Tùy chọn của bạn Khi một nhà cung cấp sẽ không chấp nhận công ty bảo hiểm của bạn
Khi đến lúc tìm bác sĩ, cho dù bạn cần chăm sóc chính hay chuyên gia, lựa chọn của bạn bị giới hạn bởi các bác sĩ sẵn sàng làm việc với bảo hiểm y tế mà bạn đã chọn. Một bác sĩ có thể chấp nhận người trả tiền của bạn trong khi một bác sĩ khác thì không. Tìm hiểu thêm về cách điều này có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn chăm sóc sức khỏe của bạn.
Cách hoạt động của bảo hiểm
Hiểu được cách thức hoạt động của bảo hiểm y tế sẽ làm sáng tỏ lý do tại sao bảo hiểm của bạn không được tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chấp nhận.
Mỗi năm, các bác sĩ và cơ sở y tế như phòng thí nghiệm thử nghiệm, bệnh viện và nhà thuốc thương lượng giá cả với các công ty bảo hiểm và người trả tiền bảo hiểm y tế. Trong hình thức đơn giản nhất của nó, nó đi như thế này:
Bác sĩ: Khi một bệnh nhân tiểu đường đến thăm văn phòng của tôi, tôi tính 100 đô la cho lần khám này và 75 đô la cho công việc máu.
Người trả tiền: Quá nhiều tiền. Chúng tôi sẽ trả cho bạn $ 55 cho chuyến thăm và $ 35 cho công việc máu.
Bác sĩ: Tôi không thể trả tiền cho nhân viên của mình hoặc giữ cho đèn của tôi được bật cho số lượng ít ỏi đó. Làm thế nào về $ 65 cho chuyến thăm và $ 45 cho công việc máu?
Người thanh toán: Thỏa thuận.
Việc đàm phán đó diễn ra cho mọi dịch vụ có thể mà bác sĩ của bạn thực hiện, với mỗi công ty bảo hiểm, mỗi năm.
Một số công ty bảo hiểm từ chối thanh toán cho một số bác sĩ số tiền mà các bác sĩ cho rằng họ có quyền được thanh toán. Khi điều đó xảy ra, bác sĩ sẽ ngừng chấp nhận hình thức bảo hiểm đó khi hoàn trả.
Sau đó, tất nhiên, một khi bác sĩ không còn chấp nhận lịch trình bồi hoàn của công ty bảo hiểm, thì cô ấy không còn chấp nhận những bệnh nhân sử dụng bảo hiểm của người trả tiền đó nữa.
Lý do đằng sau cho dù bảo hiểm được chấp nhận hay không
Bạn không có tiếng nói cho dù bác sĩ có nên hay không, chấp nhận số tiền mà người trả tiền sẵn sàng trả. Vì một lý do, Hoa Kỳ có một hệ thống doanh nghiệp miễn phí về thanh toán chăm sóc sức khỏe. Mỗi thực hành tư nhân, bệnh viện, phòng thí nghiệm, hoặc cơ sở có quyền tính phí những gì nó muốn tính phí, và những người thực hiện nó muốn làm việc cùng.
Đây là một cách khác để suy nghĩ về nó. Giả sử bạn đã đi làm và làm tốt công việc của bạn. Khi đến lúc nhận tiền lương, chủ lao động của bạn đã nói với bạn rằng anh ta đã quyết định dịch vụ của bạn không thực sự xứng đáng với những gì bạn mong đợi để được trả tiền, vì vậy anh ta sẽ bắt đầu trả tiền cho bạn ít hơn. Hoặc là lấy đi hoặc là bỏ lại. Đó là vị trí mà các bác sĩ đặt vào mỗi năm.
Nếu người trả tiền được bồi hoàn với số tiền cao hơn mà một bác sĩ muốn được thanh toán, nó sẽ khiến bệnh nhân tốn nhiều tiền hơn trong các hình thức bảo hiểm, tiền đồng trả, tiền khấu trừ cao hơn, và đôi khi là thuế.
Làm thế nào để chắc chắn bảo hiểm của bạn sẽ trả tiền cho bác sĩ bạn muốn
Hãy lưu ý rằng các bác sĩ có thể thay đổi kế hoạch. Hoặc, công ty bảo hiểm và người thanh toán có thể thêm hoặc thả bác sĩ từ năm này sang năm khác. Bất cứ khi nào bạn thực hiện một cuộc hẹn hoặc thay đổi kế hoạch bảo hiểm, nó luôn luôn là tốt để kiểm tra xem liệu bạn sẽ có thể nhìn thấy các bác sĩ bạn thường thấy.
- Nếu các bác sĩ mà bạn muốn thấy quan trọng hơn bạn so với chi phí để đến thăm họ, sau đó liên lạc với văn phòng của họ và yêu cầu họ sẽ chấp nhận tiền bồi hoàn bảo hiểm nào. Sau đó, chọn trong số các kế hoạch mà họ chấp nhận. Có thể họ chỉ chấp nhận một số kế hoạch từ một công ty bảo hiểm, và không phải tất cả, vì vậy hãy yêu cầu họ liệt kê các kế hoạch cụ thể mà họ chấp nhận.
- Nếu bạn bị giới hạn chỉ một số công ty bảo hiểm hoặc một số kế hoạch, sau đó kiểm tra với những kế hoạch đó để xem bác sĩ nào có trong danh sách nhà cung cấp của họ. Thông tin này thường được tìm thấy trên trang web của người trả tiền hoặc bạn có thể gọi đến số điện thoại dịch vụ khách hàng của họ để hỏi.
Những gì bạn có thể làm nếu bạn muốn xem một bác sĩ cụ thể không được bảo hiểm
Bạn có các lựa chọn nếu bác sĩ của bạn sẽ không chấp nhận bảo hiểm của bạn.
- Thanh toán tiền mặt cho chuyến thăm. Hãy chắc chắn để thực hiện sắp xếp này trước thời hạn, mặc dù. Không phải tất cả các bác sĩ đều chấp nhận thanh toán bằng tiền mặt.
- Tìm một bác sĩ điều hành dịch vụ trợ giúp đặc biệt hoặc thực hành cửa hàng . Các bác sĩ này không chấp nhận bảo hiểm trong hầu hết các trường hợp. Vì bạn vẫn trả tiền mặt, bảo hiểm không cần phải xem xét.
- Đi khám bác sĩ ngoài mạng lưới ngay cả khi bạn sẽ phải trả nhiều tiền hơn để gặp bác sĩ . Chỉ cần cẩn thận để theo dõi thanh toán và chắc chắn rằng bạn không phải thanh toán số dư vượt quá những gì sẽ diễn ra.