Điều quan trọng là một số lượng đáng kể ước tính khoảng 27 triệu người bị suy giáp cũng bị chẩn đoán mắc bệnh xơ cơ. Cả hai tình trạng này đều có nhiều triệu chứng tương tự nhau, bao gồm mệt mỏi, kiệt sức, trầm cảm, sương mù não và các mức độ đau cơ và khớp khác nhau.
Một số chuyên gia giả định rằng giống như hầu hết các trường hợp suy giáp ở Hoa Kỳ, đau xơ cơ cũng là một bệnh tự miễn dịch.
Những người khác giả định rằng nhóm các triệu chứng đau cơ xơ hóa thực sự là triệu chứng của chính hypothyroidism. Nhưng không có câu hỏi rằng có rất nhiều sự giao nhau giữa hai điều kiện.
Hiểu đau xơ cơ
Đau xơ cơ còn được gọi là hội chứng Fibromyalgia (FMS), viêm xơ cơ, viêm xơ hóa và viêm tủy xương. Đau cơ xơ hóa được đặc trưng bởi đau khớp và cơ bắp lan rộng và đau nhức, mệt mỏi và kiệt sức sau khi ngủ và sau khi bạn thực hiện một nỗ lực thể chất.
Đau cơ xơ hóa ảnh hưởng đến 8 triệu người ở Mỹ, xảy ra chủ yếu ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Nói chung, đau cơ xơ sẽ tấn công phụ nữ nhiều gấp bảy lần so với nam giới. Các triệu chứng thường xuất hiện trong độ tuổi từ 20 đến 55, nhưng tình trạng này cũng có thể được chẩn đoán trong thời thơ ấu. Trong toàn bộ dân số, ước tính có tới 3 đến 6% dân số nói chung, kể cả trẻ em, đáp ứng các tiêu chuẩn chính thức về chẩn đoán đau cơ xơ.
Điều này sẽ làm cho đau xơ cơ hơn gấp đôi so với viêm khớp dạng thấp .
Các triệu chứng đau xơ cơ
Một số triệu chứng của đau cơ xơ bao gồm:
- Cảm giác đau , rát, đau và đau nhức trong cơ thể
- Nhức đầu, đau đầu, đau ở mặt sau của hộp sọ
- Đau ở cổ, vai, vai và khuỷu tay
- Đau ở hông, đầu mông, bên ngoài hông dưới, mông dưới và xương chậu
- Đau ở đầu gối và xương bánh chè
- Mệt mỏi, không ngủ ngon , thức dậy mệt mỏi, cứng khớp buổi sáng
- Mất ngủ, thường xuyên thức giấc, khó ngủ, hoặc ngủ ngay lập tức
- Hiện tượng Raynaud (nơi tay bạn cảm thấy lạnh, tê, hoặc chuyển sang màu xanh, khi tiếp xúc với nhiệt độ thay đổi)
- Hội chứng ruột kích thích, tiêu chảy, táo bón, đầy bụng, chuột rút
Chẩn đoán đau xơ cơ
Một chẩn đoán chính thức được xác nhận bằng cách sử dụng các tiêu chuẩn chính thức của trường Cao đẳng bệnh Thấp khớp Hoa Kỳ cho đau cơ xơ hóa:
____ Đau lan rộng trong ít nhất 3 tháng. Đau nên ở cả hai bên trái của cơ thể và phía bên phải, và đau cả ở trên và dưới thắt lưng. Cột sống cổ tử cung, ngực trước, cột sống ngực hoặc đau lưng thấp cũng phải có mặt.
Ngoài ra, cơn đau ở ít nhất 11 trong 18 điểm điểm thầu cụ thể , bao gồm:
____ Khu vực nơi các cơ cổ gắn vào phần sọ, bên trái và bên phải (Occiput)
____ Midway giữa cổ và vai, bên trái và bên phải (Trapezius)
____ Cơ bắp trên lưỡi bên trái và bên phải phía trên bên phải, bên trái và bên phải (Supraspinatus)
____ 2 cm bên dưới xương ở khuỷu tay trái và tay phải (Lateral epicondyle)
____ Mông bên trái và bên phải phía trên bên ngoài (Gluteal)
____ Xương hông trái và phải (Greater trochanter)
____ Chỉ cần trên đầu gối trái và phải bên trong
____ Hạ cổ ở phía trước, bên trái và bên phải (Thấp cổ tử cung)
____ Cạnh xương ngực trên, bên trái và bên phải (sườn thứ hai)
Fibromyalgia và chuyên gia về mệt mỏi mãn tính Jacob Teitelbaum , MD, tác giả của Từ Fatigued to Fantastic , có một giải thích tự do hơn. Ông tin rằng nếu người nào đó phù hợp với mô tả đau cơ xơ, có triệu chứng bao gồm mệt mỏi không giải thích được, cộng với hai triệu chứng từ sương mù não, rối loạn giấc ngủ, khát nước, rối loạn chức năng ruột, và / hoặc nhiễm trùng dai dẳng hoặc tái phát hoặc cảm giác giống cúm một chẩn đoán tích cực nên được giả định.
Kết nối Hypothalamic
Tiến sĩ Teitelbaum tin rằng cốt lõi của rối loạn chức năng tuyến giáp và đau cơ xơ là một vấn đề với rối loạn chức năng hoặc ức chế tuyến chủ trong não gọi là vùng dưới đồi.
Tiến sĩ Teitelbaum ...
Tuyến này kiểm soát giấc ngủ, hệ thống nội tiết tố, điều hòa nhiệt độ và hệ thống thần kinh tự trị (ví dụ - huyết áp, lưu lượng máu và chuyển động thức ăn qua ruột của bạn). Đây là lý do tại sao bạn không thể ngủ, bạn có nhiệt độ thấp, bạn tăng cân, và (vì giấc ngủ kém gây rối loạn chức năng miễn dịch) bạn dễ bị nhiễm trùng nhiều lần và tái phát. Do đó, các rối loạn chức năng dưới đồi có thể gây ra hầu hết các triệu chứng! Tôi nghi ngờ rằng các vấn đề với "lò năng lượng" trong các tế bào của bạn (gọi là ti thể) thường gây ra sự ức chế dưới đồi.
Kết nối tuyến giáp và T3
Nếu bạn là một bệnh nhân tuyến giáp có dấu hiệu và triệu chứng của đau cơ xơ hóa, bạn nên cân nhắc việc được đánh giá bởi một chuyên gia có chuyên môn trong điều kiện này, cho dù đó là một MD toàn diện hay bổ sung, một người nội khoa hoặc bệnh thấp khớp.
Và, nếu bạn là một bệnh nhân đau xơ cơ, nó cũng đáng để đào sâu hơn một chút để xác định xem bạn có vấn đề về tuyến giáp cơ bản có thể góp phần gây ra hoặc thậm chí gây ra các triệu chứng đau cơ xơ của bạn hay không.
Mọi người thường có xét nghiệm TSH tuyến giáp để xác định xem họ có mất cân bằng tuyến giáp hay không, nhưng bác sĩ chuyên khoa về xơ cơ cuối tiến sĩ John Lowe, người đứng đầu Tổ chức Nghiên cứu Bệnh xơ cơ và đã viết Điều trị chuyển hóa Fibromyalgia , đặt câu hỏi là ông gọi bốn nhiệm vụ nội tiết thông thường . "
- Nguyên nhân duy nhất của các triệu chứng thiếu hormone tuyến giáp là suy giáp
- chỉ những bệnh nhân bị suy giáp "theo kết quả xét nghiệm" mới được phép sử dụng hormone tuyến giáp
- bệnh nhân hypothyroid chỉ nên được phép sử dụng T4 (levothyroxine) và
- liều của bệnh nhân không nên ức chế mức kích thích tố tuyến giáp (TSH).
Tiến sĩ Lowe đã phải thách thức những định kiến này như là một phần trong nỗ lực lâu dài của mình để tìm hiểu thêm về bệnh xơ cơ xơ điều trị. Kết quả là một phác đồ điều trị dựa trên những phát hiện của ông rằng các triệu chứng chưa được giải quyết liên quan đến suy giáp và đau xơ cơ đã được chứng minh thực sự là bằng chứng về suy giáp hoặc không được điều trị , hoặc kháng một phần tế bào đối với hormone tuyến giáp.
Một khía cạnh độc đáo của các lý thuyết của Tiến sĩ Lowe là sự công nhận của ông rằng một bệnh nhân có khả năng kháng tế bào có thể có mức hoóc-môn tuyến giáp hoàn toàn bình thường nhưng có triệu chứng và dấu hiệu suy giáp. Tuy nhiên, ông nhận thấy, từ các cuộc thảo luận của ông với các nhà nghiên cứu Cibromyalgia / CFS khác, hầu hết đều không biết về các cơ chế tiềm năng như vậy. Anh ấy có nói:
Đối với họ, nếu bệnh nhân có mức TSH bình thường , và đặc biệt nếu các triệu chứng của bệnh nhân không cải thiện với liều lượng thay thế T4 (levothyroxine), tình trạng của cô ấy không thể liên quan đến bất kỳ cách nào đối với hormone tuyến giáp. Tuy nhiên, nghiên cứu khoa học gần đây đã cho thấy niềm tin này là sai lầm.
Nếu bạn bị suy giáp tự miễn , nó khá phổ biến để phát triển một số triệu chứng đau cơ xơ kinh điển như đau cơ, khớp, nhức mỏi và rối loạn giấc ngủ. Theo Tiến sĩ Lowe, các bác sĩ thông thường có thể xem xét bất kỳ triệu chứng mới hoặc xấu đi như là bằng chứng cho thấy có một điều kiện khác như đau xơ cơ ngoài vấn đề tuyến giáp tự miễn dịch. Tuy nhiên, Tiến sĩ Lowe giải thích rằng đó là bằng chứng cho thấy bệnh nhân đã cho thấy bằng chứng về suy giáp :
Khi thiếu hụt hormone tuyến giáp xấu đi, số lượng các mô liên quan và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng kết quả tăng lên. Bệnh nhân thường gặp phải tình trạng thiếu trầm trọng hơn khi số lượng các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân như vậy chỉ cần một liều lượng thích hợp hơn hoặc hình thức của hormone tuyến giáp để phục hồi từ tất cả các triệu chứng của họ.
Tiến sĩ Lowe tin rằng sự tuân thủ cứng nhắc với cái gọi là "phạm vi bình thường" không cho thấy liệu bệnh nhân có đủ T3 tuần hoàn hay không (hormon tuyến giáp hoạt động ở cấp độ tế bào, được sản xuất một phần bởi tuyến giáp, và một phần bằng chuyển đổi T4 hormone đến T3) để duy trì sự trao đổi chất bình thường trong tế bào. Nghiên cứu của ông cho thấy rằng liều an toàn nhưng ức chế thường có hiệu quả hơn trong việc loại bỏ các vấn đề sức khỏe liên quan là mối quan tâm lớn nhất. T4 chuyển đổi T3 có thể bị suy giảm, do đó thực tế là một bệnh nhân có mức TSH bình thường không có nghĩa là sự chuyển hóa mô của cô là bình thường.
Theo Tiến sĩ Lowe, một nghiên cứu cho thấy rằng liều lượng thay thế của hormon tuyến giáp, liều lượng giữ TSH trong phạm vi bình thường, mức cholesterol cao của bệnh nhân hạ thấp, nhưng liều lượng ức chế TSH giảm mức độ đáng kể hơn nữa.
Nhiều báo cáo được công bố và nghiên cứu của chúng tôi cho thấy mức độ TSH không tương quan với các xét nghiệm khác nhau của quá trình chuyển hóa mô. Tiến sĩ Lowe cảm thấy điều này là quan trọng bởi vì chuyển hóa mô bình thường nên là mục tiêu của tất cả các điều trị với bệnh nhân hypothyroid. Khi bệnh nhân hypothyroid bị hạn chế với liều T4 giữ TSH trong phạm vi bình thường , xét nghiệm sẽ tạo ra bằng chứng về sự trao đổi chất bất thường trong nhiều mô.
Một số nhà nghiên cứu bác bỏ việc thay thế hormone tuyến giáp như là một cách điều trị có thể cho các triệu chứng đau xơ cơ hoặc CFS. Theo Tiến sĩ Lowe, tuy nhiên, "thay thế" như được xác định bởi các nhà nghiên cứu này thường không hoạt động bởi vì thay thế có nghĩa là việc sử dụng chỉ T4 để giữ TSH trong phạm vi bình thường . Ông cảm thấy rằng không đủ để giải phóng hầu hết bệnh nhân suy giáp khỏi các triệu chứng của họ.
Ông cũng tin rằng giả định rằng liều lượng thay thế của T4 là điều trị duy nhất chấp nhận được, ngăn các nhà nghiên cứu khác không nhìn thấy nguyên nhân gây đau cơ xơ của hầu hết bệnh nhân là điều hòa hormone tuyến giáp không đầy đủ. Tiến sĩ Lowed tin rằng sự kết hợp của T4 và T3 thường hoạt động tốt hơn T4 một mình với bệnh nhân hypothyroid , và trong một số trường hợp T3 một mình làm việc tốt nhất. Tiến sĩ Lowe phát hiện ra rằng khi bệnh nhân hypothyroid được điều trị bằng T4 trước, tăng dần liều lượng, nếu nó không mang lại nhiều lợi ích hoặc bất kỳ điều gì, bệnh nhân được chuyển sang T3.
Chỉ riêng T4 là một lựa chọn không tốt đối với nhiều bệnh nhân xơ cơ hypothyroid, và nó là vô dụng đối với bệnh nhân đau xơ cơ do khả năng kháng tế bào đối với hormon tuyến giáp. Hầu hết những bệnh nhân này, chiếm 44% số bệnh nhân đau xơ cơ theo các nghiên cứu của chúng tôi, chỉ được hưởng lợi từ liều lượng T3 rất lớn. Chỉ có một số ít bệnh nhân xơ cơ hypothyroid được cải thiện đáng kể khi sử dụng T4 một mình.
Một từ
Nếu bạn bị suy giáp với các triệu chứng gợi ý đau xơ cơ, hoặc bạn bị đau cơ xơ hóa, bạn có thể cân nhắc việc xem một học viên có chuyên môn trong cả hai điều kiện, những người xem chúng như có kết nối cơ bản. Một điểm khởi đầu tốt cho việc tìm kiếm học viên phù hợp là tại các trang web của Hiệp hội Fibromyalgia quốc gia và Hiệp hội đau xơ cơ và đau mãn tính quốc gia
Nguồn:
> Haliloglu S et al. "Fibromyalgia ở bệnh nhân tự miễn dịch tuyến giáp: tỷ lệ và mối quan hệ với hoạt động của bệnh." Clin Rheumatol. 2017 tháng 7, 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 ngày 7 tháng 2.
> Lowe, John. "Điều trị chuyển hóa của đau xơ cơ." McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, et al. "Tỷ lệ kháng thể kháng TSH cao trong hội chứng xơ cơ xơ." Int J Rheum Dis. 2017 Jun, 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 ngày 30 tháng 11.
> Selmi C et al. "Cuộc họp thường niên ACR năm 2014: cái nhìn toàn cảnh về khả năng tự miễn của một con chim vào năm 2015." Autoimmun Rev. 2015 tháng 7, 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015