Sống với hai điều kiện đau mãn tính
Viêm khớp dạng thấp (RA) và đau xơ cơ (FMS) là những bệnh đau mãn tính thường đi cùng nhau. Trong khi chúng rất khác nhau, các triệu chứng của chúng có thể tương tự đáng kể, khiến cho việc chẩn đoán trở nên khó khăn. Khi bạn có cả hai, nó trở nên khó khăn hơn.
Phụ nữ có nhiều khả năng mắc từng căn bệnh này, nhưng nhiều người đàn ông cũng có được bệnh này. Cả RA và FMS đều có thể tấn công ở mọi lứa tuổi.
Ở những người có cả hai, một nghiên cứu năm 2017 do MS El-Rabbat đứng đầu cho thấy rằng FMS không chỉ đặc biệt phổ biến ở RA, nó có ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống. Phát hiện đó được ủng hộ bởi một công bố khác cùng năm trong Bệnh Thấp Khớp và Điều trị cho thấy rằng FMS có ảnh hưởng lớn hơn đến đánh giá toàn cầu so với bất kỳ yếu tố tiềm ẩn nào khác.
Hợp nhất FMS & RA
Hai điều kiện có một số khác biệt nổi bật khi nói đến những gì đang xảy ra trong cơ thể của bạn, cách chúng tiến triển và cách chúng được điều trị.
Có lẽ sự khác biệt đáng chú ý nhất là RA gây ra thiệt hại và biến dạng ở khớp xương của bạn. FMS không liên quan đến bất kỳ thiệt hại chung, biến dạng hoặc suy giảm.
RA là một bệnh tự miễn dịch , có nghĩa là hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm các mô khỏe mạnh như thể chúng là những kẻ xâm lược nước ngoài, chẳng hạn như vi-rút. FMS hiện không được phân loại là tự miễn dịch, mặc dù nghiên cứu cho thấy rằng một số trường hợp có thể liên quan đến tự miễn dịch.
Quá trình RA là không thể đoán trước, nhưng sau nhiều năm, khoảng mười phần trăm số người bị tàn tật nặng nề và có một khoảng thời gian khó khăn với những nhiệm vụ cơ bản nhất. Người ta thường tin rằng một người bị RA sẽ kết thúc bằng xe lăn, nhưng đây là một huyền thoại. Với điều trị thích hợp, đó là cho hiếm hơn bạn có thể mong đợi.
FMS cũng không thể đoán trước được. Các chuyên gia nói rằng khoảng một phần ba số người mắc bệnh sẽ tồi tệ hơn theo thời gian, khoảng một phần ba sẽ tốt hơn đáng kể và khoảng một phần ba sẽ không có thay đổi lớn về mức độ nghiêm trọng của triệu chứng. Cho đến nay, chúng tôi không biết những yếu tố ảnh hưởng đến quá trình của bệnh.
Một số trường hợp RA bị kéo dài, trong đó các triệu chứng biến mất trong vài năm. Những người khác có pháo sáng (khi các triệu chứng nghiêm trọng hơn) và thuyên giảm (thời gian triệu chứng nhẹ hơn). Đa số, tuy nhiên, có một hình thức mãn tính, tiến triển của RA.
FMS thường liên quan đến pháo sáng và thuyên giảm là tốt, nhưng một số trường hợp liên quan đến mức độ triệu chứng phù hợp hơn hoặc ít hơn. Thuyên giảm dài hạn là rất hiếm nhưng có thể.
RA có thể tác động đến bất kỳ khớp và thậm chí là các cơ quan của bạn, nhưng nó thường liên quan đến các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân. FMS đau có thể tấn công bất cứ nơi nào, nhưng nó phổ biến hơn dọc theo cột sống hơn trong chi.
Tại sao chúng được liên kết
Các nhà nghiên cứu không biết điều gì gây ra một trong hai điều kiện, vì vậy chúng tôi vẫn chưa hiểu tại sao FMS và RA lại thường xuyên như vậy.
Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy rằng những người bị RA có nhiều khả năng phát triển FMS hơn, nhưng những người bị FMS thì không có khả năng phát triển RA nhiều hơn bất cứ ai khác. Một số nhà khoa học tin rằng đau mãn tính, từ RA hoặc các nguồn khác, có thể dẫn đến FMS bằng cách gây ra những thay đổi theo cách mà hệ thần kinh của chúng ta cảm nhận và xử lý đau.
Một nghiên cứu năm 2017 được công bố trong Arthritis Care & Research cho rằng những người bị RA có thể phát triển mức độ nhạy cảm đau cao, đó là một tính năng nổi tiếng của FMS. Điều đó chỉ ra sự tương đồng có thể trong sinh lý học có thể giúp giải thích sự trùng lặp thường xuyên.
Bất kể lý do tại sao bạn có cả hai điều kiện, cơn đau của RA có thể kích hoạt các cơn bão FMS và làm cho các triệu chứng của bạn khó kiểm soát hơn, và FMS khuếch đại cơn đau của RA.
Nhận chẩn đoán
Một xét nghiệm máu cụ thể được gọi là xét nghiệm kháng thể chống ĐCSTQ thường có thể phân biệt RA với các dạng viêm khớp khác. Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu một số xét nghiệm khác để xác định chẩn đoán và giúp nhận biết được căn bệnh này có thể tiến triển như thế nào.
FMS được chẩn đoán bằng một kỳ thi đấu thầu hoặc điểm số trên một đánh giá được thiết kế đặc biệt, cùng với thử nghiệm để loại trừ các nguyên nhân có thể có khác của các triệu chứng.
Triệu chứng
Các triệu chứng của RA và FMS có thể rất giống nhau. Cả hai đều bao gồm:
- đau khớp
- mô hình đối xứng (đau ở cùng một vị trí trên cả hai mặt)
- mệt mỏi và mất năng lượng
- Phiền muộn
RA cũng có thể gây ra các triệu chứng không liên quan đến FMS, chẳng hạn như:
- sưng khớp, với sự ấm áp xung quanh khớp bị ảnh hưởng
- ăn mất ngon
- biến dạng khớp
- phạm vi giới hạn của chuyển động
FMS bao gồm nhiều triệu chứng không liên quan đến RA, bao gồm:
- Rối loạn chức năng nhận thức
- nhạy cảm với ánh sáng, tiếng ồn và mùi
- cơn đau di chuyển quanh cơ thể
- ngủ không ngủ
Nếu bạn được chẩn đoán mắc một trong những tình trạng này nhưng có các triệu chứng có thể chỉ ra người khác, hãy đảm bảo mang theo bác sĩ của bạn.
Điều trị
Rất nhiều loại thuốc có sẵn để điều trị RA. Chúng bao gồm:
- thuốc giảm đau thông thường, chẳng hạn như Tylenol (acetaminophen)
- thuốc chống viêm không steroid (NSAID) , chẳng hạn như Motrin / Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen)
- Các chất ức chế COX-2 , như Celebrex (celecoxib)
- glucocorticoids, bao gồm prednisone và methylprednisolone
- thuốc chống thấp khớp bệnh (DMARDs) , bao gồm Trexall / Rheumatrex (methotrexate), Imuran (azathioprine), và Azulfidine (sulfasalazine)
- Thuốc ức chế TNF , chẳng hạn như Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) và Humira (adalimumab)
Đôi khi, phẫu thuật có thể giúp những người bị tổn thương khớp nặng.
FMS thường yêu cầu phương pháp tiếp cận đa hướng, có thể bao gồm:
- thuốc theo toa
- bổ sung
- một chương trình tập thể dục được điều chỉnh đặc biệt, vừa phải
- phương pháp điều trị bổ sung / thay thế
Nếu bạn đang dùng thuốc cho cả RA và FMS, hãy chắc chắn để nói chuyện với bác sĩ và dược sĩ của bạn về tương tác thuốc có thể.
Một số chuyên gia của FMS tin rằng các corticosteroid đôi khi được sử dụng để điều trị RA có thể làm cho các triệu chứng FMS trở nên tồi tệ hơn. Bằng cách làm việc chặt chẽ với bác sĩ của bạn, bạn sẽ có thể tìm thấy phương pháp điều trị làm việc cho cả hai điều kiện của bạn.
Để biết thêm về cách quyết định về quá trình điều trị tốt nhất cho RA và FMS, hãy đọc Fibromyalgia so với đau khớp dạng thấp - Yếu tố nào quyết định điều trị?
Một từ
Cả RA và FMS đều có thể làm cho cuộc sống của bạn trở nên vô cùng khó khăn và hạn chế chức năng của bạn. Bằng cách tìm và tuân theo một chế độ điều trị / quản lý, bạn có thể duy trì chức năng và tính độc lập của mình.
Bởi vì cả hai điều kiện có thể dẫn đến trầm cảm và cô lập, điều quan trọng là bạn phải có một hệ thống hỗ trợ. Giữ các đường truyền thông mở với bác sĩ của bạn và những người bạn ở gần, và nhận trợ giúp sớm nếu bạn nghĩ rằng bạn đang trở nên chán nản. Các nhóm hỗ trợ - trực tuyến và trong cộng đồng của bạn — cũng có thể là một trợ giúp lớn cho bạn.
Nguồn:
American College of Rheumatology. "Viêm khớp dạng thấp"
Challa DNV, Crowson CS, Davis M thứ 3. Đánh giá toàn cầu bệnh nhân về hoạt động của bệnh trong viêm khớp dạng thấp: xác định các yếu tố tiềm ẩn tiềm ẩn. Thấp khớp và điều trị. 2017/06, 4 (1): 201-208. doi: 10.1007 / s40744-017-0063-5.
El-Rabbat MS, Mahmoud NK, Gheita TA. Ý nghĩa lâm sàng của hội chứng đau xơ cơ trong các bệnh thấp khớp khác nhau; liên quan đến hoạt động của bệnh và chất lượng cuộc sống. Reumatologia clinica. Ngày 11 tháng 4 năm 2017: pii: S1699-258X (17) 30048-7. doi: 10.1016 / j.reuma.2017.02.008.
Lee YC, Bingham CO lần thứ 3, Edwards RR, et al. Đau nhạy cảm có liên quan đến hoạt động của bệnh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp; một nghiên cứu cắt ngang. Chăm sóc và nghiên cứu viêm khớp. Ngày 24 tháng 4 năm 2017 doi: 10.1002 / acr.23266.
Trung tâm viêm khớp Johns Hopkins. "Thuyết trình viêm khớp dạng thấp"