Nếu bạn bị nhồi máu cơ tim (còn gọi là nhồi máu cơ tim , hoặc MI), bây giờ bạn biết điều gì đó về bản thân bạn có thể bạn chưa từng biết trước đây. Bạn biết rằng bạn có bệnh động mạch vành (CAD) . Đây là thông tin quan trọng.
(Trong khi các cơn đau tim có thể do các bệnh khác gây ra, CAD là nguyên nhân phổ biến nhất. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để xác nhận rằng bạn có CAD).
CAD là một chứng rối loạn mãn tính thường ảnh hưởng đến các động mạch vành ở nhiều hơn một địa điểm và có xu hướng tiến triển theo thời gian. Điều này có nghĩa là bạn cần phải thực hiện các bước để giảm tỷ lệ cược có một MI khác trong tương lai.
Để ngăn ngừa một cơn đau tim khác, bạn và bác sĩ của bạn sẽ cần phải giải quyết hai vấn đề riêng biệt. Trước tiên, bạn sẽ cần phải hành động để ngăn chặn tái phá vỡ mảng bám xơ vữa động mạch gây ra MI của bạn. Thứ hai, bạn sẽ cần phải làm tất cả mọi thứ có thể để làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của CAD cơ bản của bạn.
Giảm rủi ro ngay lập tức
Bệnh nhân sống sót sau MI có thể có nguy cơ bị tái phát hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) trong vòng vài tuần hoặc vài tháng. ACS - do vỡ mảng bám - tạo ra chứng đau thắt ngực không ổn định hoặc một MI khác.
Những tái phát "sớm" này của ACS thường được gây ra bởi sự tái vỡ của cùng một mảng bám gây ra MI ban đầu.
Nguy cơ tái phát sớm cao hơn khi mảng bám "thủ phạm" vẫn tạo ra tắc nghẽn một phần đáng kể trong động mạch vành.
Nếu MI cấp tính của bạn đã được điều trị bằng cách tiếp cận xâm lấn (tức là, với nong mạch và ngay lập tức stenting), sau đó các mảng bám thủ phạm có thể sẽ đã được xử lý.
Câu chuyện là khác nhau nếu thay vào đó bạn được điều trị không xâm lấn với các thuốc tan huyết khối . Những loại thuốc này - còn được gọi là “thuốc chống đông máu” - mở động mạch bị tắc nghẽn bằng cách hòa tan cục máu đông cấp tính xảy ra với ACS. Tuy nhiên, mảng bám thủ phạm vẫn là một vấn đề. Vì vậy, trước khi bạn rời khỏi bệnh viện, điều quan trọng là phải đánh giá liệu một phần tắc nghẽn một phần đáng kể vẫn còn hiện diện hay không. Việc đánh giá này có thể được thực hiện bằng cách đặt ống thông tim , hoặc nghiên cứu về stress / thallium .
Nếu nó được xác định là tắc nghẽn đáng kể vẫn còn, bác sĩ sẽ thảo luận với bạn các lựa chọn điều trị nhằm ngăn ngừa tái phát sớm ACS - các lựa chọn sẽ bao gồm điều trị y tế cho CAD , nong mạch vành, và stenting, hoặc ghép động mạch vành .
Giảm rủi ro dài hạn
Quá thường xuyên sau khi một MI, bệnh nhân còn lại với ấn tượng rằng, có, họ đã có một vấn đề y tế quan trọng, nhưng bây giờ nó đã được xử lý, và họ chỉ có thể tiếp tục với cuộc sống của họ như thể không có nhiều thay đổi.
Không có gì có thể được thêm từ sự thật. Nó không thể được nhấn mạnh quá mạnh rằng xơ vữa động mạch là một bệnh tiến triển mãn tính thường ảnh hưởng đến một số địa điểm trong các động mạch vành.
Bất kỳ mảng xơ vữa động mạch nào - bất kể kích thước của nó - có thể vỡ và tạo ra ACS.
Vì vậy, một khi bạn đã có một MI, sau đó bạn cần phải làm tất cả mọi thứ bạn có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của quá trình bệnh tiềm ẩn đó. Điều này sẽ đòi hỏi một cam kết lớn về phía bạn, và trên các bác sĩ của bạn.
Có hai khu vực chung mà bạn và bác sĩ của bạn sẽ phải giải quyết - điều trị bằng thuốc và thay đổi lối sống. Việc dễ dàng hơn là điều trị bằng thuốc.
Điều trị bằng thuốc sau khi bị đau tim
Để giúp ngăn ngừa các MI trong tương lai, bạn nên cho các thuốc đã được chứng minh là làm chậm sự tiến triển của CAD hoặc ngăn chặn sự tắc nghẽn đột ngột của động mạch vành bị bệnh (bằng cách ngăn ngừa sự đông máu cấp tính gây tắc nghẽn).
Những loại thuốc này là statin và aspirin.
Statins: Một số thử nghiệm lâm sàng bây giờ cho thấy dùng thuốc statin sau khi MI giảm đáng kể nguy cơ có một MI khác, và cũng có nguy cơ tử vong. Kết quả này áp dụng ngay cả đối với bệnh nhân có nồng độ cholesterol không cao đặc biệt. Vì vậy, trừ khi bạn chỉ đơn giản là không thể chịu đựng statin, bạn nên dùng một sau khi cơn đau tim của bạn.
Aspirin: Aspirin làm giảm sự "dính" của các tiểu cầu trong máu, và do đó làm giảm nguy cơ phát triển cục máu đông tại vị trí của mảng bám xơ vữa động mạch. Aspirin đã được chứng minh là làm giảm đáng kể nguy cơ tử vong ở những bệnh nhân có CAD đã biết, và nên được kê đơn trong mọi MI trừ khi có những lý do mạnh mẽ không làm.
Bác sĩ của bạn cũng có thể quyết định cung cấp cho bạn các loại thuốc nhằm ngăn ngừa chứng đau thắt ngực . Những loại thuốc này có thể bao gồm nitrat , hoặc thuốc chẹn kênh canxi .
Ngoài các loại thuốc này, bạn cũng nên nhận thuốc chẹn beta và chất ức chế ACE để giúp ngăn ngừa suy tim.
Các vấn đề về lối sống sau khi bị đau tim
Cũng quan trọng như điều trị bằng thuốc là những thay đổi lối sống sẽ làm giảm nguy cơ lâu dài của bạn sau khi một MI. Chúng bao gồm việc đạt được và duy trì cân nặng tối ưu, bắt đầu chế độ ăn uống lành mạnh cho tim , chấm dứt sử dụng thuốc lá, kiểm soát tuyệt vời bệnh tiểu đường và tăng huyết áp (nếu có), và tập thể dục thường xuyên.
Mọi người đều hiểu rằng làm cho những thay đổi lối sống này khó khăn hơn rất nhiều so với uống thuốc. Nhưng hãy nhớ: nhận được chẩn đoán của CAD thực sự là một cuộc gọi đến vũ khí. Bạn có một căn bệnh sẽ tồi tệ hơn theo thời gian, trừ khi bạn tấn công nó như bạn sẽ tấn công một chẩn đoán ung thư. Việc điều trị không phải là dễ dàng, nhưng nó thường khá hiệu quả. Vì vậy, hãy tự mình luyện tập, tập trung và thay đổi lối sống mà bạn cần thực hiện.
Một khía cạnh quan trọng giúp bạn đạt được những thay đổi lối sống quan trọng này là để bác sĩ giới thiệu bạn đến một chương trình phục hồi chức năng tim tốt. Quá nhiều bác sĩ, thật không may, bỏ bê bước quan trọng này. Nếu bạn quên, hãy nhắc họ.
Bạn cũng sẽ muốn hỏi bác sĩ của bạn một cách cụ thể khi bạn an toàn để bạn tiếp tục lái xe, quan hệ tình dục và bất kỳ hoạt động nào khác mà bạn muốn tiếp tục ngay khi an toàn.
Dưới đây là thông tin thêm về những gì bạn cần làm sau khi có MI
Nguồn:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Hướng dẫn năm 2013 ACCF / AHA về quản lý nhồi máu cơ tim ST: nâng cao báo cáo của American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force về Hướng dẫn Thực hành. Lưu hành năm 2013; 127: e362.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN và cộng sự. Hướng dẫn AHA / ACC để phòng ngừa thứ phát cho bệnh nhân bị bệnh mạch vành và xơ vữa mạch máu khác: Cập nhật năm 2006 được Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia xác nhận. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.