Một số quy tắc khác nhau áp dụng cho Medicaid và trợ cấp cao cấp
Nếu bạn là người nhập cư đến Hoa Kỳ, một trong những điều đầu tiên trong danh sách việc cần làm của bạn là nhận bảo hiểm y tế. Không giống như nhiều quốc gia khác, Hoa Kỳ không có bảo hiểm y tế toàn cầu, và mặc dù Medicare và Medicaid là các chương trình bảo hiểm y tế do chính phủ tài trợ, nhưng chúng không có sẵn cho những người nhập cư mới.
Vì vậy, chúng ta hãy xem một số câu hỏi thường gặp về những gì có sẵn cho người nhập cư, bao gồm cả những người mới đến và những người đã ở Mỹ trong một thời gian dài.
Các khoản trợ cấp ACA cao cấp có được giới hạn cho công dân Hoa Kỳ không?
Các khoản trợ cấp cao cấp (các khoản tín dụng thuế cao cấp) có sẵn cho những cư dân hợp pháp, bao gồm một danh sách dài các tình trạng nhập cư (lưu ý rằng Hành động Trì hoãn cho Thời thơ ấu - DACA — không được xem là tình trạng nhập cư đủ điều kiện để mua bảo hiểm việc trao đổi).
Trên thực tế, các khoản trợ cấp cao cấp có sẵn cho những người nhập cư gần đây có thu nhập dưới mức nghèo, không phải là trường hợp người không di cư hoặc người nhập cư đã cư trú hợp pháp tại Hoa Kỳ trong hơn năm năm.
ACA kêu gọi những người có thu nhập dưới mức nghèo để nhận Medicaid thay vì các kế hoạch tư nhân trong trao đổi, đó là lý do tại sao trợ cấp bảo hiểm thường không có sẵn cho những người nộp đơn có thu nhập dưới mức nghèo. Nhưng những người nhập cư gần đây không đủ điều kiện nhận Medicaid do liên bang tài trợ cho đến khi họ ở Hoa Kỳ ít nhất năm năm (tiểu bang có quyền sử dụng kinh phí của riêng mình để gia hạn bảo hiểm Medicaid cho những người nhập cư gần đây. của phụ nữ mang thai).
Khi ACA được viết, các nhà lập pháp nhận ra rằng ngưỡng thu nhập thấp hơn của ACA đối với trợ cấp cao cấp (nghĩa là mức nghèo) sẽ khiến những người nhập cư gần đây có thu nhập thấp mà không có bất kỳ lựa chọn bảo hiểm thực tế nào. Vì vậy, họ được cung cấp một cách cụ thể cho các khoản trợ cấp cao cấp sẽ bao gồm những người nhập cư mới có thu nhập thấp hơn mức nghèo đói.
Trong tình huống này, thu nhập của người nộp đơn được coi như đang ở mức nghèo (hoặc 133% mức nghèo ở các bang đã mở rộng Medicaid, nơi thu nhập thấp nhất khiến một người đủ điều kiện nhận trợ cấp trong trao đổi thay vì Medicaid) . Trong năm 2017, điều đó có nghĩa là người đăng ký sẽ phải trả 2,04 phần trăm thu nhập của mình cho kế hoạch bạc giá thấp thứ hai trong trao đổi (đây là giải thích về cách thức hoạt động của toán học).
Trớ trêu thay, khoảng cách bảo hiểm mà các nhà lập pháp đã cố gắng ngăn chặn những người nhập cư gần đây đã nộp đơn thay cho 2,6 triệu người không di cư ở 18 tiểu bang đã chọn không chấp nhận tài trợ của liên bang để mở rộng Medicaid (một tiểu bang quyền chọn là kết quả của Tòa án Tối cao 2012) phán quyết rằng loại bỏ quyền của chính phủ liên bang để điều kiện tài trợ Medicaid tổng thể về sự sẵn sàng của một nhà nước để mở rộng phạm vi bảo hiểm).
Vì các tiểu bang đó không mở rộng Medicaid, người lớn không có con cái phụ thuộc thường không đủ điều kiện nhận Medicaid bất kể thu nhập của họ thấp đến mức nào. Và vì các khoản trợ cấp cao cấp không có sẵn cho những người có thu nhập dưới mức nghèo (vì họ được cho là có Medicaid theo ACA), những cá nhân đó không có bất kỳ sự tiếp cận thực tế nào với bảo hiểm y tế. nói chung là thực tế cho những người có thu nhập dưới mức nghèo đói.
Nhưng ở mọi tiểu bang, những người nhập cư gần đây có tư cách hợp pháp hiện tại đều hội đủ điều kiện nhận trợ cấp cao cấp ngay cả khi thu nhập của họ thấp hơn mức nghèo.
Trao đổi như thế nào Biết Người nộp đơn có mặt hợp pháp?
Trong phần đăng ký, các sàn giao dịch phải xác minh rằng người đăng ký có mặt hợp pháp tại Hoa Kỳ. Có một phần trong đơn mà người không phải là công dân có thể nhập tình trạng nhập cư của họ và bao gồm các chi tiết như số người nước ngoài hoặc số I-94 một danh sách đầy đủ các tài liệu có thể được sử dụng để chứng minh tình trạng nhập cư, và cách nhập chúng nếu bạn đăng ký qua HealthCare.gov; các sàn giao dịch nhà nước có các quy trình tương tự).
Nếu bạn không thể nhập số tài liệu hoặc bạn gặp lỗi, bạn sẽ có tùy chọn tải lên bản sao tài liệu di trú của mình hoặc gửi chúng qua trao đổi. Nếu bạn không thể cung cấp tài liệu nhập cư, bảo hiểm của bạn có thể sẽ bị hủy bỏ hồi tố.
Trong năm 2014, có khoảng 109.000 người có đăng ký HealthCare.gov đã bị chấm dứt khi họ không thể cung cấp bằng chứng về cư trú hợp pháp của Hoa Kỳ. Và vào giữa năm 2015, bảo hiểm đã bị chấm dứt cho 306.000 người khác đã đăng ký vào các chương trình HealthCare.gov cho năm 2015 nhưng đã không cung cấp tài liệu nhập cư đầy đủ.
Vì vậy, nếu bạn đăng ký và đang gặp rắc rối với hệ thống xác minh tình trạng nhập cư, đừng để nó trượt, vì phạm vi bảo hiểm của bạn có thể bị chấm dứt nếu bạn làm vậy. Tiếp cận với trao đổi để được trợ giúp, trên điện thoại hoặc trực tiếp tại một trung tâm tuyển sinh và đảm bảo rằng tài liệu của bạn được chấp nhận.
Bảo hiểm nào có sẵn cho người nhập cư 65 tuổi trở lên?
Trước năm 2014, có rất ít lựa chọn cho những người nhập cư gần đây từ 65 tuổi trở lên. Chính sách bảo hiểm sức khỏe cá nhân thường không có sẵn cho bất cứ ai trên 64 tuổi, và như Medicaid, có một năm năm chờ đợi trước khi những người nhập cư gần đây có thể ghi danh vào Medicare. Vì vậy, những người nhập cư lớn tuổi thường phải dựa vào bảo hiểm du lịch dài hạn, trừ khi họ có quyền truy cập vào một kế hoạch do nhà tuyển dụng tài trợ ở Hoa Kỳ
Ngay cả sau năm năm, Medicare thường không thể kiếm được cho người nhập cư. Vì Medicare được tài trợ một phần bởi thuế lương mà công nhân Hoa Kỳ chi trả trong sự nghiệp của họ, Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện) chỉ miễn phí cho những người đã trả thuế Medicare trong ít nhất mười năm (vợ chồng ở nhà có thể hội đủ điều kiện cho Medicare dựa trên lịch sử công việc của vợ / chồng).
Sau năm năm, những người nhập cư từ 65 tuổi trở lên có thể mua Medicare ngay cả khi họ không thanh toán vào hệ thống Medicare thông qua các khoản thuế biên chế. Trong năm 2017, Medicare Phần A là $ 413 / tháng cho những người không có tiền sử làm việc, và Medicare Phần B là $ 134 / tháng (mọi người trả tiền bảo hiểm cho Medicare Phần B , bất kể lịch sử công việc). Bảo hiểm Medigap và Medicare Phần D là các chất bổ sung quan trọng có thể được bổ sung vào Medicare, nhưng chúng có thêm phí bảo hiểm.
Nhưng những người nhập cư hợp pháp có thể đăng ký tham gia vào các kế hoạch cá nhân trên thị trường cá nhân ngay khi họ đến Mỹ và nhờ ACA, họ không còn bị ngăn cản làm như vậy nếu họ trên 64 tuổi (thị trường cá nhân) bảo hiểm có sẵn bất kể tuổi tác, miễn là người đó cũng không được ghi danh vào Medicare). Ngoài ra, các khoản trợ cấp cao cấp có sẵn bất kể tuổi tác và như được mô tả ở trên, trợ cấp có sẵn cho những người nhập cư gần đây có thu nhập thấp hơn mức nghèo.
Hiện tại, theo ACA, phí bảo hiểm cá nhân và nhóm nhỏ cho những người đăng ký lớn hơn bị giới hạn không quá ba lần phí bảo hiểm được tính cho một người 21 tuổi. Vì vậy, một 85 tuổi sẽ được tính cùng một số tiền như một 64 tuổi (trong cả hai trường hợp, đó là ba lần tỷ lệ tính cho một 21 tuổi, trừ khi nhà nước đòi hỏi một tỷ lệ thấp hơn, nó không thể được cao hơn ba đến một).
Đạo luật chăm sóc sức khỏe Mỹ (AHCA), đã thông qua Hạ viện vào tháng 5 năm 2017 và đang được Thượng viện xem xét , sẽ tăng tỷ lệ, do đó, những người đăng ký cũ sẽ bị tính phí gấp 5 lần so với những người trẻ tuổi hơn (hoặc thậm chí nhiều hơn, nếu một tiểu bang tìm kiếm sự từ bỏ và thực hiện một tỷ lệ cao hơn).
Vẫn có kế hoạch bảo hiểm du lịch và kế hoạch y tế "nhập cư", nhưng họ có xu hướng hạn chế phạm vi hơn so với các kế hoạch có sẵn trong trao đổi, với mũ phúc lợi và loại trừ tình trạng trước đó. Các kế hoạch này không được coi là bảo hiểm tối thiểu cần thiết, có nghĩa là hình phạt ACA vì không có bảo hiểm được đánh giá dựa trên những người nhập cư hợp pháp hiện đang dựa vào các kế hoạch này, trừ khi họ được miễn trừ.
AHCA sẽ loại bỏ hình phạt ACA hồi tố cho đến đầu năm 2016, nhưng cho đến khi luật pháp loại bỏ hình phạt được ban hành, vẫn còn bị phạt nếu không có bảo hiểm tối thiểu trong năm 2017 , trừ khi bạn đủ điều kiện được miễn phạt .
Người nhập cư có thể đăng ký bảo hiểm bên ngoài đăng ký mở không?
Vâng. Trở thành công dân Hoa Kỳ hoặc đạt được trạng thái hợp pháp tại Hoa Kỳ là một sự kiện đủ điều kiện, cung cấp cho người đó 60 ngày để đăng ký một kế hoạch thông qua trao đổi bảo hiểm y tế (lưu ý rằng đây là một trong số ít sự kiện đủ điều kiện không kích hoạt một thời gian ghi danh đặc biệt cho các kế hoạch ngoại hối ; thời gian ghi danh đặc biệt chỉ có sẵn trong trao đổi).
Một số người nhập cư gần đây có quyền truy cập vào các kế hoạch do nhà tuyển dụng tài trợ, và những kế hoạch đó cũng có thời gian ghi danh đặc biệt cho những người được thuê ngoài tuyển sinh mở hoặc trải nghiệm một sự kiện đủ điều kiện . Vì vậy, mặc dù mở tuyển sinh - cho cả cá nhân và các chương trình do nhà tuyển dụng tài trợ — chỉ xuất hiện mỗi năm một lần, những người nhập cư mới có cơ hội đăng ký bảo hiểm bất kể họ nhập cư.
Người nhập cư có giấy tờ không có giấy tờ có được bảo hiểm không?
Theo quy định của ACA, những người nhập cư hợp pháp có thể ghi danh vào các chương trình được cung cấp thông qua trao đổi và có thể nhận trợ cấp bảo hiểm nếu thu nhập của họ giúp họ đủ điều kiện. Nhưng ACA không có bất kỳ điều khoản nào cho phép người nhập cư không có giấy tờ để được bảo hiểm.
Luật pháp ngăn cản một cách rõ ràng những người nhập cư không có giấy tờ mua bảo hiểm trong cuộc trao đổi — ngay cả khi họ trả đủ giá; xem phần 1312 (f) (3) của ACA . Những người nhập cư không có giấy tờ cũng không đủ điều kiện nhận Medicaid. Vì họ không thể ghi danh vào các sàn giao dịch hoặc Medicaid, những người nhập cư không có giấy tờ được miễn trừ hình phạt ủy nhiệm cá nhân của ACA .
California bắt đầu sử dụng kinh phí của tiểu bang để làm cho Medicaid (Medi-Cal) có sẵn cho trẻ em nhập cư không có giấy tờ vào năm 2016, và 170.000 trẻ em đã đạt được bảo hiểm như là kết quả.
Các quan chức California muốn tiến thêm một bước nữa và cho phép người lớn nhập cư không có giấy tờ mua bảo hiểm (không có trợ cấp) tại Sở giao dịch California, Covered California. Nhà nước ban hành luật (SB10) vào tháng 6 năm 2016 để có được quả cầu về việc này, và đệ trình đề nghị từ bỏ 1332 cho chính phủ liên bang vào tháng 9 năm 2016 , vì sự chấp thuận của liên bang là cần thiết để thay đổi các quy tắc hiện đang cấm người nhập cư không có giấy tờ mua ngay cả kế hoạch trao đổi giá đầy đủ.
Nhưng trong tháng 1 năm 2017, hai ngày trước khi Donald Trump được khánh thành, California đã rút lại đề nghị từ bỏ 1332 của họ trong bối cảnh lo ngại rằng chính quyền Trump có thể sử dụng dữ liệu Covered California để định vị và trục xuất người nhập cư không có giấy tờ.
Những người nhập cư không có giấy tờ có thể được bảo hiểm theo chương trình do nhà tuyển dụng tài trợ hoặc chương trình sức khỏe sinh viên nếu họ đủ điều kiện, và họ cũng có thể mua bảo hiểm thị trường cá nhân miễn là họ mua nó ngoài trao đổi . Nhưng hiện tại, họ không thể đăng ký bảo hiểm thông qua trao đổi bảo hiểm y tế ở bất kỳ tiểu bang nào.
> Nguồn:
> Healthcare.gov. Tình trạng nhập cư và Thị trường.
> Dịch vụ doanh thu nội bộ, thủ tục doanh thu 2016-24 .
> Quỹ Kaiser Family: Khoảng cách bảo hiểm: Người lớn nghèo không có bảo hiểm ở các quốc gia không mở rộng Medicaid. Ngày 19 tháng 10 năm 2016.
> Medicare.gov. Medicare 2017 Chi phí trong nháy mắt.
> Trung tâm Luật di trú quốc gia. "Hiện diện hợp pháp" Cá nhân đủ điều kiện theo Đạo luật chăm sóc hợp lý.