Cách bác sĩ chẩn đoán bệnh tim có thể thay đổi một chút, tùy thuộc vào loại bệnh tim mà chúng ta đang nói đến. Tuy nhiên, có thể phác thảo phương pháp chung mà hầu hết các bác sĩ sử dụng để chẩn đoán khi họ nghi ngờ bạn có thể bị bệnh tim. Nó trông như thế này:
- Đầu tiên, hãy lấy một lịch sử y tế cẩn thận.
- Thứ hai, thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất tập trung.
- Cuối cùng, quyết định các xét nghiệm y tế nào có khả năng giúp hoàn thành chẩn đoán.
Tiền sử bệnh
“Lấy tiền sử bệnh” đơn giản có nghĩa là bác sĩ sẽ phỏng vấn bạn để tìm hiểu loại triệu chứng hoặc khiếu nại y tế bạn có thể có (nếu có) và trêu chọc bất kỳ tính năng nào liên quan đến những triệu chứng có thể hướng tới nguyên nhân của chúng.
Tùy thuộc vào các triệu chứng mà bạn mô tả, bác sĩ có thể hỏi bạn rất nhiều câu hỏi chi tiết những triệu chứng đó - những gì dường như mang lại cho họ, điều gì khiến họ dừng lại, họ kéo dài bao lâu, khi họ xảy ra và bất kỳ trường hợp liên quan nào khác. Đối với một số triệu chứng tim có khả năng quan trọng nhất định - đau ngực và ngất là hai ví dụ tốt - lấy một lịch sử y tế cẩn thận thường là bước quan trọng nhất trong việc chẩn đoán.
Kiểm tra thể chất
Xét nghiệm tim cũng có thể đưa ra một số manh mối quan trọng về sự hiện diện, vắng mặt hoặc loại vấn đề tim mạch mà một người có thể có.
Rối loạn nhịp tim , bệnh tim van , suy tim sung huyết , phình động mạch chủ và hội chứng nhịp tim nhanh tư thế (POTS) , chỉ là một vài trong số các vấn đề về tim mạch mà xét nghiệm vật lý thường mang lại manh mối rất quan trọng, hoặc thực sự xác nhận chẩn đoán.
Xét nghiệm tim mạch chuyên khoa
Một loạt các xét nghiệm tinh vi đã được phát triển để chẩn đoán các vấn đề về tim. Trong khi các xét nghiệm tim mạch đặc biệt thường là “tiêu chuẩn vàng” để thực hiện hoặc xác nhận chẩn đoán tim, nói chung chúng hữu ích nhất khi bác sĩ của bạn đã có ý tưởng rất tốt — từ thực hiện lịch sử và khám lâm sàng — chẩn đoán chính xác là gì .
Các xét nghiệm này có thể tốn kém, khó thực hiện, tốn thời gian và trong một số trường hợp xâm lấn. Vì vậy, xét nghiệm tim mạch chẩn đoán nên được sử dụng, bất cứ khi nào có thể, trong một thời trang nhắm mục tiêu để xác nhận chẩn đoán nghi ngờ thay vì chỉ làm một số xét nghiệm, trong thời trang shotgun, để xem những gì lần lượt lên.
Nói cách khác, các bác sĩ nên dựa vào thông tin họ thu được trong quá trình đánh giá lâm sàng ban đầu để quyết định xem xét cụ thể nào, xét nghiệm hay xét nghiệm nào là phù hợp nhất để tìm và nếu cần nhiều hơn một xét nghiệm, thứ tự chúng nên được thực hiện theo cách này, nếu bạn có một vấn đề về tim, bác sĩ của bạn có thể nhận được câu trả lời đúng càng nhanh càng tốt, mà không cho bạn thấy chi phí hoặc rủi ro không cần thiết.
Điện tâm đồ (ECG)
ECG ghi lại hoạt động điện của tim và có thể tiết lộ thông tin về nhịp tim và các manh mối quan trọng về bệnh tim cấu trúc có thể hiện diện (như đau tim trước hoặc phì đại thất .
ECG được thực hiện rất phổ biến mà nhiều bác sĩ coi nó là một phần thường lệ của một cuộc kiểm tra sức khỏe hàng năm.
Theo dõi lưu động
Một số hệ thống có sẵn cho phép ghi lại điện tâm đồ trong nhiều ngày hoặc vài tuần tại một thời điểm, để ghi lại nhịp tim trong một thời gian dài. Những hệ thống này cho phép các bác sĩ chẩn đoán loạn nhịp tim xảy ra thường xuyên và không thường xuyên.
Siêu âm tim, hoặc Siêu âm tim
Nghiên cứu siêu âm tim là một thử nghiệm không xâm lấn sử dụng sóng âm thanh để xây dựng hình ảnh của tim đập. Nghiên cứu tiếng vang là rất hữu ích cho việc phát hiện mở rộng buồng tim, bệnh van tim , và các vấn đề về cơ tim như giãn cơ tim giãn hoặc bệnh cơ tim hạn chế .
Đây là một nghiên cứu tương đối nhanh để thực hiện, không xâm lấn, và không yêu cầu bức xạ. Điều này làm cho siêu âm tim là một công cụ sàng lọc gần như lý tưởng nếu những bất thường về cấu trúc của tim bị nghi ngờ. Nó cũng là một thử nghiệm có thể được thực hiện liên tục, theo thời gian, để theo dõi tình trạng của một vấn đề về tim.
CT scan tim
Chụp CT tim , giống như bất kỳ chụp CT nào, sử dụng thiết bị x-quang trên máy vi tính để tạo hình ảnh của tim. Kỹ thuật này cũng có thể được sử dụng để tìm kiếm tiền gửi canxi trong động mạch vành , đó là một dấu hiệu cho thấy xơ vữa động mạch có mặt. CT scan sử dụng một lượng bức xạ đáng kể, vì vậy nó chỉ nên được thực hiện nếu thông tin mà nó đưa ra rất có thể hữu ích về mặt lâm sàng.
Nghiên cứu MRI tim
Nghiên cứu MRI tim sử dụng từ trường để xây dựng hình ảnh của tim và các cấu trúc xung quanh. Xét nghiệm này có thể cho thấy các chi tiết giải phẫu ấn tượng, và trong một số trường hợp nhất định có thể rất hữu ích trong chẩn đoán và mô tả bệnh tim cấu trúc.
Bài kiểm tra về áp lực
Xét nghiệm căng thẳng tim có một số cách sử dụng tiềm năng, nhưng nó được sử dụng chủ yếu để giúp đánh giá liệu bệnh động mạch vành có tạo ra chứng thiếu máu cơ tim có thể gây đau thắt ngực hay không , và nếu có, để giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của vấn đề.
Một thử nghiệm căng thẳng thường được kết hợp với việc quét thallium , sử dụng một liều nhỏ chất phóng xạ để tạo ra một hình ảnh của trái tim phản ánh liệu cơ tim có nhận được lưu lượng máu cần thiết hay không. Thử nghiệm stress cũng có thể rất hữu ích trong việc theo dõi hiệu quả của liệu pháp chống đau thắt ngực .
Ống thông tim
Với xét nghiệm xâm lấn này , các ống thông nhỏ được đưa vào các mạch máu và truyền vào tim và / hoặc động mạch vành. Áp lực có thể được đo bên trong tim và thuốc nhuộm có thể được tiêm vào mạch máu và buồng tim để tạo ra hình ảnh tia X di chuyển của dòng máu.
Nghiên cứu đặt ống thông có nhiều ứng dụng tiềm năng nhưng được sử dụng phổ biến nhất để hình dung các động mạch vành ở những người bị bệnh động mạch vành đã biết hoặc nghi ngờ. Thông tim cũng được sử dụng để điều trị, phổ biến nhất, bằng cách thực hiện nong mạch và đặt stent ở những người bị tắc nghẽn động mạch.
Nghiên cứu điện sinh lý
Đây là một hình thức thông tim khác, nhưng trong trường hợp này các ống thông là các dây cách điện thay vì các ống rỗng. Xét nghiệm này được sử dụng để nghiên cứu hệ thống điện tim để xác định sự hiện diện hay vắng mặt, và cơ chế, của các loại rối loạn nhịp tim khác nhau. Kỹ thuật này cũng được sử dụng để điều trị lạm phát để điều trị một số loại rối loạn nhịp tim.
Nghiên cứu bảng nghiêng
Một nghiên cứu bảng nghiêng được thực hiện bằng cách đóng một người vào một bảng có một bàn đạp trên đó, sau đó nâng bàn lên một vị trí thẳng đứng. Với một số điều kiện tim mạch nhất định, độ nghiêng thẳng đứng trong 20 phút hoặc hơn có thể tái tạo một số loại bất ổn tim mạch nhất định, đặc biệt là ở những người bị nghi ngờ có kính hiển vi vasovagal . Nghiên cứu nghiêng có thể giúp xác định chẩn đoán.
> Nguồn:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Khuyến nghị cho lượng tử phòng tim bằng siêu âm tim ở người lớn: Cập nhật từ Hiệp hội tim mạch Mỹ và Hiệp hội hình ảnh tim mạch châu Âu. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. Động lực học trong phòng thí nghiệm đặt ống thông tim của thế kỷ 21. Lưu thông năm 2012; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP, và cộng sự. American College Of Cardiology / American Heart Association 2006 Cập nhật báo cáo thẩm quyền lâm sàng về nghiên cứu điện sinh lý xâm lấn, Catheterablation, và Cardioversion: Báo cáo của American College Of Cardiology / American Heart Association / American College Of Physicians Task Force Về năng lực lâm sàng và đào tạo phát triển Trong Hợp Tác Với Xã Hội Nhịp Tim. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503.