Lịch sử HIV
Đại dịch AIDS là — và một số người cho rằng vẫn còn - cuộc khủng hoảng sức khỏe toàn cầu lớn nhất của lịch sử hiện đại. Trong khi các dịch bệnh khác cũng lan rộng và chết người (trong số đó là bệnh lao và sốt rét), thì những con sóng chết do AIDS gây ra chỉ đơn giản là chưa từng có.
Trải qua một vài năm ngắn ngủi, chúng ta đã chứng kiến những cái chết liên quan đến AIDS tăng lên từ vài trăm người đồng tính nam ở Mỹ tới hàng trăm nghìn người trên khắp hành tinh xa nhất.
Thực tế là chúng tôi chưa bao giờ thấy bệnh như thế này và không thể xác định một cách để ngăn chặn nó chỉ thêm vào cảm giác hoảng sợ ngày càng tăng trong cả công chúng và các nhà hoạch định chính sách như nhau.
Từ "Death Sentence" đến chất lượng cuộc sống bình thường
Vào đầu những năm 1990, HIV / AIDS đã trở thành nguyên nhân số một gây tử vong ở người Mỹ từ 24 đến 45. Đến năm 1999, HIV đã làm lu mờ tất cả các căn bệnh khác là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở châu Phi cũng như nguyên nhân tử vong hàng đầu trên toàn thế giới .
-
'Bệnh nhân số 0' đã xóa bệnh AIDS
-
Tại sao Ngày Thế giới phòng chống AIDS lại quan trọng hơn bao giờ hết
Tuy nhiên, đối với tất cả sự sợ hãi và tức giận của căn bệnh gây ra, HIV đã biến đổi rất cảnh quan của khoa học và chính trị như chúng ta biết. Nó di chuyển nghề y tế từ nguồn gốc tộc trưởng của nó đến một người ủng hộ quyền và sự bảo vệ của bệnh nhân. Nó buộc phải theo dõi nhanh quá trình phê duyệt thuốc trong khi thúc đẩy các nhà nghiên cứu phát triển nhiều công cụ di truyền và y sinh học mà chúng ta cho là hiện nay.
Thực tế đơn giản là HIV đã biến mất khỏi căn bệnh chết người gần như thống nhất thành một người mà bây giờ mọi người có thể sống khỏe mạnh, cuộc sống bình thường không có gì là đáng kinh ngạc. Tuy nhiên, chúng tôi có một chặng đường dài để đi và nhiều bài học để học trước khi chúng ta có thể xem xét cuộc khủng hoảng.
Chỉ bằng cách nhìn lại, chúng ta có thể hiểu rõ hơn về những thách thức mà chúng ta phải đối mặt khi chúng ta tiến tới làm cho HIV trở thành một vấn đề của quá khứ.
1981
Vào tháng 5, Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) báo cáo rằng năm người đồng tính nam ở Los Angeles, CA đã phát triển một bệnh nhiễm trùng phổi hiếm gặp gọi là viêm phổi do viêm phổi (PCP) cũng như một loạt các bệnh khác phù hợp với sự suy giảm miễn dịch hệ thống. Vào thời điểm phát hành báo cáo, hai trong số những người đàn ông đã chết.
Vào tháng 12, 270 trường hợp tương tự đã được báo cáo trong những gì các nhà nghiên cứu gọi GRID (hoặc thiếu hụt miễn dịch liên quan đến đồng tính). Trong số những người được xác định, 112 đã chết vì căn bệnh này trong năm.
1982
Khi bệnh bắt đầu lây lan ra ngoài đàn ông đồng tính với các nhóm dân số khác, CDC đã đưa ra thuật ngữ AIDS (hoặc hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) vào từ vựng sức khỏe cộng đồng, xác định nó như là một căn bệnh "xảy ra ở một người không biết cho căn bệnh đó. "
1983
Các nhà nghiên cứu tại Viện Pasteur ở Pháp, bao gồm Françoise Barré Sinoussi và Luc Montagnie r, đã xác định một retrovirus mới mà họ đã đặt tên là LAV (virus liên quan đến hạch bạch huyết) và cho rằng nó có thể là nguyên nhân gây ra AIDS.
Khi căn bệnh này tiếp tục lan rộng ra ngoài cộng đồng người đồng tính, CDC đã khẳng định rằng tình dục và tiếp xúc với máu là hai đường lây truyền chính cho virus vẫn chưa được đặt tên.
1984
Nhà nghiên cứu người Mỹ Robert Gallo đã công bố phát hiện một loại virus retrovirus có tên là HTLV-III (virus T-tropic ở người) mà ông tin là nguyên nhân gây ra AIDS. Thông báo này đã gây ra một cuộc tranh cãi về việc liệu LAV và HiTLV-III có phải là cùng một loại virus và quốc gia nào sở hữu quyền sáng chế đối với nó hay không.
Vào cuối năm, các quan chức ở San Francisco đã ra lệnh đóng cửa nhà tắm dành cho người đồng tính - coi là mối nguy hiểm cho sức khỏe cộng đồng khi đối mặt với làn sóng bệnh tật và tử vong ngày càng tăng trong số những người đồng tính địa phương.
1985
Vào tháng Giêng, CDC báo cáo rằng AIDS là do một loại virus mới được xác định, theo sau là tin rằng Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã chấp thuận xét nghiệm kháng thể HIV đầu tiên có thể phát hiện virus trong các mẫu máu.
Trong khi đó, các báo cáo cho thấy Ryan White, một thiếu niên ở Indiana, đã bị từ chối vào trường trung học sau khi bị nhiễm AIDS do truyền máu.
Hai tháng sau, nam diễn viên Rock Hudson qua đời vì bệnh liên quan đến AIDS, trở thành người nổi tiếng đầu tiên chết vì căn bệnh này.
Tổ chức Tưởng niệm AIDS Quilt được nhà hoạt động Cleve Jones hình thành để kỷ niệm cuộc sống bị mất HIV. Mỗi bảng điều khiển chân 3x5 đã vinh danh một hoặc nhiều người đã chết vì căn bệnh này.
1986
Vào tháng Năm, Ủy ban Quốc tế về Phân loại Vi rút đã ban hành một tuyên bố trong đó nó đã được đồng ý rằng virus gây ra AIDS sẽ chính thức được đặt tên là HIV (hoặc virus suy giảm miễn dịch ở người) .
1987
Nhà viết kịch người Mỹ Larry Kramer đã thành lập ACT UP (Liên minh AIDS để giải phóng sức mạnh) ở New York, NY để phản đối việc không hành động của chính phủ đối với cuộc khủng hoảng AIDS ngày càng tăng ở Mỹ
Trong khi đó, Hoa Kỳ và Pháp đã đồng ý rằng LAV và HTLV-III, trên thực tế, cùng một loại virus và đã đồng ý chia sẻ quyền sáng chế, chuyển phần lớn tiền bản quyền cho nghiên cứu AIDS toàn cầu.
Vào tháng 3, FDA đã chấp thuận AZT (zidovudine) là thuốc kháng retrovirus đầu tiên có thể điều trị HIV. Ngay sau đó, họ cũng đồng ý đẩy nhanh quá trình phê duyệt thuốc, giảm thời gian trễ thủ thuật từ hai đến ba năm.
-
Đã đến lúc nghỉ hưu "AIDS" khỏi HIV / AIDS chưa?
HIV ở Trung Quốc - HIV trên toàn thế giới - AIDS ở Trung Quốc
1988
Elizabeth Glaser, vợ của ngôi sao Starsky & Hutch, Paul Michael Glaser, thành lập Quỹ Nhi khoa AIDS (sau này được đổi tên thành Tổ chức AIDS Nhi khoa Elizabeth Glaser) sau khi mua HIV từ truyền máu. Tổ chức từ thiện này nhanh chóng trở thành nhà tài trợ lớn nhất thế giới về nghiên cứu và chăm sóc AIDS toàn cầu .
Ngày Thế giới phòng chống AIDS đã được quan sát lần đầu tiên vào ngày 1 tháng 12.
1989
Đến tháng 8, CDC báo cáo rằng số trường hợp AIDS ở Mỹ đã lên đến 100.000.
1990
Cái chết của thiếu niên Indiana Ryan White vào tháng Tư đã châm ngòi cho một làn sóng phản đối khi các quan chức chính phủ bị buộc tội tiếp tục không hành động. Quốc hội Hoa Kỳ đã trả lời bằng cách phê chuẩn Đạo luật Khẩn cấp tài nguyên AIDS toàn diện (CARE) năm 1990, được thiết kế để cung cấp tài trợ liên bang cho các nhà cung cấp dịch vụ và chăm sóc HIV dựa vào cộng đồng.
1992
AIDS trở thành nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho nam giới Mỹ tuổi từ 24 đến 45.
1993
CDC đã mở rộng định nghĩa về AIDS để bao gồm những người có CD4 dưới 200. Vào tháng 6, Tổng thống Bill Clinton đã ký một đạo luật cho phép cấm tất cả những người nhập cư nhiễm HIV.
1994
AIDS đã trở thành nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong số tất cả người Mỹ tuổi từ 24-45.
Trong khi đó, kết quả của thử nghiệm ACTG 076 mang tính bước ngoặt đã được công bố, chứng minh rằng AZT được đưa ra trước khi sinh có thể làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm HIV từ mẹ sang con trong thai kỳ . Kết quả nhanh chóng được theo sau bởi việc ban hành các hướng dẫn đầu tiên từ US Public Health Service (USPHS) kêu gọi sử dụng AZT ở phụ nữ có thai bị nhiễm HIV.
1995
FDA đã phê chuẩn Inivirase (saquinivir), loại thuốc ức chế protease đầu tiên được đưa vào kho vũ khí kháng virus. Việc sử dụng các chất ức chế protease mở ra trong thời đại HAART (liệu pháp kháng virus hoạt tính cao) trong đó kết hợp ba hoặc nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị HIV.
Đến cuối năm, 500.000 người Mỹ đã được báo cáo là đã bị nhiễm HIV.
1996
FDA đã chấp thuận xét nghiệm tải lượng vi-rút đầu tiên có thể đo lường mức độ HIV trong máu của một người cũng như bộ xét nghiệm HIV tại nhà đầu tiên và loại thuốc không chứa nucleoside đầu tiên được gọi là Viramume (nevirapine).
Trong cùng năm đó, USPHS đã ban hành các khuyến nghị đầu tiên về việc sử dụng thuốc kháng virus để giảm nguy cơ nhiễm trùng ở những người vô tình tiếp xúc với HIV trong các cơ sở y tế. Khuyến cáo của USPHS về dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) đã hình thành cơ sở điều trị dự phòng trong các trường hợp tiếp xúc tình dục, hiếp dâm, hoặc tiếp xúc với máu tình cờ.
The Memorial Memorial Quilt, bao gồm hơn 40.000 tấm, được đặt ra trên National Mall ở Washington, DC và bao phủ toàn bộ khoảng thời gian của công viên quốc gia.
1997
CDC báo cáo việc sử dụng rộng rãi HAART đã làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh và tử vong liên quan đến HIV, với tỷ lệ tử vong giảm đáng kinh ngạc 47% so với năm trước.
Trong khi đó, Chương trình Liên Hợp Quốc về HIV / AIDS (UNAIDS) báo cáo rằng gần 30 triệu người đã bị nhiễm HIV trên toàn thế giới, với miền nam châu Phi chiếm gần một nửa số ca nhiễm mới.
1998
CDC ban hành các hướng dẫn điều trị HIV quốc gia đầu tiên vào tháng Tư, trong khi Tòa án Tối cao Hoa Kỳ phán quyết rằng Đạo luật Người Mỹ Khuyết tật (ADA) bao trùm tất cả những người sống chung với HIV.
1999
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) báo cáo rằng HIV là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở châu Phi cũng như nguyên nhân tử vong hàng đầu thứ tư trên toàn thế giới. WHO tiếp tục ước tính rằng 33 triệu người đã bị nhiễm bệnh kể từ khi bắt đầu dịch và hơn 14 triệu người đã tử vong do các bệnh liên quan đến HIV.
2000
Hội nghị AIDS Quốc tế lần thứ XII tại Durban, Nam Phi bị bao trùm trong cuộc tranh luận khi Tổng thống Thabo Mbeki , trong phiên khai mạc, bày tỏ nghi ngờ về việc liệu HIV có gây ra AIDS hay không. Vào thời điểm diễn ra hội nghị, Nam Phi đã có (và tiếp tục có) dân số lớn nhất của những người sống chung với HIV trên thế giới.
2002
Quỹ toàn cầu phòng chống AIDS, Lao và sốt rét được thành lập tại Geneva, Thụy Sĩ để tài trợ cho các chương trình HIV ở các nước đang phát triển. Vào thời điểm thành lập, 3,5 triệu ca nhiễm mới đã được báo cáo ở châu Phi cận Sahara.
Trong khi đó, trong một nỗ lực để đẩy mạnh thử nghiệm HIV ở Mỹ, FDA đã chấp thuận xét nghiệm HIV máu nhanh đầu tiên có thể cung cấp kết quả trong ít nhất là 20 phút với độ chính xác 99,6%.
2003
Tổng thống George HW Bush đã công bố việc thành lập Kế hoạch Khẩn cấp của Tổng thống về Cứu trợ AIDS (PEPFAR), cơ chế trở thành cơ chế tài trợ HIV lớn nhất của một nước tài trợ duy nhất. Không giống như Quỹ Toàn cầu, cung cấp cho các quốc gia một thước đo chủ quyền về cách sử dụng tiền, PEPFAR đã thực hiện một cách tiếp cận thực hành hơn với mức độ giám sát và các biện pháp của chương trình lớn hơn.
Thử nghiệm vắc-xin HIV đầu tiên, sử dụng vắc-xin AIDVAX, không làm giảm tỷ lệ nhiễm ở những người tham gia nghiên cứu. Đây là lần đầu tiên trong nhiều thử nghiệm vắc-xin mà cuối cùng đã thất bại trong việc đạt được mức độ bảo vệ hợp lý cho người nhiễm HIV hoặc những người muốn tránh bệnh.
Trong khi đó, loại thuốc nucleotide thế hệ tiếp theo, Viread (tenofovir) , đã được FDA chấp thuận. Thuốc, được chứng minh là có hiệu quả ngay cả ở những người có sức đề kháng sâu với các loại thuốc HIV khác, đã nhanh chóng được chuyển lên đầu danh sách điều trị ưu tiên của Mỹ.
2006
Theo WHO, hơn một triệu người đã được đưa vào điều trị ARV, tăng gấp 10 lần kể từ khi khởi động các nỗ lực của Quỹ Toàn cầu và PEPFAR.
Cũng trong năm đó, các nhà nghiên cứu thuộc Viện Y tế Quốc gia (NIH) đã báo cáo rằng các thử nghiệm lâm sàng ở Kenya và Uganda đã bị ngừng lại sau khi được chứng minh rằng cắt bao quy đầu nam có thể làm giảm nguy cơ lây nhiễm HIV của một người đàn ông tới 53%.
Tương tự như vậy, CDC đã ban hành các cuộc gọi xét nghiệm HIV cho tất cả những người từ 13 đến 64 tuổi , bao gồm xét nghiệm một lần hàng năm cho những người được coi là có nguy cơ cao.
2007
CDC báo cáo rằng 565.000 người Mỹ đã chết vì HIV kể từ khi bắt đầu dịch. Nó cũng đã được báo cáo rằng tỷ lệ nhiễm mới ở những người đàn ông quan hệ tình dục với nam giới đang gia tăng, với tỷ lệ gần gấp đôi trong số những người đàn ông đồng tính trẻ tuổi trong độ tuổi từ 13 đến 18.
Không ít mất tinh thần là một thực tế rằng trong số 1,2 triệu người Mỹ ước tính sống chung với HIV, khoảng 20 đến 25 phần trăm vẫn hoàn toàn không biết về tình trạng của họ.
2008
Timothy Brown, thường được gọi là " Bệnh nhân Berlin ", đã được báo cáo là đã được chữa khỏi HIV sau khi được cấy ghép tế bào gốc thử nghiệm. Trong khi các thủ tục được coi là quá nguy hiểm và tốn kém để có thể tồn tại trong một môi trường y tế công cộng, nó đã làm phát sinh các nghiên cứu khác hy vọng sẽ lặp lại kết quả.
2010
Chính quyền Obama đã chính thức chấm dứt lệnh cấm nhập cư và cấm đi lại của người Mỹ .
Vào tháng 11, các nhà nghiên cứu với Nghiên cứu IPrEx đã báo cáo rằng việc sử dụng hàng ngày thuốc kết hợp Truvada (tenofovir + emtricitabine) làm giảm nguy cơ nhiễm trùng ở những người đồng tính nam âm tính với HIV là 44%. Đây là nghiên cứu đầu tiên xác nhận việc sử dụng dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) để giảm nguy cơ nhiễm HIV ở những người không nhiễm bệnh.
2011
Nghiên cứu HPTN 052 được chính thức công bố là đột phá của tạp chí Science sau khi chứng minh rằng những người điều trị ARV ít có khả năng truyền HIV đến một đối tác không bị lây nhiễm nếu có khả năng duy trì tải lượng virus không phát hiện được 96% . Nghiên cứu này đã xác nhận việc sử dụng phương pháp điều trị như phòng ngừa (TasP) như một phương tiện để ngăn chặn sự lây lan của HIV ở các cặp vợ chồng có tình trạng hỗn loạn.
2012
Mặc dù có sự đảo ngược về tử vong liên quan đến HIV, các quan chức y tế ở Nam Phi báo cáo rằng số ca nhiễm mới đã tăng lên hơn 100.000 năm trước, chủ yếu ở thanh thiếu niên và thanh niên.
FDA chính thức chấp thuận việc sử dụng Truvada cho PrEP . Nó đến vào thời điểm khi Mỹ báo cáo chỉ hơn 50.000 chẩn đoán mới, một con số vẫn không thay đổi nhiều kể từ năm 2002.
2013
Tổng thống Barack Obama đã ký Đạo luật về Chính sách Công bằng của Tổ chức HIV (HOPE) thành luật, cho phép ghép nội tạng từ một nhà tài trợ HIV dương tính với người nhận HIV dương tính.
UNAIDS thông báo tỷ lệ nhiễm mới ở các nước thu nhập thấp và trung bình đã giảm 50% do các chương trình điều trị HIV mở rộng. Họ cũng báo cáo rằng có khoảng 35,3 triệu người bị nhiễm HIV.
FDA đã phê chuẩn thuốc ức chế integrase-class Tivicay (dolutegravir) được chứng minh là có ít tác dụng phụ hơn và độ bền cao hơn ở những người bị kháng thuốc sâu. Thuốc đã nhanh chóng được chuyển lên đầu danh sách thuốc HIV được ưa thích của Mỹ.
2014
Việc thực hiện Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) mở rộng bảo hiểm y tế cho các cá nhân trước đó bị từ chối bảo hiểm. Trước khi luật này có hiệu lực, chưa đến một trong số năm người Mỹ bị nhiễm HIV có bảo hiểm y tế tư.
Trong khi đó, các nhà khoa học tại Đại học Oxford điều tra cả hai hồ sơ lịch sử và bằng chứng di truyền, kết luận rằng HIV có khả năng bắt nguồn từ hoặc xung quanh Kinshasa ở Cộng hòa Dân chủ Congo. Người ta tin rằng một hình thức lai của virus miễn dịch simian (SIV) đã nhảy từ troglodytes troglydytes tinh tinh sang con người do hậu quả của việc tiếp xúc với máu hoặc ăn thịt cây bụi.
2015
Thời gian chiến lược của điều trị ARV (START) đã được phát hành cho các đại biểu tại Hội nghị AIDS quốc tế tại Vancouver, Canada. Nghiên cứu cho thấy rằng liệu pháp HIV được cung cấp tại thời điểm chẩn đoán có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng tới 53% , kêu gọi những thay đổi ngay lập tức trong chính sách công.
Bốn tháng sau, WHO ban hành các hướng dẫn cập nhật đề xuất điều trị HIV tại thời điểm chẩn đoán bất kể số lượng CD4, vị trí, thu nhập hoặc giai đoạn bệnh. Họ tiếp tục khuyến cáo sử dụng PrEP ở những người có nguy cơ nhiễm HIV cao.
Vào ngày Thế giới phòng chống AIDS, CDC báo cáo rằng các chẩn đoán HIV hàng năm ở Mỹ đã giảm 9%, với sự sụt giảm mạnh nhất trong số những người dị tính và phụ nữ Mỹ gốc Phi. Ngược lại, những người đồng tính nam trẻ tuổi vẫn có nguy cơ lây nhiễm cao trong khi người đàn ông đồng tính người Mỹ gốc Phi được báo cáo có 50/50 cơ hội có được HIV trong cuộc đời.
Vào ngày 21 tháng 12, FDA đã “dỡ bỏ” lệnh cấm 30 năm của họ về hiến máu từ những người đàn ông đồng tính và lưỡng tính. Quyết định này đã kích động sự giận dữ của các nhà hoạt động AIDS , người chỉ trích quyết định của FDA chỉ cho phép những người đàn ông không quan hệ tình dục trong một năm quyên góp, khẳng định quyết định phân biệt đối xử và không ít hơn lệnh cấm thực tế.
2016
Theo WHO, 38,8 triệu người bị nhiễm HIV và gần 22 triệu người đã tử vong do các nguyên nhân liên quan đến HIV kể từ khi bắt đầu dịch.
Với bằng chứng rằng việc điều trị HIV phổ biến có thể đảo ngược tỷ lệ nhiễm, Liên Hiệp Quốc đã đưa ra chiến lược 90-90-90 nhằm xác định 90% người nhiễm HIV, đặt 90% số người được xác định dương tính và đảm bảo 90% những người điều trị đã có thể đạt được tải lượng virus không phát hiện được.
> Nguồn:
> Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (DHHS). "Một thời gian của HIV / AIDS." Văn phòng Trợ lý Bộ trưởng Y tế và Văn phòng Trợ lý Bộ trưởng Ngoại giao; Washington DC; Ngày 18 tháng 9 năm 2016.