Bệnh Kawasaki (KD), còn được gọi là hội chứng hạch bạch huyết niêm mạc, là một bệnh viêm cấp tính không rõ nguyên nhân, thường ảnh hưởng nhất đến trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Bệnh Kawasaki là bệnh tự giới hạn, kéo dài khoảng 12 ngày. Thật không may, tuy nhiên, trẻ em bị bệnh Kawasaki không được điều trị tích cực có thể bị biến chứng tim vĩnh viễn, đặc biệt là chứng phình động mạch vành , có thể dẫn đến đau tim và đột tử do tim .
Triệu chứng
Rõ ràng, các triệu chứng của bệnh Kawasaki bao gồm sốt cao, phát ban, đỏ mắt, sưng hạch bạch huyết ở vùng cổ, lòng bàn tay đỏ và lòng bàn chân, sưng bàn tay và bàn chân, nhịp tim nhanh ( nhịp tim nhanh). đến mức độ sốt. Những đứa trẻ này nói chung khá ốm, và cha mẹ chúng thường nhận ra sự cần thiết phải đưa chúng đến bác sĩ.
Đây là một điều tốt kể từ khi chẩn đoán đúng và điều trị sớm cho trẻ bằng globulin gamma tiêm tĩnh mạch (IVIG) có thể rất hữu ích trong việc ngăn ngừa các vấn đề về tim lâu dài.
Biến chứng tim cấp tính
Trong bệnh cấp tính, các mạch máu trên khắp cơ thể bị viêm (một tình trạng gọi là viêm mạch ). Viêm mạch này có thể gây ra một số vấn đề về tim cấp tính, bao gồm nhịp tim nhanh; viêm cơ tim ( viêm cơ tim ), mà trong một số trường hợp có thể dẫn đến suy tim nặng, đe dọa tính mạng; và nhẹ tái phát.
Một khi bệnh cấp tính giảm xuống, những vấn đề này hầu như luôn luôn giải quyết.
Biến chứng tim muộn
Trong hầu hết các trường hợp, những đứa trẻ bị bệnh Kawasaki, bị bệnh như họ, làm tốt một khi bệnh cấp tính đã chạy quá trình của nó. Tuy nhiên, khoảng 1/5 trẻ mắc bệnh Kawasaki không được điều trị bằng IVIG sẽ phát triển chứng phình động mạch vành (CAA).
Những chứng phình động mạch này - một sự giãn nở một phần của động mạch - có thể dẫn đến huyết khối và tắc nghẽn động mạch, gây ra nhồi máu cơ tim (đau tim). Cơn đau tim có thể xảy ra bất cứ lúc nào, nhưng nguy cơ cao nhất trong vòng một hoặc hai tháng sau khi bệnh Kawasaki cấp tính. Nguy cơ vẫn còn tương đối cao trong khoảng hai năm, sau đó giảm đáng kể.
Tuy nhiên, nếu một CAA đã hình thành, nguy cơ bị đau tim vẫn còn ít nhất là tăng cao mãi mãi. Hơn nữa, những người bị CAA dường như dễ bị phát triển xơ vữa động mạch sớm ở gần hoặc gần chỗ bị phình động mạch.
CAA do bệnh Kawasaki có vẻ là phổ biến nhất ở những người gốc Châu Á, Thái Bình Dương, gốc Tây Ban Nha hoặc người Mỹ bản địa.
Những người bị nhồi máu cơ tim do CAA dễ bị các biến chứng tương tự như những người mắc bệnh động mạch vành điển hình hơn - bao gồm suy tim và đột tử do tim.
Ngăn ngừa các biến chứng tim
Điều trị sớm với IVIG đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc ngăn ngừa chứng phình động mạch vành. Nhưng ngay cả khi IVIG được sử dụng một cách hiệu quả, điều quan trọng là phải đánh giá trẻ em bị bệnh Kawasaki vì khả năng mắc chứng CAA.
Siêu âm tim là rất hữu ích trong vấn đề này vì CAA thường có thể được phát hiện bằng xét nghiệm echo.
Một thử nghiệm tiếng vang nên được thực hiện ngay sau khi chẩn đoán bệnh Kawasaki được thực hiện, và sau đó mỗi vài tuần trong hai tháng tiếp theo. Nếu một CAA được tìm thấy là có mặt, tiếng vang có thể ước tính kích thước của nó (các chứng phình động mạch lớn hơn nguy hiểm hơn). Có thể đánh giá thêm là cần thiết, có lẽ với một bài kiểm tra căng thẳng hoặc đặt ống thông tim , để giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của chứng phình động mạch.
Nếu có CAA, điều trị bằng aspirin liều thấp (để ngăn ngừa huyết khối) thường được quy định. Trong trường hợp này, trẻ nên chủng ngừa cúm hàng năm để phòng ngừa cúm và tránh Hội Chứng Reye .
Thỉnh thoảng CAA đủ nghiêm trọng để phẫu thuật bắc cầu động mạch vành phải được xem xét.
Cha mẹ của trẻ em bị CAA phải cảnh giác với các dấu hiệu đau thắt ngực hoặc đau tim. Ở trẻ nhỏ, điều này có thể là một thách thức, và cha mẹ sẽ cần phải theo dõi buồn nôn hoặc nôn mửa không rõ nguyên nhân, khó chịu hoặc tiết mồ hôi không giải thích được, hoặc khóc không giải thích được và kéo dài.
Tóm lược
Với liệu pháp hiện đại cho bệnh Kawasaki, các biến chứng tim nặng và lâu dài có thể tránh được trong hầu hết các trường hợp. Nếu bệnh Kawasaki không dẫn đến CAA, tuy nhiên, việc đánh giá và điều trị tích cực thường có thể ngăn chặn hậu quả nghiêm trọng nhất.
Chìa khóa để ngăn ngừa biến chứng tim với bệnh Kawasaki là dành cho cha mẹ để đảm bảo con của họ được đánh giá nhanh chóng cho bất kỳ căn bệnh cấp tính nào giống như bệnh Kawasaki, hoặc cho vấn đề đó, cho bất kỳ bệnh cấp tính nào có vẻ nghiêm trọng.
Nguồn:
Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, et al. Chẩn đoán, điều trị và quản lý lâu dài bệnh Kawasaki: một tuyên bố cho các chuyên gia y tế từ Ủy ban sốt thấp, viêm nội tâm mạc và bệnh Kawasaki, Hội đồng về bệnh tim mạch ở Young, American Heart Association. Lưu hành năm 2004; 110: 2747.
Bệnh Kawasaki. Trong: Sách đỏ: Báo cáo năm 2015 của Ủy ban về các bệnh truyền nhiễm, biên tập lần thứ 30, Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (Biên soạn), Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, Làng Elk Grove, IL năm 2015. p.49