Mặc dù người Mỹ trung bình lo ngại về phân phối chăm sóc sức khỏe, hầu hết người Mỹ không biết rằng việc phân phối chăm sóc sức khỏe đã diễn ra lặng lẽ tại Hoa Kỳ trong nhiều năm. Đây không phải là điều mới mẻ, được đưa ra bởi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng . Nó không phải là kết quả của Obamacare . Nó không phải là một âm mưu tự do để lừa chúng ta lựa chọn cho y học xã hội hóa hoặc bảo hiểm phổ quát .
Ngược lại, chủ nghĩa tư bản đã từ từ và lặng lẽ dẫn Hoa Kỳ xuống con đường của việc phân phối chăm sóc sức khỏe.
Làm thế nào chủ nghĩa tư bản khuyến khích phân phối chăm sóc sức khỏe ở Mỹ?
Khi chi phí chăm sóc sức khỏe tại Mỹ tăng lên, chi phí cung cấp bảo hiểm y tế cho nhân viên và gia đình họ ngày càng trở nên nặng nề với các doanh nghiệp Mỹ. Ngay cả chính phủ liên bang cũng cảm thấy sự gia tăng chi phí chăm sóc sức khỏe khi thấy chi tiêu của Medicare tăng lên.
Các doanh nghiệp tìm kiếm các lựa chọn bảo hiểm sức khỏe nhân viên ít tốn kém hơn. Các công ty bảo hiểm y tế đã đổi mới để đáp ứng nhu cầu bảo hiểm y tế để giữ chi phí chăm sóc sức khỏe trong khi kiểm tra chất lượng chăm sóc. Các công ty bảo hiểm y tế sử dụng một số kỹ thuật để kiểm soát chi phí, tạo ra một thể loại hoàn toàn mới về các sản phẩm bảo hiểm y tế và các phương thức phân phối chăm sóc sức khỏe được gọi chung là chăm sóc có quản lý .
Ý tưởng là, bằng cách quản lý dịch vụ chăm sóc được cung cấp, công ty bảo hiểm cũng sẽ quản lý chi phí chăm sóc.
Nếu công ty bảo hiểm có thể giữ chi phí cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, họ có thể bán sản phẩm bảo hiểm y tế của mình với mức giá thấp hơn so với đối thủ cạnh tranh. Các công ty bảo hiểm đã quản lý để cung cấp bảo hiểm y tế chất lượng với mức phí bảo hiểm hợp lý thịnh vượng.
Người tiêu dùng (trong trường hợp này, các doanh nghiệp, chính phủ và công dân cá nhân) yêu cầu một sản phẩm với mức giá hợp lý.
Các công ty bảo hiểm y tế của Mỹ trả lời với sự đổi mới và cạnh tranh. Đó là chủ nghĩa tư bản đang hoạt động. Tuy nhiên, các phương pháp sáng tạo mà các công ty bảo hiểm y tế sử dụng để giữ chi phí trong kiểm tra đã lặng lẽ dệt kỹ thuật phân phối chăm sóc sức khỏe vào dòng chính của chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ.
Cách phân loại chăm sóc sức khỏe ảnh hưởng đến bạn
Hầu hết mọi người được bảo hiểm ở Hoa Kỳ đều có một chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý như HMO , EPO hoặc PPO , vì vậy hầu hết mọi người đã trải qua một số hình thức phân phối. Việc phân phối chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ không phải là trắng trợn khi nói “Không, bạn không được phép có dịch vụ chăm sóc sức khỏe này.” Thay vào đó, phân phối chăm sóc sức khỏe của Mỹ tinh tế hơn và thường có một trong hai dạng:
- Hạn chế tiếp cận với một số loại hình chăm sóc sức khỏe hoặc chăm sóc sức khỏe nhất định.
- Gia tăng các rào cản đối với chăm sóc sức khỏe để ngăn cản việc sử dụng phù phiếm, chăm sóc hoặc chăm sóc đắt tiền không cần thiết về mặt y tế .
Ví dụ về cách chăm sóc sức khỏe được phân phối ở Hoa Kỳ bằng cách giới hạn quyền truy cập vào một số loại chăm sóc hoặc nhà cung cấp nhất định bao gồm:
- Yêu cầu ủy quyền trước . Trong trường hợp này, công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn sẽ từ chối thanh toán cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn không nhận được sự cho phép của hãng bảo hiểm y tế trước khi được chăm sóc. Kỹ thuật này là phổ biến trong PPO.
- Yêu cầu giới thiệu từ bác sĩ chăm sóc chính của bạn trước khi gặp chuyên gia. Trong trường hợp này, công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn sẽ từ chối thanh toán hóa đơn cho một bác sĩ chuyên khoa nếu PCP của bạn không giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa. Điều này là phổ biến trong HMO.
- Thuốc formularies . Hầu hết các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý đều hạn chế bảo hiểm đối với danh sách các loại thuốc nhất định. Nếu bác sĩ kê toa một loại thuốc không có trong danh mục thuốc của chương trình sức khỏe của quý vị, chương trình sức khỏe của quý vị sẽ không thanh toán cho thuốc đó.
- Mạng lưới nhà cung cấp hạn chế yêu cầu bạn chỉ sử dụng các nhà cung cấp trong mạng lưới để chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn muốn công ty bảo hiểm y tế của bạn thanh toán cho dịch vụ chăm sóc của bạn. Điều này là phổ biến trong HMO và EPO.
- Danh sách chờ đợi cấy ghép nội tạng. Các công ty bảo hiểm y tế không phải là nguồn cung cấp tất cả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ. Ví dụ, các cơ quan hiến tặng là một mặt hàng quý giá và hạn chế; không phải ai cần ai cũng có thể có được danh sách chờ đợi để có cơ hội nhận được nội tạng. Các cơ quan được phân bổ.
Ví dụ về cách chăm sóc sức khỏe được phân phối ở Mỹ bằng cách tăng các rào cản đối với việc chăm sóc bao gồm:
- Chia sẻ chi phí . Việc tăng các khoản khấu trừ , tỷ lệ đồng bảo hiểm và các yêu cầu đồng thanh toán đều làm cho người tiêu dùng chăm sóc sức khỏe khó tiếp cận chăm sóc hơn vì người tiêu dùng trước tiên phải trả tiền. Các yêu cầu chia sẻ chi phí là bổ sung cho người tiêu dùng cao cấp hàng tháng trả tiền để mua bảo hiểm y tế. Mỗi đô la một người nào đó phải trả tiền để được chăm sóc làm tăng cơ hội mà họ sẽ không thể đủ khả năng chăm sóc. Tương tự như vậy, mỗi đô la chia sẻ chi phí sẽ giảm số lượng người sẽ truy cập vào dịch vụ chăm sóc sức khỏe cụ thể đó.
- Phí bảo hiểm y tế và chăm sóc sức khỏe có lẽ là ví dụ cơ bản nhất về phân phối chăm sóc sức khỏe. Trong thực tế, tính phí cho chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm y tế là tối quan trọng để phân phối chăm sóc sức khỏe dựa trên việc có hay không ai đó có thể trả tiền. Những người có thể trả tiền để được chăm sóc; những người không thể trả tiền không được chăm sóc. Đó là sự phân bổ kinh tế.
Lưu ý rằng trợ cấp bảo hiểm y tế của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng nhằm giảm hình thức phân phối cuối cùng này bằng cách hỗ trợ tài chính cho những người không có khả năng tự mua bảo hiểm y tế.
Chăm sóc sức khỏe có phân phối xấu, tốt hay một cái ác cần thiết?
Mặc dù chúng tôi đã phân phối chăm sóc sức khỏe ở Mỹ trong nhiều năm, ý tưởng về phân phối chăm sóc sức khỏe vẫn còn phản đối ở Hoa Kỳ. Sarah Palin khai thác tình cảm đó khi cô tuyên bố rằng Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng sẽ tạo ra “tấm tử thần” để quyết định ai sẽ được chăm sóc và ai sẽ bị chết mà không cần quan tâm.
Sẽ tốt hơn nếu thế giới có nguồn lực không giới hạn và mọi người đều có thể có mọi thứ họ muốn. Tuy nhiên, đó không phải là thế giới chúng ta đang sống. Thực tế khó khăn là chăm sóc sức khỏe là một mặt hàng; tiền là một mặt hàng.
Các bác sĩ và y tá cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe như một cách để kiếm tiền, để hỗ trợ gia đình của họ, để thanh toán hóa đơn của họ. Các công ty dược phẩm sản xuất thuốc mà họ có thể bán với lợi nhuận. Nếu một công ty không tạo ra lợi nhuận, công ty sẽ không hoạt động kinh doanh và sẽ không có mặt để thực hiện bất kỳ loại thuốc nào trong năm tới.
Nhiều người cảm thấy chăm sóc sức khỏe nên là ngoại lệ đối với chủ nghĩa tư bản, nó phải là quyền cơ bản của con người được cung cấp cho mọi người bởi vì mọi người không thể sống mà không có chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, ở Hoa Kỳ nhiều điều người ta không thể sống mà không được phân bổ về mặt kinh tế.
Mọi người không thể sống thiếu thức ăn, nhưng chúng tôi phải trả tiền cho thực phẩm trong cửa hàng tạp hóa. Những người trên phiếu thực phẩm phải cẩn thận phân bổ số tiền mà chính phủ cung cấp để họ không hết thức ăn. Mọi người không thể sống mà không có nơi trú ẩn từ các yếu tố, nhưng chúng tôi phải trả tiền cho nhà ở và quần áo. Những người không thể chịu đau khổ.
Việc chăm sóc sức khỏe có phân phối xấu không? Theo một số cách, vâng. Mọi người phải chịu đựng khi họ trì hoãn việc chăm sóc mà họ không có khả năng hoặc khi họ không được chăm sóc sức khỏe.
Việc phân phối chăm sóc sức khỏe có tốt không? Theo một số cách, vâng. Việc chăm sóc phân phối giúp chúng tôi sử dụng các nguồn lực hạn chế một cách khôn ngoan hơn, chọn lựa và lựa chọn giữa các tùy chọn và cố gắng chỉ nhận được sự chăm sóc thực sự cần thiết.
Cuối cùng, phân phối chăm sóc sức khỏe là một điều ác cần thiết. Chúng tôi đã sống với nó vì tổ tiên của chúng tôi đã trả tiền cho bác sĩ thị trấn với gà. Chúng tôi sống với nó ngay bây giờ khi chúng tôi phải quét MRI của chúng tôi được ủy quyền trước bởi chương trình sức khỏe của chúng tôi. Chúng ta sẽ sống với nó trong tương lai chừng nào thời gian và tiền bạc là tài nguyên hữu hạn.