Câu trả lời có thể thay đổi sức khỏe và cuộc sống của bạn
Nhiều bệnh nhân tuyến giáp đang cập nhật thông tin mới nhất về nghiên cứu, thuốc men, chất bổ sung và dinh dưỡng. Nhưng ngay cả những bệnh nhân có thể không biết hỏi một số câu hỏi quan trọng về bệnh tuyến giáp mà cuối cùng có thể giúp chúng ta cảm thấy khỏe mạnh và sống một cuộc sống tốt hơn.
1. Bạn có đúng thuốc cho bạn không?
Hầu hết bệnh nhân tuyến giáp - cho dù bạn đã được chiếu xạ tuyến giáp (RAI) cho cường giáp, phẫu thuật cắt bỏ ung thư tuyến giáp hoặc nốt sần, hoặc nó bị chậm lại do bệnh tự miễn - kết thúc lên hypothyroid.
Điều đó có nghĩa là bạn sẽ cần phải dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp . Thông thường, hầu hết các bác sĩ kê toa một loại thuốc levothyroxine, một dạng tổng hợp của thyroxine, hormone T4. (Các tên thương hiệu phổ biến bao gồm Synthroid, Levoxyl, và Unithroid và Tirosint .)
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng phần lớn bệnh nhân hypothyroid thực sự thích điều trị phối hợp T4 và T3 , hormon tuyến giáp hoạt động. Điều này có thể đạt được thông qua việc bổ sung một dạng thuốc T4 / T3 tổng hợp. Thuật ngữ chung cho thuốc T3 là liothyronine, và thương hiệu là Cytomel. T3 cũng có sẵn theo đơn thuốc từ các nhà thuốc kết hợp ở dạng thời gian phát hành. Một lựa chọn khác là tuyến giáp nạo sấy tự nhiên (NDT), tuyến giáp khô của lợn, còn được gọi là tuyến giáp lợn. Các nhãn hiệu phổ biến nhất là Nature-Throid, Thyroid WP, và Armor Thyroid. Ngoài ra còn có một NDT chung được sản xuất bởi Acella.
Không có ai đúng thuốc cho mọi người.
Thuốc thay thế hormone tuyến giáp tốt nhất cho bạn là thuốc an toàn và tốt nhất để giải quyết các triệu chứng của bạn. Nhưng bạn nên cân nhắc xem liệu bạn có thể hưởng lợi từ việc bổ sung T3 hay tuyến giáp tự nhiên được hút ẩm hay không .
2. Bạn có đúng liều lượng thuốc cho bạn không?
Bạn không chỉ cần dùng thuốc phù hợp với mình, nhưng điều quan trọng là bạn không chỉ được dùng thuốc ở mức độ nằm trong phạm vi bình thường / tham chiếu mà thay vào đó, mức độ của bạn là "tối ưu". Nói chung, mức tuyến giáp tối ưu có xu hướng là:
- TSH dưới 2.5
- T4 miễn phí ở nửa trên của phạm vi tham chiếu (có thể thấp hơn nếu bạn đang điều trị bằng thuốc kết hợp T4 / T3)
- T3 miễn phí ở nửa trên cùng hoặc thậm chí là phần trăm thứ 25 trên cùng của phạm vi tham chiếu
Nếu bạn có mức TSH cao hoặc mức T3 tự do và / hoặc miễn phí thấp trong khi điều trị và vẫn còn gặp các triệu chứng suy giáp, bạn có thể có chỗ để cải thiện về liều lượng thuốc của bạn.
Đọc loạt bài viết này giới thiệu các quan điểm của các học viên khác nhau về điều trị suy giáp tối ưu .
3. Bạn có nên thay đổi chế độ ăn uống của bạn?
Một số bệnh nhân tuyến giáp thấy khó điều chỉnh liều lượng thuốc thay thế hormone tuyến giáp của họ. Những người khác không thể giảm cân. Một số người bị đau nhức khớp và cơ bắp mà vẫn tiếp tục mặc dù điều trị. Và vẫn còn, những người khác kinh nghiệm đầy hơi đầy hơi và kích ứng da. Ngay cả khi điều trị của bạn được tối ưu hóa, nếu bạn tiếp tục có các loại triệu chứng này, chế độ ăn uống của bạn có thể là nguyên nhân.
Ví dụ:
- Nếu bạn ăn quá nhiều rau củ cải nguyên liệu, nó có thể làm cho bạn suy giáp nhiều hơn .
- Nếu bạn ăn quá nhiều đậu nành, nó có thể làm cho bạn suy giáp nhiều hơn, hoặc can thiệp vào việc hấp thụ thuốc tuyến giáp của bạn .
- Nếu bạn bị nhạy cảm với gluten, ăn quá nhiều gluten có thể gây mệt mỏi, đau nhức khớp, đầy hơi, kích thích da và làm cho việc giảm cân trở nên khó khăn .
- Nếu bạn có sự nhạy cảm với FODMAP, việc ăn thức ăn có nhiều thành phần này có thể khiến bạn cảm thấy cồng kềnh và gây rối loạn tiêu hóa
- Nếu bạn không thể giảm cân, bạn có thể cần phải chuyển sang chế độ ăn uống có hàm lượng glycemic hoặc carbohydrate thấp
4. Bạn có đủ giấc ngủ?
Bạn có thể tìm thấy, ngay cả với điều trị tuyến giáp tối ưu, rằng bạn vẫn cảm thấy mệt mỏi . Nguyên nhân phổ biến nhất là nguyên nhân rõ ràng nhất: thiếu ngủ đủ chất lượng tốt. Nếu bạn đang gặp mệt mỏi, hãy chắc chắn rằng bạn làm việc với bác sĩ của bạn, và thực hành vệ sinh giấc ngủ tốt, để ngủ ít nhất 7 đến 8 giờ mỗi đêm.
Điều này thậm chí còn cần thiết hơn nếu bạn đang cố gắng giảm cân, hoặc đã được chẩn đoán bị mất cân bằng tuyến thượng thận.
Ngoài việc ngủ nhiều hơn, đây là một số bí mật chống mệt mỏi khác.
5. Mức độ Ferritin và Vitamin D của bạn có quá thấp?
Ferritin - dạng sắt được bảo quản - rất quan trọng đối với chức năng tuyến giáp thích hợp. Trên phạm vi tham chiếu từ 20 đến 100, nhiều bác sĩ tích hợp khuyên rằng mức ferritin ít nhất là 50 cho chức năng nội tiết tố thích hợp. Nếu bạn đang bị rụng tóc, khuyến cáo là mức độ tối thiểu là 80. Bạn có thể thử máu để thực hiện ferritin và thảo luận về việc bổ sung sắt với bác sĩ nếu cần. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng nếu bạn bổ sung sắt, bạn nên uống ít nhất 3-4 giờ ngoài thuốc thay thế hormone tuyến giáp của bạn.
Vitamin D hiện nay không chỉ là một loại vitamin, mà còn là một loại prohormone. Và nó có vai trò quan trọng trong sức khỏe miễn dịch và giảm cân . Trên phạm vi tham chiếu của 20-100, nhiều bác sĩ tích hợp khuyến cáo rằng mức Vitamin D ít nhất là 50 hoặc cao hơn.
6. Có phải Adrenals của bạn mất cân bằng?
Bạn đã bắt đầu điều trị tuyến giáp, cảm thấy tốt hơn, và sau đó một vài tuần sau đó, thấy rằng bạn đã thoái lui hoặc thậm chí bị rơi, triệu chứng khôn ngoan? Bạn có thấy rằng bạn không thể chịu đựng ngay cả những tăng nhỏ trong thuốc tuyến giáp mà không cảm thấy bồn chồn và lo lắng? Bạn có thể có một số loại mất cân bằng trong tuyến thượng thận của bạn - các tuyến tạo ra các hormon căng thẳng và giúp cơ thể kiểm soát căng thẳng. Mất cân bằng hoặc suy yếu trong tuyến thượng thận có thể gây ra một cơn lở trong các triệu chứng tuyến giáp sau khi bạn bắt đầu điều trị, hoặc làm cho bạn không dung nạp với thuốc tuyến giáp.
Các bác sĩ tích hợp thường khuyên bạn nên thử nghiệm adrenals bằng xét nghiệm nước bọt 24 giờ cortisol / DHEA, và đôi khi mất cân bằng với các chất bổ sung cùng với thay đổi dinh dưỡng và lối sống. Suy thượng thận có thể đôi khi được điều trị bằng thuốc theo toa hydrocortisone.
7. Bạn có bị điều trị bởi bác sĩ đúng không?
Bác sĩ nội tiết là các bác sĩ có chuyên môn trong các bệnh về hệ nội tiết, bao gồm tiểu đường, vô sinh, hội chứng buồng trứng đa nang (PCOs), và bệnh tuyến giáp.
Tuy nhiên, các nhà nội tiết học là nguồn cung cấp rất ngắn ở Mỹ và trên toàn thế giới , và nhiều người trong số họ tập trung thực hành của họ chủ yếu vào chẩn đoán và điều trị bệnh tiểu đường. Đối với bệnh ung thư tuyến giáp nghi ngờ hoặc xác nhận, bệnh Graves, nốt sần, và bướu cổ, điều quan trọng là phải gặp một bác sĩ nội tiết chuyên về các vấn đề về tuyến giáp.
Nhưng để chẩn đoán và điều trị bệnh Hashimoto, hoặc chẩn đoán và quản lý hormone giới tính, tuyến giáp, hoặc mất cân bằng tuyến thượng thận, một nhà nội tiết có thể không phải là lựa chọn tốt nhất . Nhiều bệnh nhân thấy rằng họ được phục vụ tốt hơn bởi một bác sĩ tích hợp (một bác sĩ kết hợp thuốc thông thường cũng như toàn diện). Các bác sĩ khác chuyên quản lý sự mất cân bằng nội tiết tố có thể bao gồm các bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ gia đình, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ phẫu thuật xương , bác sĩ y khoa , và y tá chuyên về các vấn đề sức khỏe phụ nữ.
Thông điệp mang về nhà? Nhận ra rằng có nhiều loại bác sĩ và học viên khác nhau để lựa chọn cho việc chăm sóc tuyến giáp của bạn .
Một từ từ
Hãy nhớ rằng ngay cả khi bạn thất vọng, bạn không nên từ bỏ nỗ lực của mình để cải thiện sức khỏe và giải quyết các triệu chứng của bạn .