Táo để Táo, hoặc Táo để Cam?
Có gì khác biệt? Vấn đề của hội chứng mệt mỏi mãn tính so với đau xơ cơ liên quan đến nhiều người, bao gồm cả bác sĩ, những người có những rối loạn này, và gia đình và bạn bè quan tâm đến họ.
Một số bác sĩ điều trị đau xơ cơ (còn gọi là hội chứng đau xơ cơ, hoặc FMS) và hội chứng mệt mỏi mãn tính (CFS, còn gọi là viêm não tủy cơ, hay ME / CFS ), trong khi những người khác tin rằng chúng thực sự là một chứng rối loạn tương tự. .
Theo Tổ chức viêm khớp, nghiên cứu cho thấy rằng từ 50 đến 70 phần trăm những người có một chẩn đoán cũng phù hợp với các tiêu chuẩn cho người khác. Đó có thể là do một vài yếu tố:
- tương đồng của họ
- sự chồng chéo đáng kể giữa chúng (có nghĩa là những người có cả hai điều kiện)
- thiếu các xét nghiệm máu xác định hoặc quét để chẩn đoán chúng
Đây là một cái nhìn về những điểm tương đồng và khác biệt của hai căn bệnh này.
Điểm tương đồng: Triệu chứng
FMS và ME / CFS được biết là có một số triệu chứng chung. Chúng bao gồm:
- mệt mỏi
- đau mãn tính
- ngủ không ngủ
- nhận thức (suy nghĩ và lý luận) hoặc khó khăn về bộ nhớ
- chóng mặt và phối hợp kém (chuyển động vụng về)
Nhiều tác nhân gây triệu chứng cũng giống nhau, chẳng hạn như:
- căng thẳng (thể chất hoặc tâm lý)
- chấn thương
- bệnh cấp tính
- giấc ngủ tệ hơn bình thường
- gắng sức
Chúng cũng được liên kết với nhiều điều kiện trùng lặp phổ biến, bao gồm:
- lo lắng và / hoặc trầm cảm
- các triệu chứng hội chứng ruột kích thích (như đầy hơi, tiêu chảy và / hoặc táo bón)
- đau đầu kinh niên
- hội chứng khớp thời gian (TMJ)
Tại sao các điểm tương đồng? Lý thuyết phổ biến là các tính năng cơ bản chung. Đứng đầu trong số đó là rối loạn chức năng của nhiều hóa chất não được gọi là chất dẫn truyền thần kinh .
Trong những năm qua, các nhà nghiên cứu đã đưa ra một loạt các phân loại cho FMS, ME / CFS, và các điều kiện tương tự, chẳng hạn như hội chứng soma chức năng, bệnh đa hệ thống, rối loạn thần kinh và rối loạn thần kinh nội tiết.
Gần đây hơn, một thuật ngữ khác đã đi vào hoạt động và dường như được cộng đồng y tế chấp nhận dễ dàng hơn, đó là " hội chứng nhạy cảm trung ương " hoặc CSS.
CSS có một tính năng quan trọng chung - tất cả đều liên quan đến hệ thống thần kinh trung ương đã trở nên rất nhạy cảm với những thứ nhất định. Tùy thuộc vào điều kiện, chúng có thể nhạy cảm với cảm ứng , nhiệt độ , một số loại thực phẩm, hóa chất / mùi thơm , tiếng ồn, ánh sáng và một loạt các yếu tố môi trường khác. Tất cả các điều kiện chồng chéo được liệt kê ở trên nằm trong thuật ngữ ô này, cũng như một số điều kiện khác.
Sự khác biệt: Triệu chứng
Sự khác biệt trong các triệu chứng thường là nhiều hơn một trường hợp mức độ hơn tách hoàn toàn. Ví dụ, triệu chứng chính trong ME / CFS là mệt mỏi, trong khi triệu chứng chính của FMS là đau. Tuy nhiên, cả hai điều kiện có thể liên quan đến cả mệt mỏi và đau đớn.
ME / CFS có nhiều khả năng bị ràng buộc với các triệu chứng giống như cúm, bao gồm:
- viêm họng
- Viêm tuyến
- sốt cấp thấp thường xuyên
FMS luôn bao gồm đau, bao gồm tăng áp (đau tăng cường) và đôi khi là chứng đau nửa đầu xúc giác (đau do chạm nhẹ).
Nhiều trường hợp ME / CFS bao gồm một hoặc cả hai loại đau này. Tuy nhiên, FMS liên quan đến các loại đau khác không phổ biến ở ME / CFS.
Cả hai điều kiện đều liên quan đến một phản ứng cực đoan để gắng sức, nhưng điều này thường sâu sắc hơn nhiều trong ME / CFS và được gọi là tình trạng khó chịu sau khi gắng sức .
Trong khi hai điều kiện này chia sẻ nhiều điều kiện chồng chéo, FMS có liên quan đến một số điều kiện đau và rối loạn giấc ngủ mà dường như không được liên kết với ME / CFS.
Điểm tương đồng: Điều trị
Với những triệu chứng tương tự như vậy và một tính năng chung, nó sẽ đến như không có gì ngạc nhiên khi FMS và ME / CFS thường được đối xử theo cùng một cách.
Ví dụ, các bác sĩ thường kê toa các loại thuốc tương tự cho họ, bao gồm:
- Thuốc chống trầm cảm SSRI / SNRI
- thuốc chống trầm cảm ba vòng
- thuốc ngủ theo toa
- thuốc giảm đau theo toa
Các loại điều trị khác có thể được đề nghị cho cả hai điều kiện này bao gồm:
- châm cứu
- liệu pháp hành vi nhận thức ( rất gây tranh cãi cho ME / CFS )
- massage hoặc các hình thức khác của thân xe
Sự khác biệt: Điều trị
Một lần nữa, sự khác biệt không phải là cực đoan khi nói đến điều trị.
Trong FMS, điều trị có xu hướng tập trung hơn vào giảm đau. Trong ME / CFS, nó nghiêng về hướng quản lý mệt mỏi. Tuy nhiên, nó thường là các loại thuốc tương tự và các phương pháp điều trị khác giúp với cả hai triệu chứng này.
Một điểm khác biệt chính là một số bác sĩ tin rằng ME / CFS gắn liền với một số loại virus và họ có thể kê đơn thuốc kháng vi-rút. Tuy nhiên, đây là một ngoại lệ đối với quy tắc, vì hầu hết các bác sĩ không bị thuyết phục bởi một thành phần virus.
Điểm tương đồng: Chẩn đoán
Cách các điều kiện này được chẩn đoán là một điểm tương đồng khác. Cả hai đều được chẩn đoán loại trừ , có nghĩa là họ không có các loại xét nghiệm chẩn đoán mà mọi người đã mong đợi.
Không có xét nghiệm máu hoặc quét có thể cho bạn biết liệu bạn làm (hoặc không) có FMS hoặc ME / CFS. Thay vào đó, các bác sĩ dựa nhiều vào những thứ như những triệu chứng bạn có và xét nghiệm để loại trừ các tình trạng gây ra các triệu chứng tương tự.
Sự khác biệt: Chẩn đoán
Với ME / CFS, việc chẩn đoán loại trừ là tất cả những gì chúng tôi đã chấp nhận rộng rãi. Một số học viên đã phát triển phương pháp chẩn đoán riêng của họ mà họ nói là có hiệu quả, nhưng không ai được chứng minh hiệu quả hoặc được chấp nhận bởi cộng đồng y tế.
FMS có một vài thử nghiệm, nhưng chúng không phải là loại xét nghiệm y tế chuẩn của bạn.
Việc đầu tiên được gọi là một kỳ thi đấu thầu. Về cơ bản, một bác sĩ tìm kiếm các triệu chứng nhất định kèm theo đau ở các địa điểm cụ thể xung quanh cơ thể.
Một phương pháp chẩn đoán khác liên quan đến một tập hợp các triệu chứng cùng với câu trả lời cho một bảng câu hỏi. Nghiên cứu cho thấy cả hai phương pháp đều khá hiệu quả trong chẩn đoán FMS và phân biệt nó với các điều kiện tương tự.
Tương đồng: Nhận thức
Nhận thức là những vấn đề quan trọng đối với những điều kiện này. Cả hai đều phải đối mặt với sự hoài nghi rộng rãi trong cộng đồng y tế, cộng đồng pháp lý và xã hội nói chung.
Ngay cả sau nhiều thập kỷ nghiên cứu y học, bạn vẫn có thể tìm thấy một số bác sĩ và nhân viên y tế khác không "tin" vào một hoặc cả hai. Điều đó có thể dẫn đến điều trị không đầy đủ và, trong trường hợp cực đoan, thậm chí thù địch và nhạo báng đối với người bệnh.
Các thẩm phán không tin vào họ có thể từ chối yêu cầu bảo hiểm mất an sinh xã hội . Trong các vấn đề ly hôn và giam giữ, những chẩn đoán này đã được sử dụng để hỗ trợ cho những tuyên bố của vợ / chồng rằng người bệnh là "điên" hoặc "ác tính".
Vô số cuộc hôn nhân, các mối quan hệ lãng mạn, tình bạn, và trái phiếu gia đình đã bị phá hủy bởi sự hiểu lầm hoặc hoài nghi trong FMS hoặc ME / CFS.
Sự khác biệt: Nhận thức
Sự khác biệt về nhận thức đã tăng theo thời gian. Họ từng ở trên cùng một chân. Sau đó, FDA chấp thuận loại thuốc FMS đầu tiên, Lyrica (pregabalin) vào năm 2007. Điều đó đã có hiệu lực hợp pháp trong điều kiện này.
Kể từ đó, FMS đã trở nên được chấp nhận nhiều hơn về mặt y tế, hợp pháp và xã hội so với trước đây. Điều đó bắt đầu giúp mọi người dễ dàng hơn.
Đáng buồn thay, ME / CFS vẫn không có loại thuốc nào được FDA chấp thuận cho nó, do đó, trong khi nó ít bị kỳ thị hơn một lần, lợi ích đã chậm hơn và nhỏ hơn nhiều.
Cái tên "hội chứng mệt mỏi mãn tính" được cho là nguyên nhân chính của vấn đề này bởi vì có vẻ như ai đó chỉ mệt mỏi và cần một giấc ngủ ngắn. Đó là lý do tại sao một số nhà nghiên cứu, bệnh nhân, và các nhóm vận động đã đẩy "ME" được thêm vào tên và hy vọng rằng một ngày nào đó nó sẽ thay thế "CFS" hoàn toàn.
Một báo cáo y tế lớn được công bố vào năm 2015 có thể giúp hợp pháp hóa ME / CFS cho những người hoài nghi còn lại. Phần quan trọng nhất là nó chính thức công nhận ME / CFS như một căn bệnh thay vì hội chứng . Nó vẫn còn để được nhìn thấy những gì tác động lâu dài của đó sẽ được.
Sự khác biệt có quan trọng không?
Trên thực tế, một số chuyên gia cho rằng sự khác biệt giữa hai điều kiện này có lẽ không quan trọng lắm.
Tại sao? Chủ yếu là vì các phương pháp điều trị rất giống nhau. Nếu chẩn đoán A và chẩn đoán B dẫn đến điều trị tương tự, liệu bạn có vấn đề gì không?
Tuy nhiên, khi chúng ta tìm hiểu thêm về chúng, sự khác biệt có thể tăng lên rõ rệt hơn. Nếu phương pháp điều trị phân kỳ theo thời gian, dựa trên những gì đã xảy ra trong cơ thể thay vì trên các triệu chứng, chúng ta có thể kết thúc với các loại thuốc hoạt động tốt hơn cho người này hoặc người kia.
Cho đến lúc đó, chúng ta sẽ được tính giống nhau hơn là khác nhau và sẽ đối mặt với tình trạng tương tự: sống với một căn bệnh kinh niên có khả năng gây suy nhược, và tìm kiếm phương pháp điều trị giúp giảm bớt nhiều triệu chứng (rất giống nhau) của chúng ta.