Cơ chế tài trợ của LHQ phối hợp với cuộc chiến chống AIDS toàn cầu
Quỹ toàn cầu phòng chống AIDS, bệnh lao và sốt rét (còn gọi là "Quỹ toàn cầu" hay đơn giản là "Quỹ") là một cơ quan y tế toàn cầu thu hút và giải ngân các nguồn lực để ngăn ngừa và điều trị HIV , lao và sốt rét ở mức thấp - cho các nước có thu nhập trung bình.
Lịch sử của Quỹ Toàn cầu
Có trụ sở tại Geneva, Quỹ toàn cầu được thành lập vào năm 2002 sau gần hai năm thảo luận chính sách và hoạt động giữa các bên liên quan - bao gồm các cơ quan đa phương, các tổ chức phi chính phủ (NGO), các quốc gia G8 và các quốc gia không thuộc G8.
Bộ trưởng Liên Hợp Quốc Kofi Annan đã thực hiện khoản đóng góp tư nhân đầu tiên cho Quỹ vào năm 2001, tiếp theo là Ủy ban Olympic đã đóng góp khoản đóng góp của Annan trị giá 100.000 đô la. Ngay sau đó, Quỹ Bill & Melinda Gates đã cam kết vốn đầu tư hạt giống với số tiền 100 triệu USD, trong khi Mỹ, Nhật Bản và Anh từng cam kết 200 triệu USD trong vòng tài trợ ban đầu.
Trong khi chỉ có 1,9 tỷ USD đã được cam kết tại thời điểm khởi động của Quỹ - cũng ngắn từ $ 7 đến $ 10 triệu do Annan đề xuất — cam kết gia tăng từ các nước phát triển hàng đầu dẫn đến sự hỗ trợ nhanh chóng. Đến năm 2013, số tiền vượt quá 28 tỷ đô la đã được nâng lên, với việc Hoa Kỳ đóng góp 8,5 tỷ đô la.
Trong số các nhà tài trợ khu vực tư nhân, Quỹ Gates, RED (PRODUCT) và Chevron hiện nay là những người đóng góp lớn nhất, với cam kết đến năm 2015 đạt tổng cộng 1,25 tỷ USD, 219 triệu USD và 55 triệu USD.
Việc bổ sung thứ tư của Quỹ Toàn cầu cho năm 2014-2016 đã cam kết với số tiền 12,5 tỷ đô la - tăng 30% trong giai đoạn 2011-2013, nhưng cũng thiếu 15 tỷ đô la được tìm kiếm (hoặc 27 tỷ đô la mà ước tính của Liên Hợp Quốc là cần thiết mỗi năm để chống AIDS một mình).
Cách hoạt động của Quỹ Toàn cầu
Quỹ toàn cầu đóng vai trò như một cơ chế tài chính chứ không phải là cơ quan thực hiện (trái ngược với PEPFAR, vốn đã điều phối và thực hiện các hoạt động HIV / AIDS theo truyền thống thông qua nhiều kênh của Hoa Kỳ).
Hội đồng Quỹ Toàn cầu - bao gồm các nhà tài trợ và các quốc gia nhận, cũng như các tổ chức tư nhân và đa phương - chịu trách nhiệm thiết lập chính sách, phác thảo các chiến lược và thiết lập cả tiêu chí và ngân sách tài trợ.
Các chương trình được thực hiện trong mỗi quốc gia nhận bởi một ủy ban các bên liên quan địa phương, những người bao gồm những gì được gọi là Cơ chế điều phối quốc gia (CCM). Ban Thư ký Quỹ Toàn cầu chịu trách nhiệm phê duyệt và giải ngân cho CCM, cũng như giám sát và đánh giá hiệu quả chương trình.
Tài trợ hoàn toàn dựa trên hiệu suất và được cấp cho Người nhận Chính (PR) do CCM chỉ định. Các đại lý quỹ địa phương (LFA) được ký hợp đồng khu vực để giám sát và báo cáo lại về hiệu suất tài trợ.
Dựa trên các biện pháp này, Ban Thư ký có thể quyết định có nên ban hành, sửa đổi, giữ lại hoặc chấm dứt tài trợ cho CCM hay không. Khoản tài trợ được phê duyệt trong khoảng thời gian ban đầu là hai năm và được gia hạn ba lần, với số tiền được phân phối cứ 3-6 tháng một lần.
Thành tựu và thách thức
Quỹ toàn cầu hỗ trợ các chương trình tại hơn 140 quốc gia và cùng với PEPFAR, là một trong những nhà tài trợ quốc tế chính về các dịch vụ dự phòng và điều trị HIV trên toàn thế giới.
Trong số những thành tựu của nó, Quỹ được ghi nhận với việc đặt hơn 6,1 triệu người nhiễm HIV (ARV), điều trị 11,2 triệu người mắc bệnh lao và phân phối hơn 360 triệu loại thuốc diệt côn trùng lâu dài để phòng ngừa sốt rét.
Kết quả của những chương trình này và các chương trình khác, tỷ lệ lây nhiễm toàn cầu đã giảm 25% kể từ năm 2003, trong khi tỷ lệ nhiễm trùng trẻ em đã giảm gần một nửa trong cùng thời kỳ.
Tuy nhiên, mặc dù những tiến bộ này, UNAIDS ước tính rằng mức độ bao phủ ARV chỉ ở mức 34% trên toàn cầu, với khoảng 28 triệu người vẫn cần điều trị. Hơn nữa, khi các ca nhiễm mới và tử vong liên quan đến AIDS tiếp tục giảm, thậm chí nhiều người sẽ cần phải được đặt trên các thuốc ARV kéo dài suốt đời, tiếp tục tác động đến ngân sách đã trải dài.
Để đối phó với những thách thức này, Quỹ Toàn cầu đã ban hành một đề xuất chiến lược trong năm 2012, trong đó trọng tâm tài trợ lớn hơn sẽ được đặt vào các chương trình bền vững, có tác động cao với giá trị được chứng minh, mạnh mẽ cho đồng đô la.
Tranh cãi và phê bình
Trong khi chính sách "cầm tay" của Quỹ Toàn cầu được ghi nhận là giảm thiểu quan liêu và đơn giản hóa việc mở rộng các chương trình trong nước, một số người đã chỉ trích cơ quan không ngăn chặn sự tham nhũng và lãng phí tiền của một số CCM gây tranh cãi.
Ví dụ, vào năm 2002, Quỹ Toàn cầu đã dành 48 triệu bảng cho một dự án cấp tỉnh ở KwaZulu Natal, Nam Phi. Mục đích là để tài trợ cho chương trình trực tiếp trong một nỗ lực để ngăn chặn chính phủ của Tổng thống Thabo Mbeki , người đã nhiều lần tuyên bố rằng thuốc kháng retrovirus độc hại hơn HIV. Cuối cùng, Quỹ Toàn cầu đã trích quỹ cho chính phủ Mbeki — CCM được chỉ định — bất chấp những nỗ lực của Mbeki và bộ trưởng y tế của ông để ngăn chặn việc phân phối ARV cho phụ nữ mang thai.
Cuối năm 2011, Associated Press (AP) báo cáo rằng có tới 34 triệu đô la tiền đã bị mất tham nhũng, với những hành vi lạm dụng chạy xa như Mali, Uganda, Zimbabwe, Philippines và Ukraine. Trong quá trình điều tra, Quỹ Phát triển Liên Hợp Quốc (UNDP) đã cố gắng ngăn chặn Tổng thanh tra Quỹ Toàn cầu truy cập các cuộc kiểm toán nội bộ ở khoảng 20 quốc gia khác nhau, tuyên bố miễn trừ ngoại giao.
(Trong một bài báo được đăng trên tờ Washington Post, nhà báo Michael Gerson bác bỏ tuyên bố AP bằng cách khẳng định rằng số tiền bị mất chỉ chiếm 2/3 tổng số tiền được phân bổ bởi Quỹ Toàn cầu.)
Trong cùng năm đó, Quỹ đã buộc phải hủy bỏ vòng thứ 11 của việc gia hạn tài trợ do các cam kết không được đáp ứng hoặc bị trì hoãn bởi các nước tài trợ. Trên thực tế, một số quốc gia, bao gồm Đức và Thụy Điển, đã cố ý giữ lại những đóng góp do nhiều tuyên bố "lãng phí, gian lận và tham nhũng", trong khi một số tổ chức kêu gọi từ chức Giám đốc điều hành của Quỹ, Michel Kazatchkine.
Trong bối cảnh này và các tranh cãi khác, Hội đồng Quỹ toàn cầu chấp nhận việc từ chức của Kazatchkine vào năm 2012 và thực hiện các thay đổi ngay lập tức cho mô hình chiến lược của mình - khẳng định vai trò tích cực hơn trong quản lý tài trợ, trong khi đặt trọng tâm hơn vào các từ riêng của mình, các quốc gia, can thiệp và dân số có tác động cao nhất. "
Tiến sĩ Mark R. Dybul, người trước đây từng là Điều phối viên AIDS toàn cầu của Hoa Kỳ theo PEPFAR, được bổ nhiệm làm Giám đốc điều hành vào tháng 11 năm 2012.
Nguồn:
Quỹ toàn cầu chống AIDS, bệnh lao và sốt rét. "Báo cáo thường niên Quỹ toàn cầu năm 2012." Geneva, Thụy Sĩ; ISBN: 978-92-9224-380-7.
Agence France-Presse. "UN-AIDS: Uganda được chỉ định làm mũi nhọn thành lập Quỹ AID của LHQ". Ngày 31 tháng 7 năm 2001.
Quỹ toàn cầu chống AIDS, bệnh lao và sốt rét. "Quỹ toàn cầu chống AIDS, bệnh lao và sốt rét - cam kết." Geneva, Thụy Sĩ.
McNeil, D. "12 tỷ USD được cam kết chống AIDS, lao và sốt rét." Thời báo New York. Ngày 3 tháng 12 năm 2013.
Quỹ toàn cầu chống AIDS, bệnh lao và sốt rét. "Kết quả Quỹ toàn cầu thể hiện đà tăng mạnh". Geneva, Thụy Sĩ. Thông cáo báo chí được phát hành ngày 27 tháng 11 năm 2013.
Quỹ toàn cầu chống AIDS, bệnh lao và sốt rét. "Chiến lược Quỹ Toàn cầu 2012-2016: Đầu tư cho Tác động". Geneva, Thụy Sĩ;
McGreal, C. "Bộ trưởng Mbeki tấn công quỹ viện trợ của LHQ". The Guardian. Ngày 22 tháng 7 năm 2002.
Associated Press (AP). "Gian lận gây bệnh cho quỹ y tế toàn cầu." The Guardian. Ngày 23 tháng 1 năm 2011.
Gerson, M. "Đưa gian lận trong chi tiêu y tế toàn cầu trong bối cảnh." Các bài viết washington. Ngày 4 tháng 2 năm 2011.
Quỹ chăm sóc sức khỏe AIDS (AHF). "AHF: Quỹ đầu tư toàn cầu phải bước xuống để đảm bảo khả năng hiển thị của Quỹ". Reuters. Thông cáo báo chí; Ngày 20 tháng 9 năm 2011.
Quỹ toàn cầu chống AIDS, bệnh lao và sốt rét. "Hai mươi phút họp Ban Biên bản." Accra, Ghana; Ngày 21-22 tháng 11 năm 2011.