Có tới 74,6% ca phẫu thuật cột sống lưng thấp không làm giảm đau hoàn toàn, theo một đánh giá năm 2016 được công bố trên tạp chí Journal of Pain Research.
Tin hay không, có một tên y tế cho điều này - hội chứng phẫu thuật sau thất bại. FBSS vì nó thường được gọi là ngắn, đề cập đến đau dai dẳng sau phẫu thuật lưng. Cơn đau có thể nằm ở lưng, ở chân, hoặc cả hai.
FBSS có một định nghĩa không chính xác, và như bạn sẽ thấy, có thể nhanh chóng trở thành một điều kiện phức tạp.
Các tên gọi khác cho hội chứng phẫu thuật sau thất bại bao gồm: Hội chứng phẫu thuật hậu môn thắt lưng, hội chứng hậu cắt bỏ tử cung, hội chứng lùi thất bại và hội chứng dai dẳng sau phẫu thuật. (Hội chứng là một tập hợp các dấu hiệu và triệu chứng).
Mà phẫu thuật lại có thể cung cấp cho bạn không trở lại hội chứng?
Trong khi thất bại trở lại hội chứng phẫu thuật có thể là kết quả của bất kỳ loại phẫu thuật lưng nào, phổ biến nhất bao gồm cắt bỏ màng phổi và giải phẫu cắt bỏ. Laminectomy, còn được gọi là giải nén, là một thủ tục trong đó một phần của vòng xương ở phía sau của đốt sống được lấy ra để nhường chỗ cho các dây thần kinh đi qua không bị cản trở. Cắt bao tử thường được sử dụng để quản lý các triệu chứng của hẹp cột sống.
Trong phẫu thuật cắt bỏ, các mảnh vỡ của đĩa đệm thoát vị được lấy ra khỏi cột sống của bạn. Loại bỏ các mảnh đĩa có thể giúp giảm áp lực khỏi các dây thần kinh cột sống. Điều này là do các mảnh vỡ thường "đất" trên rễ thần kinh cột sống , kích thích chúng và thường gây đau cũng như các triệu chứng khác.
Một lý do tại sao cắt lớp màng ngoài và giải phẫu cắt bỏ có tỷ lệ thất bại cao hơn có thể phải làm với thực tế là các phẫu thuật cột sống tổng thể là một trong những phổ biến nhất cho bệnh nhân.
Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật không thành công?
Chính xác những gì xảy ra với những người có phẫu thuật lưng "thất bại?" Thật không may, hình ảnh có thể ảm đạm; điều này là do không có cách chữa trị thực sự cho FBSS.
Bác sĩ của bạn có thể đề nghị phẫu thuật lần 2, được gọi là phẫu thuật sửa đổi , nhưng, tất nhiên, điều này phụ thuộc vào nhiều thứ bao gồm loại phẫu thuật bạn có ban đầu, loại đau mà bạn trải qua sau đó và nhiều hơn nữa. Và nếu phẫu thuật sửa đổi không làm giảm các triệu chứng của bạn, bác sĩ thậm chí có thể khuyến khích bạn trải qua một thủ thuật xâm lấn khác.
Bằng cách này, từ 13 phần trăm đến 35 phần trăm của những người nhận được trở lại ca phẫu thuật cũng có được phẫu thuật sửa đổi, theo đánh giá năm 2016 đã đề cập ở trên.
Đánh giá chỉ ra rằng các ca phẫu thuật lặp đi lặp lại không chỉ dẫn đến chi phí y tế cao mà còn vì mỗi thủ tục liên tiếp được thực hiện, tỷ lệ của một kết quả thỏa đáng giảm đi.
Có một số tin tốt trong tất cả điều này, mặc dù. Nhiều người được phẫu thuật lần 2 và 3 báo cáo rằng các thủ tục tiếp theo chỉ hoạt động tốt — cơn đau và các triệu chứng khác cuối cùng đã biến mất và lưng của họ cảm thấy tốt như mới.
Nhưng những người bị hội chứng phẫu thuật sau thất bại đã trải qua nhiều ca phẫu thuật sửa đổi với ít hoặc không có cải thiện thường bị xuống hạng để quản lý đau. Trong trường hợp này, thuốc giảm đau và neuromodulation - bao gồm một kích thích tủy sống cấy ghép, hoặc, nói chung là một phương sách cuối cùng, một máy bơm đau (thuốc) được cấy ghép - thường được thử, cũng như tập thể dục, trị liệu toàn diện, và hành vi nhận thức trị liệu.
Học cách quản lý đau trên cơ sở hàng ngày là một kỹ năng quan trọng được phát triển khi bạn tham gia chương trình quản lý đau .
Việc sử dụng các hệ thống kích thích tủy sống cấy ghép để kiểm soát cơn đau đang bùng nổ trong ngành công nghiệp ngay bây giờ. Bắt đầu vào giữa thế kỷ 20, nó rất hiệu quả như là một phần của một kế hoạch điều trị tổng thể cho đau sau phẫu thuật lưng. Loại đau này thường là sự kết hợp của đau thần kinh, đặc biệt là bệnh lý thần kinh, và đau do tổn thương mô (gọi là nocioceptive).
Bây giờ bạn đã biết một chút về hội chứng phẫu thuật sau thất bại, bạn có thể tự hỏi điều gì xảy ra "dưới mui xe" để nói; nói cách khác, tại sao bạn sẽ bị đau sau khi phẫu thuật?
Không nên phẫu thuật giảm đau của bạn?
Thất bại Quay lại Hiệp hội Phẫu thuật Nguyên nhân
Nói chung, thất bại sau phẫu thuật đau có thể được hiểu là xảy ra trong một trong ba giai đoạn: Giai đoạn lập kế hoạch, giai đoạn phòng mổ, và giai đoạn sau phẫu thuật.
Giai đoạn lập kế hoạch
Giai đoạn lập kế hoạch bao gồm những thứ như: Bạn có phải là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật ngay từ đầu không?
Nếu cột sống của bạn không ổn định ngay cả trước khi phẫu thuật trở thành một lựa chọn (tức là trong thời gian bạn thực hiện các vòng đàm phán với các chuyên gia, bác sĩ phẫu thuật và các thành viên khác của nhóm điều trị để tìm ra điều gì đang diễn ra) có thể không dành cho bạn.
Nếu đau của bạn không phải do những thứ cơ học như đĩa đệm thoát vị, một lần nữa, bạn có thể không phải là một ứng cử viên tốt cho phẫu thuật. Các tình trạng sức khỏe thuộc nhóm này bao gồm các vấn đề trao đổi chất như tiểu đường, cũng như các vấn đề về mạch máu, vi rút và khối u.
Trước chấn thương là một lý do khác mà bạn có thể bị loại khỏi phẫu thuật lưng, bất chấp cơn đau của bạn.
Và cuối cùng, nếu, cùng với chân hoặc đau lưng của bạn, bạn cũng có trầm cảm, lo lắng hoặc các vấn đề tâm lý khác, bạn có thể có nguy cơ cao hơn cho hội chứng phẫu thuật sau thất bại. (Một cái gì đó để xem xét trước khi quyết định đi tiếp với thủ tục).
Trong Phẫu thuật Quay lại
Giai đoạn 2 của các nguyên nhân FBSS - xảy ra khi bạn đang ở trên bàn mổ - bao gồm những thứ như lỗi phẫu thuật và loại phẫu thuật bạn đang có (đặc biệt vì nó liên quan đến loại hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng FBSS xảy ra sau này).
Những loại sai lầm nào mà một bác sĩ phẫu thuật có thể mắc phải trong khi bạn "đang ở dưới?" Cô ấy có thể hoạt động ở cấp độ sai, hoặc mặt sai của cơ thể bạn. Hoặc cô ấy có thể trên hoặc dưới hoạt động, có nghĩa là cô ấy loại bỏ quá nhiều hoặc quá ít cấu trúc cột sống.
Nếu cô ấy hoạt động, điều này đôi khi được coi là tích cực, và nó có thể dẫn đến bất ổn cột sống mà không có trước khi phẫu thuật. Nếu cô ấy hoạt động, cô ấy có thể không loại bỏ một số hoặc tất cả những thứ đó là nguồn gốc của nỗi đau của bạn (được gọi là "máy phát đau").
Và một lời cảnh báo. Nếu bạn đã chọn một quy trình xâm lấn tối thiểu như cắt vi phẫu thuật - có thể vì bạn được cho biết sẽ dễ dàng hơn bạn so với loại mở truyền thống — các triệu chứng FBSS của bạn (nếu bạn nhận được) có thể không dễ dàng như vậy. Mặc dù một số người trong ngành không đồng ý, nhiều chuyên gia cột sống tin rằng có một thủ tục xâm lấn tối thiểu không tự động có nghĩa là FBSS cũng sẽ nhẹ. Trên thực tế, tạp chí Journal of Pain Research đã đề cập ở phần trên của bài viết này nói rằng không có kỹ thuật phẫu thuật nào, khi được sử dụng, sẽ đảm bảo rằng FBSS không xảy ra.
Giai đoạn 3 khi FBSS xảy ra khi thủ tục được thực hiện. Được gọi là sau phẫu thuật, nhóm các vấn đề sức khỏe này có thể là bất cứ điều gì từ nhiễm trùng, thoát nước vết thương hoặc tụ máu để thoát vị đĩa đệm định kỳ, co thắt cơ, và nhiều hơn nữa. Dưới đây là danh sách ngắn những điều có thể gây đau sau phẫu thuật cột sống thắt lưng.
- Nhiễm trùng. Một nghiên cứu năm 2016 đã cố gắng để xác định những gì làm cho mọi người kiểm tra lại vào bệnh viện phát hiện nhiễm trùng là biến chứng thường gặp nhất.
- Pseudoarthrosis, là thuật ngữ chung được sử dụng cho gãy xương không lành. Một pseudoarthrosis sau khi phẫu thuật cột sống thường liên quan đến một thủ tục tổng hợp cột sống và điểm đến một sự thất bại của xương để cầu chì theo cách họ có nghĩa vụ phải.
- Bệnh xơ hóa biểu mô là một tên y tế lạ mắt cho mô sẹo hình thành xung quanh rễ thần kinh cột sống. Nó là cực kỳ phổ biến sau một phẫu thuật trở lại.
- Những thay đổi trong cơ chế sinh học và / hoặc cơ thể của cơ thể có thể dẫn đến mất ổn định cột sống , rối loạn chức năng khớp sacroiliac , hẹp động mạch chủ (ví dụ, thu hẹp các "lỗ" ở phía bên của cột sống qua đó dây thần kinh đi qua). Những thay đổi về cấu trúc như vậy cũng có thể gây thêm áp lực lên một số vùng xương sống trên những vùng khác, dẫn đến nhiều vấn đề về cột sống sau này. Trong thực tế, khi điều này xảy ra, bạn có thể thấy rằng nỗi đau và các vấn đề ban đầu đã dẫn bạn đến tìm kiếm phẫu thuật trở lại.
- Co thắt cơ bắp ảnh hưởng đến cơ bắp, cơ hoành và những người khác.
- Những thay đổi trong mô myofascia (myofascia đề cập đến mô liên kết bao quanh các cơ giúp cơ thể giữ được hình dạng và sự toàn vẹn của nó) có thể gây đau được gọi là dễ bị nhầm lẫn với bệnh lý thần kinh. (Bệnh thần kinh liên quan đến đau và cảm giác điện, cũng như tê và yếu có thể đi xuống một chân khi một rễ thần kinh cột sống bị kích thích hoặc bị áp lực. Nhiều người gọi đây là "chứng đau thần kinh tọa ").
Sự thay đổi Myofascial có thể xảy ra ở gần mức sống được vận hành, đặc biệt là ở các cơ paraspinal co thắt. - Số dư chuyển tiếp của bạn có thể bị gián đoạn sau khi phẫu thuật ngược lại, và đến lượt nó, sự ổn định và phối hợp của bạn khi bạn thực hiện các hoạt động hàng ngày có thể bị thay đổi.
Tương lai của FBSS
Cho đến gần đây (2016), việc sử dụng cụm từ "hội chứng phẫu thuật sau thất bại" ngụ ý rằng đau, triệu chứng và / hoặc các vấn đề y tế mới hoặc tái diễn sau phẫu thuật cột sống là lỗi của bác sĩ phẫu thuật. Như bạn có thể thấy từ trên, điều đó đôi khi đúng, nhưng thường có những lý do khác cho FBSS.
Ngành công nghiệp hiện đang trong tình trạng thông suốt vì nó tìm kiếm một sự đồng thuận về một định nghĩa mới cho FBSS. Điều này bao gồm, trong số những thứ khác, có thể đổi tên của điều kiện cũng như đến với ngôn ngữ đó là tập trung hơn trong tương lai (phải làm gì tiếp theo) và ít bác sĩ phẫu thuật đổ lỗi.
> Nguồn:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. Từ "Cơ khí" đến "Thần kinh" Khái niệm đau lưng ở bệnh nhân FBSS. Một đánh giá có hệ thống dựa trên các yếu tố dẫn đến việc theo dõi phần đau C). Neurochirurgie. Tháng 3 năm 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., David R., Mertens P. Đặc điểm sinh lý bệnh của người phát triển đau lưng trong hội chứng phẫu thuật không thành công (Phần B). Neurochirurgie. Tháng 3 năm 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Thất bại Quay lại Hội chứng Phẫu thuật: Đánh giá và các giả thuyết mới. J Pain Res. Tháng 1 năm 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Quản lý Y tế về Hội chứng Phẫu thuật Không thành công ở Châu Âu: Các phương thức Đánh giá và Đề xuất Điều trị. Neurochirurgie. Tháng 3 năm 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Thất bại Hội chứng Phẫu thuật: Có gì trong một cái tên? Đề xuất thay thế "FBSS" bằng "POPS" Neurochirurgie. Tháng 3 năm 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.