Các triệu chứng của rối loạn chức năng nội tiết có thể khác so với những triệu chứng ở phụ nữ
Khi mọi người nghĩ về bệnh tuyến giáp , họ thường coi đó là một rối loạn ảnh hưởng đến phụ nữ. Và, trong khi đó là sự thật rằng phụ nữ có khả năng bị ảnh hưởng từ 8 đến 10 lần, có đến hai triệu người ở Hoa Kỳ được cho là đang sống với một dạng bệnh nào đó.
Trong số này, ước tính khoảng 60% sẽ không được chẩn đoán, Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ cho biết, một phần vì người ta vẫn coi đó là bệnh "của người phụ nữ".
Nhưng đó chỉ là một phần của vấn đề. Trong khi nguyên nhân và tiến triển của bệnh tuyến giáp là tương tự ở nam giới và phụ nữ, có những triệu chứng duy nhất đối với những người đàn ông thường xuyên bị mất hoặc bị phân phối, khiến nhiệm vụ chẩn đoán càng khó khăn hơn.
Hiểu bệnh tuyến giáp
Tuyến giáp là một cơ quan hình bướm nhỏ nằm ở phía trước cổ của bạn ngay sau quả táo của Adam. Mặc dù kích thước tương đối nhỏ, tuyến giáp chịu trách nhiệm cho nhiều chức năng cơ thể quan trọng.
Nhiệm vụ chính của tuyến giáp là tiết ra các kích thích tố vào máu mà sau đó được mang đến các tế bào của cơ thể. Những hormone này giúp cơ thể chuyển hóa năng lượng, điều chỉnh nhiệt độ cơ thể, và đảm bảo rằng tim, não, cơ và các cơ quan khác đang hoạt động tốt.
Trong thực tế, khá nhiều chức năng sinh học của cơ thể phụ thuộc vào kích thích tố tuyến giáp, từ sự phát triển của tóc và móng tay đến tình dục của bạn.
Do đó, do đó, bất kỳ sự mất cân bằng nào có thể làm cho các hệ thống này hoạt động sai, hoặc bằng cách đặt phanh vào cách chúng hoạt động hoặc đẩy chúng vào hoạt động quá mức.
Tuyến giáp hoạt động bằng cách hấp thụ i-ốt từ các chất dinh dưỡng và chuyển đổi nó thành các khối xây dựng cho các kích thích tố. Hai hormone tuyến giáp chính được gọi là triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4).
Mức độ mà các kích thích tố được tạo ra chủ yếu được xác định bởi tuyến yên . Vai trò của tuyến yên là phát hiện lượng T3 và T4 lưu thông trong máu. Nếu chúng quá thấp, tuyến sẽ tiết ra một hormone được gọi là hormon kích thích tuyến giáp (TSH) để báo hiệu tuyến giáp sản xuất nhiều hơn.
Bất kỳ sự can thiệp nào trong vòng lặp nội tiết tố này — hoặc do khối u, rối loạn tự miễn dịch hoặc các nguyên nhân khác có thể làm cho tuyến giáp tạo ra quá nhiều kích thích tố ( cường giáp ) hoặc quá ít ( suy giáp ).
Cường giáp ở nam giới
Cường giáp là một tình trạng mà tuyến giáp tạo ra quá nhiều T3, T4, hoặc cả hai. Có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau cho việc này. Đứng đầu trong số đó là bệnh Graves , một rối loạn tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch tạo ra một kháng thể tích cực kích thích tuyến giáp.
Bệnh Graves chạy mạnh trong các gia đình và được cho là ảnh hưởng đến một trong 200 người ở Hoa Kỳ, thường là người lớn trên 40 tuổi.
Các nguyên nhân khác có thể gây tăng năng tuyến giáp ở nam giới bao gồm:
- Viêm tuyến giáp (viêm tuyến giáp) khiến T3 và T4 cơ bản "bị rò rỉ" của tuyến giáp
- Một khối u lành tính của tuyến giáp hoặc tuyến yên
- Một khối u lành tính của tinh hoàn
- Ung thư tinh hoàn
- Uống iốt quá mức
- Sử dụng quá nhiều chất bổ sung có chứa T4 thường được sử dụng bởi bodybuilders để tăng tốc độ trao đổi chất để có được nhiều hơn một "cắt", cơ bắp nạc nhìn
Người đàn ông bị cường giáp sẽ chia sẻ nhiều triệu chứng tương tự của bệnh như phụ nữ. Chúng có thể cảm thấy ấm hoặc bất thường ở nhiệt độ phòng. Sự trao đổi chất tăng lên của họ có thể dẫn đến những thay đổi trong sự thèm ăn hoặc một sự sụt giảm đột ngột, không giải thích được. Nỗi lo âu, bồn chồn, mệt mỏi, mất tập trung và run rẩy của bàn tay là phổ biến. Thông thường, nhịp tim sẽ tăng lên và được coi là đập hoặc rung trong ngực.
Một trong những triệu chứng nói trên là sự nhiễm bệnh , hoặc sự phồng lên của mắt chủ yếu liên quan đến bệnh Graves. Bất cứ nơi nào từ 25 phần trăm đến 50 phần trăm của phụ nữ và nam giới sẽ trải nghiệm triệu chứng hyperthyroid này, gây ra bởi sự tích tụ của các tế bào miễn dịch trong ổ mắt.
Rối loạn chức năng tình dục ở nam giới trong bệnh Hyperthyroid
Tuy nhiên, có một số triệu chứng cụ thể đối với nam giới. Chúng bao gồm gynecomastia, sự mở rộng bất thường của mô vú thường thấy ở những người lớn tuổi nhưng có thể xuất hiện sớm hơn ở nam giới bị cường giáp.
Một triệu chứng rõ ràng khác là rối loạn chức năng tình dục . Ngoài ham muốn tình dục thấp, rối loạn chức năng cương dương là một khiếu nại phổ biến ở nam giới bị bệnh tuyến giáp. Đánh giá năm 2012 từ Đơn vị Y học và Sinh học tình dục tại Đại học Florence ở Ý đã đánh giá các nghiên cứu trong đó có tổng cộng 6.573 người được đánh giá. Đàn ông được chẩn đoán là hyperthyroid (có TSH thấp và mức T4 cao) có nguy cơ bị rối loạn cương dương nghiêm trọng.
Ngay cả sau khi điều chỉnh các yếu tố như tuổi tác, hút thuốc, béo phì và mức testosterone thấp, nam giới bị cường giáp có nguy cơ gia tăng gấp hai lần so với nam giới có mức TSH / T4 bình thường. Tại sao điều này xảy ra vẫn chưa rõ ràng.
Bệnh hypothyroid ở nam giới
Suy giáp xảy ra khi cơ thể bạn không sản xuất đủ lượng hormon tuyến giáp. Nó thường được kết hợp với một loại rối loạn tự miễn dịch khác được gọi là bệnh Hashimoto , trong đó hệ miễn dịch của cơ thể tấn công trực tiếp tuyến giáp.
Bệnh Hashimoto gây ra viêm tuyến giáp (viêm tuyến giáp) ban đầu gây nên sự gia tăng kích thích tố tuyến giáp. Tuy nhiên, theo thời gian, tình trạng viêm dai dẳng làm tổn thương tuyến giáp đến nơi nó ít có khả năng tạo ra T3 và T4.
Giống như bệnh Graves, Hashimoto phần lớn là một rối loạn di truyền được truyền qua các gia đình và được cho là ảnh hưởng đến khoảng 14 triệu người ở Hoa Kỳ, chủ yếu ở độ tuổi từ 40 đến 60.
Các nguyên nhân khác gây suy giáp ở nam giới bao gồm:
- Điều trị bệnh tuyến giáp (bao gồm liệu pháp radioiodine ) đôi khi có thể khiến tuyến giáp ngừng hoạt động hoàn toàn
- Phẫu thuật tuyến giáp liên quan đến việc loại bỏ một số hoặc tất cả các tuyến
- Tia bức xạ thường được sử dụng để điều trị ung thư đầu và cổ
- Khuyết tật bẩm sinh của tuyến giáp
- Một số loại thuốc như lithium, amiodarone (được sử dụng để điều trị nhịp tim không đều) và interferon alpha (được sử dụng để điều trị một số bệnh ung thư)
Những người bị suy giáp sẽ trải qua nhiều triệu chứng giống như bệnh của phụ nữ. Họ có thể ít chịu lạnh và cảm thấy lạnh lẽo ngay cả trong một căn phòng ấm áp. Mệt mỏi, táo bón, trầm cảm và khàn tiếng đều phổ biến. Cũng có thể có bọng tay, chân, bàn tay, bàn chân và mặt cũng như sự mở rộng bất thường của tuyến giáp (được gọi là bướu cổ).
Rối loạn chức năng tình dục ở nam giới trong bệnh hypothyroid
Về các triệu chứng liên quan đặc biệt với nam giới, suy giáp thường liên quan đến sự mất khối lượng cơ và sức mạnh hơn là tăng cân thường thấy ở phụ nữ.
Suy giáp cũng có thể làm tăng nguy cơ vô sinh nam. Trong thực tế, nghiên cứu làm thế nào cho thấy rằng những người đàn ông có chức năng tuyến giáp thấp có xu hướng có chất lượng tinh trùng kém hơn, sản xuất tinh trùng thấp hơn, và ít vận động tinh trùng.
Điều này được cho là gây ra, ít nhất là một phần, bởi một hormone được gọi là prolactin được tiết ra bởi tuyến yên cùng với TSH. Khi sản lượng TSH tăng ở nam giới hypothyroid, do đó, quá, không prolactin. Sự dư thừa này có thể gây ra sự sụt giảm mạnh về nồng độ testosterone, từ đó, có thể ảnh hưởng đến sản xuất tinh trùng, ham muốn tình dục và thậm chí là phát triển cơ nạc.
Tác động của hypothyroidism lên androgens (hormon nam) cũng xuất hiện mạnh mẽ liên quan đến rối loạn chức năng cương dương, mặc dù cơ chế chính xác cho điều này vẫn chưa rõ ràng. Không giống như cường giáp, trong đó TSH giảm và tăng T4 có liên quan trực tiếp với khó cương cứng, không có mối liên hệ rõ ràng nào được thiết lập cho nam giới bị bệnh tuyến giáp.
Với nghiên cứu được công bố trên tạp chí Clinical Endocrinology và Metabolism cho thấy nam giới có chức năng tuyến giáp thấp có tỷ lệ rối loạn chức năng cương dương cao hơn so với nam giới hyperthyroid (tương ứng là 85% so với 71%) và gấp hơn 3 lần tỷ lệ thấy ở nam giới có chức năng tuyến giáp bình thường (25%).
Nghiên cứu tương tự cho thấy, một khi chức năng tuyến giáp đã được phục hồi thông qua thuốc, tỷ lệ rối loạn chức năng cương dương ít nhiều giống như của dân số nói chung.
Những thách thức trong chẩn đoán
Trong khi chẩn đoán và điều trị bệnh tuyến giáp không khác biệt đối với nam giới như đối với phụ nữ, thì vẫn còn một khoảng cách nghiêm trọng trong việc tiếp cận những người đàn ông bị ảnh hưởng bởi chứng rối loạn này.
Trong khi phụ nữ thường được sàng lọc các vấn đề về tuyến giáp khi họ có triệu chứng, bác sĩ thường sẽ bỏ qua tuyến giáp khi đối mặt với các triệu chứng tương tự ở nam giới. Hơn nữa, bởi vì nhiều triệu chứng được tổng quát và xảy ra chủ yếu ở nam giới trên 40, các bác sĩ thường sẽ quy định các điều kiện như rối loạn chức năng cương dương, các vấn đề về cân nặng và mất năng lượng theo tuổi.
Ngay cả khi bệnh tuyến giáp được nghi ngờ, các bác sĩ thường sẽ không đặt hàng một bảng kiểm tra toàn diện các xét nghiệm, bao gồm TSH, miễn phí và tổng T3, miễn phí và tổng T4, và pin của các xét nghiệm quan trọng khác. Nếu không có tất cả các xét nghiệm này, bác sĩ sẽ chỉ có một cái nhìn thoáng qua về những gì có thể hoặc có thể không xảy ra. Trong thực tế, nếu không có bảng điều khiển hoàn chỉnh, một thử nghiệm có thể trở lại "bình thường" và hoàn toàn bỏ lỡ bệnh tuyến giáp ngay cả ở những người đàn ông rõ ràng là bị bệnh.
Trong cùng một hơi thở, người đàn ông thường miễn cưỡng hoặc xấu hổ để chia sẻ đầy đủ các triệu chứng của họ với các bác sĩ của họ, thay vào đó tập trung vào những người rõ ràng nhất hoặc có vấn đề. Hơn nữa, đàn ông thường sẽ hoàn toàn bỏ qua những gì họ đang trải qua tình cảm, một phần vì họ có thể ít nhận thức về cách kích thích tố có thể ảnh hưởng đến tâm trạng, trí nhớ và chức năng nhận thức .
Bởi vì điều này, các bác sĩ sẽ chỉ nhận được một phần của hình ảnh và không thể ghép các manh mối cần thiết để chỉ đạo chẩn đoán.
Bạn có thể làm gì
Với một vài trường hợp ngoại lệ, có rất ít dấu hiệu bệnh tuyến giáp cứng và nhanh ở nam giới. Trong khi các triệu chứng như bướu cổ và tiên lượng có thể chỉ cho bạn đi đúng hướng, thường thì các dấu hiệu và triệu chứng sẽ không rõ ràng và không cụ thể.
Đặc điểm chính của bệnh tuyến giáp là nó thường - nhưng không phải lúc nào cũng là tiến bộ. Bởi vì rối loạn chức năng tuyến giáp có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan của cơ thể, điều quan trọng cần lưu ý là bất kỳ và tất cả các triệu chứng bạn có thể gặp phải. Mặc dù thường dễ dàng để phân bổ những thay đổi này theo độ tuổi, hầu hết đàn ông có thể cảm nhận được khi một tình trạng bất thường, không có ý nghĩa, hoặc đang trở nên tồi tệ hơn.
Nếu vì bất kỳ lý do gì bạn nghi ngờ bạn bị bệnh tuyến giáp, hãy chắc chắn liên hệ tất cả các triệu chứng của bạn với bác sĩ và hỏi trực tiếp nếu bệnh tuyến giáp có thể là nguyên nhân. Nếu cần thiết, bạn có thể yêu cầu giới thiệu đến một bác sĩ nội tiết đặc biệt được đào tạo về các bệnh về tuyến giáp.
Ngoài một bảng điều khiển tuyến giáp đầy đủ, hãy hỏi nếu nó là một thử nghiệm chuyên môn cao được gọi là thử nghiệm kích thích TRH có thể được bao gồm. Đây là một kỳ thi đắt tiền, tương tự như một khái niệm về một bài kiểm tra căng thẳng tim, nhưng là một trong những hình thức chẩn đoán đáng tin cậy nhất hiện nay.
Bằng cách chẩn đoán sớm, bạn có thể tiếp cận điều trị trước khi xảy ra bất kỳ biến chứng nghiêm trọng nào. Phương pháp điều trị tuyến giáp ngày nay đơn giản hơn bao giờ hết và chỉ có thể liên quan đến thuốc, chế độ ăn uống và thay đổi lối sống. Nếu cần phẫu thuật hoặc điều trị bằng radioiodine, chẩn đoán sớm hầu như luôn gắn liền với thành công điều trị tốt hơn.
Điểm chính là không phải chịu đựng trong im lặng. Đối với một giới thiệu chuyên gia hoặc thông tin về các nguồn lực điều trị trong khu vực của bạn, hãy sử dụng công cụ định vị trực tuyến do Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ cung cấp hoặc liên hệ với Ban Đặc trách Y tế Hoa Kỳ theo số điện thoại miễn phí 866-275-2267.
> Nguồn:
> Bệnh tuyến giáp Mỹ. "Tỷ lệ và tác động của bệnh tuyến giáp." Fall Church, Virginia; cập nhật tháng 10 năm 2017.
> Corona, G .; Wu, F .; Forti, G. et al. "Hormone tuyến giáp và chức năng sinh dục nam." Int J Androl. 2012; 35 (5): 668-79. DOI: 10.1111 / j.1365-2605.2012.01266.x.
> Krajewska-Kulak, E. và Sengupta, P. "Chức năng tuyến giáp ở nam vô sinh". Front Endocrinol. 2013; 4: 174. DOI: 10.3389 / fendo.2013.00174.
> Krassas, G .; Tziomalos, K .; Papadopoulou, R. et al. "Rối loạn chức năng cương dương ở bệnh nhân hyper- và hypothyroidism: phổ biến và chúng ta nên điều trị như thế nào?" J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (5): 1815-9. DOI: 10.1210 / jc.2007-2259.