Nó có thể khiến bạn mất nhiều tiền hơn và ngăn bạn không được nhận
Các bệnh viện đã tìm ra một cách gây tranh cãi để kiếm tiền, điều này có thể khiến bệnh nhân gặp rủi ro về mặt tài chính và y tế. Họ đang sử dụng những gì từng là một cách tốt để giúp đỡ những bệnh nhân không thực sự cần phải được nhập viện, được gọi là "tình trạng quan sát". Đó là chi phí bệnh nhân tiền ra khỏi túi của họ và từ thuế của họ, và có thể có thể ảnh hưởng đến kết quả y tế của họ, quá.
Tình trạng quan sát bệnh viện là gì?
Khi bệnh nhân đến phòng cấp cứu , một quyết tâm được đưa ra về việc liệu họ có nên nhập viện hay không. Một số bệnh nhân chỉ đơn giản là được gửi về nhà với một số loại điều trị theo quy định và chăm sóc theo dõi. Những người khác được nhận ngay vì họ cần phẫu thuật rõ ràng hoặc một số hình thức đánh giá hoặc điều trị y khoa khác. Những người khác có thể là đường biên giới, hoặc họ có thể cần điều trị trong một thời gian ngắn - đó là những bệnh nhân có thể được đưa vào tình trạng quan sát.
Bệnh viện kiếm tiền từ trạng thái quan sát như thế nào?
Nếu bệnh nhân được chỉ định tình trạng quan sát, anh ta được coi là một "bệnh nhân ngoại trú" - nghĩa là anh ta không được nhập viện. Nó có thể sinh lợi cho bệnh viện để chỉ định tình trạng bệnh nhân ngoại trú bệnh nhân mà không chính thức thừa nhận anh ta. Dưới đây là cách thực hiện:
- Một số bảo hiểm, bao gồm cả Medicare , không xem xét tình trạng quan sát như là một nhập học và do đó không bao gồm chi phí như họ sẽ nếu bệnh nhân phải nhập viện. Điều đó có nghĩa là bệnh nhân có thể bị tính tiền mặt cho chuyến thăm của họ. Việc thanh toán tiền mặt cho một lần khám ngoại trú cao hơn nhiều so với việc hoàn trả tiền bảo hiểm cho kỳ nghỉ của bệnh nhân được chấp nhận bởi vì, tất nhiên, các công ty bảo hiểm thương lượng mức giá thấp hơn cho bệnh nhân mà họ trả tiền .
- Medicare không bồi hoàn hoàn toàn bệnh viện cho bệnh nhân được thông báo trong vòng 30 ngày sau khi rời bệnh viện trước đó. Điều đó có nghĩa là nếu một bệnh nhân Medicare được nhập viện, sau đó gửi về nhà và xuất hiện lại trong phòng cấp cứu trong vòng 30 ngày, bệnh viện sẽ bị phạt vì đã được chấp nhận. Bằng cách đặt một bệnh nhân vào tình trạng quan sát, họ có thể tránh được hình phạt tiềm năng này.
Các vấn đề về trạng thái quan sát cho bệnh nhân là gì?
Trong trường hợp tình trạng quan sát này là vấn đề đối với bệnh nhân, có một vài lý do nó có thể trở thành vấn đề.
- Chi phí xuất túi cao hơn. Điều này đặc biệt đúng đối với bệnh nhân Medicare - nếu họ không được nhập viện, ngay cả khi họ ở lại đó, bệnh viện có thể tính phí cho nhiều thứ mà Medicare không đài thọ nếu bảo hiểm Phần B được sử dụng . Phán quyết mới nhất (2014) nói rằng các bệnh nhân Medicare phải được chính thức thừa nhận, và ở lại bệnh viện qua đêm trong hai đêm.
- Chăm sóc y tế có thể bị tổn hại. Thời gian nằm viện quá ngắn trong những ngày này vì tiền bồi hoàn bảo hiểm quá thấp khi bệnh nhân qua một thời điểm nhất định trong việc chăm sóc của họ. Điều đó có nghĩa là có một số bệnh nhân đang được gửi về nhà quá sớm. Nếu họ bắt đầu bị bệnh một lần nữa hoặc thấy mình trong cơn đau không thể quản lý, họ sẽ cố gắng quay trở lại bệnh viện. Nhưng nếu bệnh viện miễn cưỡng thừa nhận họ, những bệnh nhân đó có thể không nhận được sự chăm sóc mà họ cần. Chỉ định "trạng thái quan sát" có thể làm tổn hại đến việc chăm sóc mà họ nhận được bởi vì họ chưa được nhập viện đầy đủ và do đó không hoàn toàn là một phần trong quá trình chăm sóc bệnh nhân của bệnh viện.
- Các bệnh nhân Medicare phải được nhập viện điều dưỡng phải được nhập viện đầy đủ trước khi nhập viện điều dưỡng nếu họ muốn Medicare trả tiền cho thời gian ở nhà điều dưỡng của họ. Nếu bệnh nhân đã được đưa vào tình trạng quan sát thay vì được thừa nhận đầy đủ, thì sẽ không có khoản tiền bồi hoàn cho nhà dưỡng lão - có thể lên tới hàng trăm ngàn người trở lên. Nếu Medicare chi trả cho bất kỳ chi phí nhà dưỡng lão nào, bệnh nhân phải được chính thức nhận vào bệnh viện ít nhất ba đêm (không giống như quy tắc hai nửa đêm đã đề cập ở trên).
Tuy nhiên, bài viết này chỉ đề cập đến những bệnh nhân Medicare, nếu người chăm sóc của bạn được chi trả bởi người trả tiền tư nhân hoặc người trả tiền khác (Tricare, Medicaid), bạn nên kiểm tra với họ để biết tình trạng quan sát của bạn có được bảo hiểm hay không.
Cũng cần lưu ý rằng các bệnh viện có thể xác định và thay đổi tình trạng của bệnh nhân mà không để cho bất kỳ ai biết rằng nó đã được thực hiện. Họ có thể nói với một bệnh nhân rằng anh ta đang được nhập viện, nhưng các thủ tục giấy tờ thay vào đó sẽ phản ánh tình trạng quan sát. Ngay cả khi bệnh nhân được nhập viện, bệnh viện có thể thay đổi tình trạng đó bất cứ lúc nào.
Bạn có thể làm gì để ngăn chặn bản thân hoặc người thân yêu được đặt vào tình trạng quan sát của bệnh viện?
Câu hỏi này không có câu trả lời dễ dàng. Ngắn tránh phòng cấp cứu hoàn toàn, không có nhiều bạn có thể làm để bảo vệ bản thân hoặc người thân không bị đặt vào tình trạng quan sát.
Tuy nhiên, bạn có thể có được bản thân hoặc người thân của bạn được nhập viện.
- Hãy nhận thức đầy đủ rằng bạn không muốn bị giữ tại bệnh viện trong tình trạng quan sát. Mặc dù nó nghe có vẻ hơi hấp dẫn bởi vì nó nghe có vẻ tạm thời (và bạn nghĩ bạn có thể trở về nhà nhanh hơn), biết rằng thực sự không có sự thay đổi nào về tình trạng quan sát.
- Liên hệ với bác sĩ chăm sóc chính của bạn trước khi đến phòng cấp cứu. Anh ta hoặc cô ta sẽ tư vấn cho dù bạn có lựa chọn thay thế cho ER . Hơn nữa, nếu bạn phải đi đến ER và ở lại bệnh viện, bạn sẽ có thể tranh thủ bác sĩ của bạn để giúp bạn chắc chắn rằng bạn được thừa nhận đầy đủ.
- Yêu cầu xem các thủ tục giấy tờ cho thấy bạn đã được nhận vào. Nếu bạn thấy từ "quan sát" thì hãy yêu cầu nói chuyện với người sẽ thừa nhận bạn đầy đủ - và quyết đoán nếu bạn cần. Bạn có thể cần phải tìm một quản trị viên bệnh viện - và không ngại tranh luận về nó.
- Nếu bạn sợ nói lên, hoặc nếu bạn cần hỗ trợ bằng bất kỳ cách nào để thay đổi trạng thái, hãy liên hệ với người bênh vực bệnh nhân để giúp bạn .
Nó mang lặp đi lặp lại - ngay cả khi bạn hoặc người thân của bạn không phải là bệnh nhân Medicare, hãy kiểm tra lại với người trả tiền để chắc chắn rằng thời gian nằm viện được bao trả, trạng thái quan sát hay không.