kiếm được từ 17% đến hơn 25% so với những người ở các khu vực đô thị lớn. Những khoản thu nhập tăng lên có thể tương đương với mức chênh lệch gần 150.000 đô la mỗi năm cho một số bác sĩ tim mạch trong các cộng đồng nhỏ hơn! Các bác sĩ tim mạch can thiệp thấy hiệu ứng ấn tượng nhất của thị trấn về thu nhập, ví dụ, với thu nhập trung bình là $ 609,041 ở các thị trấn nhỏ (dưới 50.000 người) và $ 462,820 ở các khu vực đô thị lớn (trên một triệu người).
Trên đây chỉ là một vài ví dụ.
Danh sách tiếp tục, nhưng đây là một vài trong số những ví dụ ấn tượng nhất. Không phải mọi chuyên môn đều thấy một sự khác biệt đáng kể, nhưng hầu hết các chuyên gia đều nhận được khoản đền bù ở các thị trấn nhỏ hơn, đặc biệt là ở các vùng sinh lợi từ 50.000 đến 250.000 người, là những địa điểm trả tiền cao nhất cho hầu hết các đặc sản. Như một phần thưởng thêm, ngoài việc kiếm thêm tiền mỗi năm, các bác sĩ trong các cộng đồng nhỏ hơn kiếm được nhiều tiền hơn, có thêm tiền tiết kiệm và cải thiện tình hình tài chính cho các bác sĩ thực hành trong các cộng đồng nhỏ hoặc trung bình.