Chế độ ăn uống cholesterol và nguy cơ tim
Chúng tôi đã nghe nói trong nhiều thập kỷ rằng mức cholesterol trong máu cao là một yếu tố nguy cơ quan trọng cho xơ vữa động mạch , và do đó cho các cơn đau tim và đột quỵ. Chúng tôi cũng đã nghe trong nhiều thập kỷ rằng, để giúp giữ mức cholesterol của chúng ta giảm, chúng ta nên tránh các loại thực phẩm có hàm lượng cholesterol cao trong chế độ ăn của chúng ta. (Đặc biệt nhất, chúng tôi đã được biết rằng ăn quá nhiều trứng là xấu đối với chúng tôi.)
Nhưng vào tháng 2 năm 2015, người Mỹ nghe tin đáng ngạc nhiên rằng Ủy ban tư vấn hướng dẫn chế độ ăn uống của chính phủ đã bỏ phiếu chấm dứt khuyến nghị lâu dài của mình rằng chúng ta tránh các loại thực phẩm có hàm lượng cholesterol cao. Trứng (và tôm và tôm hùm), nó bây giờ xuất hiện, là thực phẩm lành mạnh một lần nữa!
Cái quái gì đang xảy ra thế?
Tin tức này không phải là một bất ngờ hoàn toàn cho bất cứ ai đã theo dõi các tài liệu y học trong những năm gần đây (hoặc thực sự, trong những thập kỷ gần đây). Đối với vấn đề đó, điều này không nên đặc biệt đáng chú ý đối với hầu hết các bác sĩ, đặc biệt là các chuyên gia tim mạch, những người nên hiểu điều gì đó về sự trao đổi chất cholesterol.
Chưa bao giờ có bằng chứng lâm sàng thuyết phục nào từ những nghiên cứu được tiến hành tốt rằng cholesterol trong chế độ ăn uống làm tăng đáng kể nguy cơ tim mạch. Các cảnh báo nghiêm trọng về ăn cholesterol đã được dựa chủ yếu vào các mối quan tâm lý thuyết.
Sau đó, vào năm 2013, một phân tích tổng hợp chính đã được công bố trên Tạp chí Y khoa Anh , xem xét tám nghiên cứu lâm sàng phân tích cholesterol và kết quả của khẩu phần ăn.
Trong số gần một nửa triệu cá nhân ghi danh, không có mối liên hệ nào giữa việc tiêu thụ trứng và nguy cơ mắc bệnh động mạch vành hoặc đột quỵ . (Nếu bất cứ điều gì, xu hướng theo hướng khác, hướng tới một hiệp hội bảo vệ với ăn trứng.) Nghiên cứu này có thể không phải là từ cuối cùng về vấn đề này, nhưng đó là bằng chứng tốt nhất mà chúng ta có cho đến nay, và đó là tốt nhất chúng ta ' có khả năng sẽ có một thời gian dài.
Đây là phân tích tổng hợp, tin tưởng nhất, cuối cùng đã chuyển ủy ban chế độ ăn uống của chính phủ để cuối cùng thay đổi các khuyến nghị của nó.
Thông tin này tương thích với những gì chúng ta biết về sự trao đổi chất cholesterol
Chúng ta đã biết trong nhiều năm rằng nguy cơ tim mạch đặc biệt liên quan đến mức cholesterol LDL . Nó có thể làm bạn ngạc nhiên khi biết (và, một nỗi sợ hãi, nó có thể khiến nhiều bác sĩ ngạc nhiên) rằng cholesterol trong chế độ ăn không ảnh hưởng trực tiếp đến cholesterol LDL.
Khi bạn ăn một lượng cholesterol cao, cholesterol được hấp thụ qua ruột được đóng gói trong chylomicrons (và không phải trong các hạt LDL), cùng với các axit béo từ thức ăn của bạn.
Các chylomicron sau đó được giải phóng vào máu, và chúng cung cấp các axit béo mà bạn vừa ăn vào các mô (cơ và chất béo). Các tàn dư chylomicron - trong đó bao gồm tất cả các chế độ ăn uống hấp thu cholesterol - được đưa đến gan để chế biến. Cholesterol từ chế độ ăn của bạn, sau đó, không được chuyển trực tiếp đến các mô và không được kết hợp trực tiếp vào các hạt LDL.
Nói chung, chylomicrons được loại bỏ hoàn toàn khỏi máu trong vòng một hoặc hai giờ sau bữa ăn. Đây là một lý do khiến bạn phải nhịn ăn khi đo nồng độ lipid trong máu - không ai quan tâm đến việc đo cholesterol trong chylomicron vì chylomicron-cholesterol không liên quan đến nguy cơ tim mạch.
Chế độ ăn uống cholesterol có thể, trên thực tế, có tác động đến mức cholesterol LDL, nhưng chỉ gián tiếp. Công việc của gan là tổng hợp lượng cholesterol “đúng” dựa trên nhu cầu của cơ thể. (Cholesterol được gan xử lý được nạp vào lipoprotein và được giải phóng vào máu nơi mà cuối cùng nó trở thành cholesterol LDL.) Vì vậy, nếu bạn ăn nhiều cholesterol, gan sẽ giảm tổng hợp cholesterol - và sản xuất cholesterol LDL cholesterol - để bù đắp.
Để nhắc lại, cholesterol chế độ ăn uống không được đưa trực tiếp vào các mô và không được đóng gói trực tiếp vào các hạt LDL.
Gan - cơ quan điều tiết tuyệt vời - được xen kẽ giữa cholesterol trong chế độ ăn uống và cholesterol LDL, và một trong những nhiệm vụ của nó là điều chỉnh sản xuất cholesterol để đáp ứng với chế độ ăn uống của bạn, để giữ mức LDL cholesterol trong một số phạm vi bình thường.
Vì vậy, nó không phải là một bất ngờ lớn cho các bác sĩ làm theo các tài liệu y tế, và những người hiểu được sự trao đổi chất cholesterol, để tìm hiểu rằng chế độ ăn uống cholesterol không đóng vai trò quan trọng trong việc xác định nguy cơ tim mạch.
Điểm mấu chốt
Những người yêu thích trứng chúng tôi muốn chào đón bảng điều khiển chế độ ăn uống của chính phủ vào thế kỷ 21.
> Sour ces:
A. Đáp ứng cholesterol huyết thanh với cholesterol trong khẩu phần ăn. Am J Clin Nutr 1984; 40: 351.
Hegsted DM, Ausman LM, Johnson JA, Dallal GE. Chế độ ăn uống chất béo và chất béo huyết thanh: một đánh giá của các dữ liệu thực nghiệm. Am J Clin Nutr 1993; 57: 875.
Rong Y, Trần L, Zhu T, et al. Tiêu thụ trứng và nguy cơ bệnh tim mạch vành và đột quỵ: phân tích meta phản ứng liều của các nghiên cứu thuần tập tương lai. BMJ 2013; 346: e8539.