Ung thư thận bao gồm một số bệnh khác nhau, mặc dù ung thư biểu mô tế bào thận là loại phổ biến nhất hiện nay. Trong lịch sử, triệu chứng đau sườn (đau ở hông và lưng dưới), khối bụng và máu trong nước tiểu là dấu hiệu phổ biến nhất, nhưng ngày nay nó thường nghi ngờ khi một người bị thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp) , hoặc như là một "tai nạn" khi kiểm tra hình ảnh được thực hiện cho một điều kiện khác.
Chụp CT là xét nghiệm chẩn đoán phổ biến nhất, mặc dù các nghiên cứu hình ảnh khác cũng có thể được thực hiện. Ung thư thận là một phần duy nhất trong phẫu thuật đó có thể được thực hiện ngay cả với các khối u tiên tiến. Cả hai liệu pháp nhắm mục tiêu và thuốc điều trị miễn dịch đều có thể được sử dụng, với liệu pháp hóa trị và xạ trị đóng một vai trò nhỏ hơn so với một số bệnh ung thư khác.
Có một số loại ung thư thận bao gồm:
- Ung thư biểu mô tế bào thận: Ung thư biểu mô tế bào thận là loại ung thư thận phổ biến nhất và chiếm 9 trong 10 trường hợp ung thư thận.
- Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp: Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp chiếm khoảng 7% ung thư thận. Chúng phát sinh từ cùng một loại tế bào liên quan đến ung thư bàng quang, và ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp được điều trị giống như ung thư bàng quang hơn ung thư biểu mô tế bào thận.
- Khối u Wilm: khối u Wilm là một căn bệnh ung thư thường phát triển trong thời thơ ấu, và trong số các bệnh ung thư ở trẻ em, là tương đối phổ biến.
- Sarcoma thận: Sarcoma của thận là một khối u hiếm bắt đầu trong mô liên kết của thận.
Cuộc thảo luận này sẽ tập trung chủ yếu vào ung thư biểu mô tế bào thận.
Phẫu thuật thận và chức năng
Hiểu biết một chút về giải phẫu và chức năng của thận có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về các triệu chứng của bạn, cũng như hiểu được ung thư trong khu vực này có thể ảnh hưởng đến cơ thể của bạn như thế nào.
Thận bao gồm hai cơ quan hình đậu, kích thước của một nắm tay nhỏ. Mỗi quả thận nằm phía sau các cơ quan bụng, ở mỗi bên của cột sống, tương ứng. Một số người chỉ có một quả thận, do dị tật bẩm sinh hoặc bệnh tật. Chúng có thể sống tốt chỉ với một quả thận, miễn là thận hoạt động.
Các chức năng chính của thận là lọc tạp chất, loại bỏ các khoáng chất dư thừa và muối, và loại bỏ nước dư thừa ra khỏi máu của chúng ta; tất cả đều bài tiết qua nước tiểu. Khoảng 180 lít (khoảng 45 gallon) máu được lọc qua thận mỗi ngày, để tạo ra khoảng 1 đến 2 lít nước tiểu. Nước tiểu sau đó đi xuống ống, được gọi là niệu quản, và được lưu trữ trong bàng quang cho đến khi bài tiết (đi tiểu).
Trong thận có hơn một triệu nephron, đơn vị chức năng của thận. Mỗi nephron được tạo thành từ một cầu thận và một ống nhỏ. Ung thư thận (ung thư biểu mô tế bào thận) được cho là phát sinh từ các ống của nephron.
Triệu chứng
Thật không may, các triệu chứng ung thư thận thường không xuất hiện cho đến khi bệnh đã tiến triển. Trên thực tế, dấu hiệu phổ biến nhất của ung thư thận là số lượng hồng cầu thấp ( thiếu máu ). Khi các triệu chứng xuất hiện, một số triệu chứng này có thể bao gồm:
- Máu trong nước tiểu , hoặc nhìn thấy sau khi đi tiểu hoặc kính hiển vi.
- Một khối lượng ở phía bên bụng (khối hông).
- Đau ở bên hông hoặc lưng dưới (vùng cánh).
- Một cơn sốt.
- Huyết áp cao.
- Giảm cân không chủ ý .
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của ung thư thận
Mặc dù chúng tôi không chắc chắn về nguyên nhân chính xác, các nhà nghiên cứu đã xác định được một số yếu tố nguy cơ gây ung thư thận . Một số trong số này bao gồm:
- Tuổi tác: Nguy cơ ung thư thận tăng theo độ tuổi, với hầu hết các ung thư biểu mô tế bào thận xuất hiện ở độ tuổi trên 40. (Ngược lại, khối u của Wilm phổ biến hơn ở trẻ em.)
- Giới tính: Ung thư thận thường gặp hơn ở nam giới so với nữ giới.
- Chủng tộc: Ung thư thận thường gặp hơn ở người da đen và người Mỹ da đỏ.
- Hút thuốc: Những người hút thuốc có nguy cơ mắc bệnh ung thư thận cao hơn.
- Nghề nghiệp: Nơi làm việc tiếp xúc với hóa chất và các chất như amiăng, benzen và hơn thế nữa.
- Béo phì .
- Tiền sử gia đình bị ung thư thận hoặc một số hội chứng di truyền nhất định.
- Một số loại thuốc.
Chẩn đoán ung thư thận
Việc chẩn đoán ung thư thận có thể bị nghi ngờ dựa trên thiếu máu, máu trong nước tiểu, các triệu chứng thể chất, và các bất thường xét nghiệm khác của phòng thí nghiệm, và thường được thực hiện với sự kết hợp của các xét nghiệm hình ảnh. Nhiều lần, phát hiện khối lượng trên một nghiên cứu chụp X quang, như chụp X quang, chụp CT hoặc MRI, trong khi điều tra một tình trạng khác có thể dẫn đến một bác sĩ nghi ngờ ung thư thận.
Xét nghiệm ban đầu khi nghi ngờ ung thư thận thường là siêu âm. Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh và có thể phân biệt các khối u rắn với u nang. CT (chụp cắt lớp vi tính) có lẽ là thử nghiệm hữu ích nhất và có thể được sử dụng để phát hiện và phát hiện ung thư thận. CT sử dụng một loạt các tia X để tạo ra một bức tranh 3 chiều bên trong cơ thể. MRI (hình ảnh cộng hưởng từ) có thể được thực hiện cho những người không thể có CT (do dị ứng với vật liệu tương phản CT hoặc chức năng thận kém). MRI sử dụng hình ảnh từ tính hơn là chụp x-quang. MRI cũng hữu ích nếu một khối u được cho là đã lan truyền vào tĩnh mạch gần thận. Đôi khi việc chụp hình PET hoặc quét xương được thực hiện để giúp dàn dựng một khối u thận.
Không giống như nhiều khối u, sinh thiết thường không cần thiết để chẩn đoán ung thư thận. Sinh thiết, khi cần thiết, có thể được thực hiện theo một vài cách khác nhau, và cho phép các nhà bệnh học tìm kiếm sự hiện diện của các tế bào ung thư dưới kính hiển vi. Các mẫu ung thư thận rất hữu ích trong việc hướng dẫn điều trị bằng các liệu pháp nhắm mục tiêu, nhưng thường thu được trong quá trình phẫu thuật để điều trị ung thư, hơn là trong quá trình chẩn đoán.
Dàn dựng
Nếu phát hiện ung thư, có thể cần phải thực hiện nhiều xét nghiệm hơn để xác định xem ung thư thận có lây lan sang các mô lân cận hay các cơ quan khác hay không. Điều này được gọi là dàn dựng. Ung thư thận được tổ chức bằng cách đo kích thước của khối u, cũng như bất kỳ bằng chứng lây lan đến các mô gần đó, hoặc các vùng xa của cơ thể.
Điều trị ung thư thận
Điều trị ung thư thận phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh, cũng như nhiều yếu tố khác, chẳng hạn như sức khỏe tổng quát của bạn, vị trí của ung thư trong thận, và nhiều hơn nữa.
Hầu hết những người bị ung thư thận sẽ có một số loại phẫu thuật. Những người bị ung thư thận giai đoạn sớm là những ứng cử viên tốt nhất cho phẫu thuật, nhưng ung thư thận là một trong số ít các khối u rắn trong đó phẫu thuật có thể có lợi ngay cả với bệnh di căn tiến triển (giai đoạn 4). Trong khi phẫu thuật là lựa chọn điều trị cho hầu hết các bệnh ung thư thận, điều này có thể khó khăn ở những người rất già hoặc những người có nhiều tình trạng bệnh lý nghiêm trọng. Đối với những người không chịu đựng được phẫu thuật, các phương pháp điều trị như phẫu thuật cryo (đóng băng khối u), hoặc cắt bỏ tần số vô tuyến (đốt khối u), có thể là lựa chọn.
Một số loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu đã được chấp thuận để sử dụng ở một số người bị ung thư thận tiến triển. Những loại thuốc này ngăn chặn và ngăn chặn sự phát triển và lây lan của các tế bào ác tính. Họ làm điều này bằng cách trực tiếp can thiệp vào một con đường liên quan đến sự phát triển của ung thư, hoặc bằng cách ngăn chặn sự tăng trưởng của các mạch máu cần thiết để cung cấp các khối u với chất dinh dưỡng (họ ức chế sự hình thành mạch máu ). Các tác dụng phụ của các loại thuốc này khác với các tác dụng phụ của hóa trị và thường được dung nạp tốt hơn.
Liệu pháp miễn dịch , còn được gọi là liệu pháp sinh học, là phương pháp điều trị mới hơn cho bệnh ung thư, hoạt động đơn giản bằng cách kích thích hệ thống miễn dịch của cơ thể chống lại các tế bào ung thư. Có một vài loại khác nhau của các loại thuốc này đã được tìm thấy là có hiệu quả cho bệnh ung thư thận.
Ngoài các lựa chọn điều trị đã được phê duyệt, hiện có nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành, tìm kiếm các liệu pháp mới hơn hoặc tốt hơn để điều trị ung thư thận. Không giống như những huyền thoại về các thử nghiệm lâm sàng mà nhiều người đã từng nghe, một số thử nghiệm hiện nay cung cấp cho mọi người cơ hội sử dụng các phương pháp điều trị có khả năng cải thiện kết cục của họ. Nó có thể hữu ích để ghi nhớ rằng mọi phương pháp điều trị chúng ta hiện đang mắc bệnh ung thư đã từng được nghiên cứu trong một thử nghiệm lâm sàng, và tại thời điểm hiện tại, cả hai phương pháp điều trị và tỷ lệ sống sót, ung thư thận đang được cải thiện.
Bức xạ thường không được sử dụng như một phương pháp điều trị ung thư thận, nhưng có thể được sử dụng "giảm nhẹ", để giảm bớt sự khó chịu do tác động của sự lan rộng của bệnh ung thư. Hóa trị chỉ có tác dụng hạn chế đối với ung thư biểu mô tế bào thận.
Chăm sóc giảm nhẹ, chăm sóc tập trung vào điều trị các triệu chứng của ung thư và cải thiện chất lượng cuộc sống, là rất quan trọng, ngay cả đối với những người có khối u giai đoạn sớm có khả năng được chữa khỏi.
Một từ từ
Để tìm ra ung thư thận trong những giai đoạn sớm nhất có thể, điều quan trọng là mọi người phải nhận thức được các triệu chứng tiềm ẩn của bệnh, cũng như các yếu tố nguy cơ của họ. Khi được chẩn đoán, hiện có nhiều lựa chọn điều trị.
Điều đó nói rằng, một ounce phòng ngừa đánh bại một pound chữa bệnh, và có rất nhiều điều đơn giản mọi người có thể làm để giảm nguy cơ của họ. Bỏ thuốc lá hoặc không bắt đầu, vì đây là một yếu tố nguy cơ mạnh. Nguy cơ giảm khi bạn bỏ thuốc lá, vì vậy không bao giờ là quá muộn, và có nhiều lý do để bỏ hút thuốc sau khi chẩn đoán ung thư ngay cả khi bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh. Dành thời gian để tìm hiểu về bất kỳ hóa chất hoặc các chất khác mà bạn đang tiếp xúc tại nơi làm việc, và làm theo các biện pháp phòng ngừa được đề nghị. Cuối cùng, ăn một chế độ ăn uống lành mạnh để duy trì cân nặng lành mạnh là rất quan trọng, vì béo phì là một yếu tố nguy cơ đối với nhiều bệnh ung thư, không chỉ ung thư thận.
> Nguồn:
> Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. Cancer.Net. Ung thư thận .
> Bast, R., Croce, C., Haiti, W. et al. Y học Ung thư Hà Lan-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư tế bào thận (PDQ) —Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật ngày 04/05/18.