Dây thần kinh bị chèn ép là gì?

Định nghĩa, triệu chứng và điều trị cho các dây thần kinh bị chèn ép

Nếu bạn được cho biết rằng bạn có một "dây thần kinh bị chèn ép", điều đó có nghĩa là gì? Có nguy hiểm không? Bạn sẽ cần phẫu thuật? Trường hợp trong cơ thể có thể bị chèn ép dây thần kinh xảy ra?

Định nghĩa: Pinched thần kinh - Pinched Nerves

Thuật ngữ dây thần kinh bị chèn ép đề cập đến một loại thiệt hại cụ thể trong đó một dây thần kinh ngoại biên hoặc một bộ dây thần kinh bị nén do chấn thương hoặc bệnh tật.

Điều quan trọng cần lưu ý là thuật ngữ "dây thần kinh bị chèn ép" có thể được sử dụng như một cụm từ nắm bắt tất cả các chấn thương do nén, co thắt hoặc kéo dài và có thể không phải lúc nào cũng liên quan đến một dây thần kinh bị nén.

Thiệt hại cho dây thần kinh có thể do viêm hoặc nén dây thần kinh và có thể xảy ra do tổn thương trực tiếp đến dây thần kinh hoặc vỏ bọc bảo vệ ( vỏ myelin ) bao quanh dây thần kinh.

Các thuật ngữ khác có thể được sử dụng khi mô tả dây thần kinh bị chèn ép bao gồm:

• Nén thần kinh
• Dây thần kinh bị mắc kẹt
• Nứt dây thần kinh
• Căng thẳng thần kinh
• Dây thần kinh xoắn
• Bệnh thần kinh áp lực
• Bệnh lý thần kinh ( Radiculopathy đề cập đến những thay đổi trong cảm giác hoặc chức năng cơ liên quan đến nén thần kinh ở cột sống cổ tử cung hoặc thắt lưng)
• Đau thần kinh tọa ( Đau thần kinh tọa xảy ra khi dây thần kinh hông bị mắc kẹt hoặc bị viêm)

Các triệu chứng của dây thần kinh bị chèn ép

Các triệu chứng của dây thần kinh bị chèn ép thường khác với chấn thương cơ bắp nghiêm trọng. Các triệu chứng thường gặp có thể bao gồm:

• Cảm giác nóng rát
• Cảm giác "chân và kim"
• Đau lan tỏa ra từ vùng bị thương
• Đau có thể cảm thấy ở một vị trí dường như không liên quan, chẳng hạn như đau ở khuỷu tay hoặc cánh tay của bạn do dây thần kinh bị chèn ép ở cổ

• Cảm giác bàn tay hoặc bàn chân của bạn "rơi vào giấc ngủ"
• Rối loạn ruột hoặc bàng quang (liên quan đến dây thần kinh bị chèn ép ở cột sống dưới)

Cơn đau liên quan đến dây thần kinh bị chèn ép có thể nhẹ hoặc cực kỳ dữ dội.

Làm thế nào phổ biến là dây thần kinh bị chèn ép?

Dây thần kinh bị chèn ép rất phổ biến, với tới 40% người bị đau thần kinh tọa (nén dây thần kinh hông ở cột sống dưới) vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ.

Dây thần kinh hông là dây thần kinh có nhiều khả năng bị ảnh hưởng bởi cơn đau lưng thấp nhất.

Ở lưng và cổ, dây thần kinh cột sống truyền từ tủy sống qua một lỗ nhỏ (được gọi là bẻ răng giữa) ở đốt sống (xương lưng và cổ) trước khi đi đến vị trí của chúng ở tứ chi. Đoạn đường hẹp của trán là một vị trí phổ biến để nén thần kinh xảy ra.

Chẩn đoán các dây thần kinh bị chèn ép

Việc chẩn đoán dây thần kinh bị chèn ép bắt đầu với một lịch sử cẩn thận và khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ hỏi bạn về bất kỳ tình trạng sức khỏe hoặc thương tích nào làm tăng nguy cơ nén thần kinh và sẽ kiểm tra cảm giác và sức mạnh vận động của bạn trong khu vực nơi bạn có triệu chứng. Khi một dây thần kinh bị chèn ép ở cột sống bị nghi ngờ, các triệu chứng thường xuất hiện ở một khu vực cụ thể gọi là dermatome .

Các nghiên cứu về điện tâm đồ (EMG) và dẫn truyền thần kinh thường được thực hiện để xác định xem tổn thương dây thần kinh có hiện diện hay không cũng như để hiểu mức độ nghiêm trọng của thiệt hại. Siêu âm là một công cụ chẩn đoán mới nổi để đánh giá bẫy thần kinh, đặc biệt là cho các hội chứng thần kinh bẫy của các chi trên như hội chứng ống cổ tay.

Các xét nghiệm như CT scan hoặc MRI có thể được yêu cầu tìm kiếm nguyên nhân của một dây thần kinh bị chèn ép như bệnh đĩa thoái hóa.

Trang web nén thần kinh thường gặp

Một số dây thần kinh thường bị nén hoặc "bị chèn ép" bao gồm:

• Dây thần kinh trung bình: Dây thần kinh này chạy dọc theo khu vực giữa cánh tay và cổ tay của bạn và ảnh hưởng đến cảm giác trong tay bạn. Nén dây thần kinh trung bình ở cổ tay có thể dẫn đến hội chứng ống cổ tay .
• Thần kinh Ulnar: Dây thần kinh ulnar chạy xuống phía bên ngoài (phía bên) cánh tay của bạn qua khuỷu tay của bạn và ảnh hưởng đến cảm giác trên phần bên cánh tay của bạn (bên ngoài một phần.) Dây thần kinh ulnar là những gì bạn có thể cảm thấy khi bạn nhấn " xương hài hước "trong khuỷu tay của bạn.
• Radial thần kinh: Các dây thần kinh xuyên tâm chạy xuống trung gian (bên ngón tay cái) hoặc cánh tay và bàn tay của bạn. Nén thường gây đau ở phía ngón tay cái hoặc cánh tay của bạn.

• Femoral thần kinh: Các dây thần kinh đùi kéo dài từ hông đến đầu gối của bạn và gây đau ở khu vực này khi bị chèn ép.
• Dây thần kinh vùng xương đùi bên: Nén dây thần kinh da bên đùi ( meralgia paresthetica ) gây đau ở phía trước và bên ngoài đùi và có thể do thắt lưng, mang thai, hoặc tăng cân.
• Dây thần kinh thực vật: Dây thần kinh của bạn nằm ở chân và thường gây ra một chân và kim cảm giác ở chân nếu bị nén.
• Dây thần kinh Tibial: Các dây thần kinh tibial chạy dọc theo xương chày của bạn (xương lớn nhất ở chân dưới của bạn) qua đầu gối của bạn và xuống mắt cá chân của bạn (qua đầu gối và chân thấp hơn.) Nén có thể gây đau bất cứ nơi nào dọc theo con đường của nó.
• Peroneal thần kinh: Các dây thần kinh peroneal chạy dọc theo bên chân của bạn và có thể dẫn đến thuốc chân nếu bị hư hỏng (chẳng hạn như sau khi thay thế hông.)
• Dây thần kinh cổ tử cung: Nén các dây thần kinh ở cột sống trên của bạn (cột sống cổ tử cung) thường dẫn đến đau và yếu ở cánh tay. "Winging" của các thanh vai cũng có thể xảy ra. Rối loạn thần kinh cổ tử cung cũng có thể gây đau đầu hoặc đau sâu bên dưới vú.
• Dây thần kinh hông: Dây thần kinh hông là một dây thần kinh được nén thường xuyên thoát khỏi cột sống của bạn trong vùng lumbo-sacral của bạn và di chuyển xuống phía sau chân gây ra nỗi đau của đau thần kinh tọa.

Nguyên nhân của dây thần kinh bị chèn ép

Dây thần kinh bị chèn ép có thể do nhiều chấn thương hoặc tình trạng y tế gây ra khiến cho dây thần kinh bị nén bởi xương, sụn, gân hoặc sưng mô mềm. Một số yếu tố nguy cơ bao gồm:

• Viêm khớp: Cả viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp
• Chuyển động lặp đi lặp lại và chấn thương quá mức (dây thần kinh bị chèn ép là nguyên nhân phổ biến gây chấn thương tại chỗ)
• Bệnh thoái hóa khớp
• Chấn thương ở cổ, lưng hoặc chi
• Gãy xương
• Bỏng
• Mang thai
• Béo phì
• Các tình trạng bệnh lý như suy giáp và tiểu đường

Các lựa chọn điều trị cho các dây thần kinh nén

Việc điều trị dây thần kinh bị chèn ép sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm vị trí của dây thần kinh bị chèn ép, khả năng biến chứng, cường độ đau và hơn thế nữa. Các lựa chọn điều trị bao gồm:

• Nghỉ ngơi: Trong quá khứ, nghỉ ngơi cho khu vực bị ảnh hưởng thường được đề nghị, nhưng đã có một số cuộc tranh luận về thực hành này, đặc biệt là đối với đau lưng. Điều đó nói rằng, đối với chấn thương dựa trên chuyển động lặp đi lặp lại, chẳng hạn như hội chứng ống cổ tay, phần còn lại có thể là tất cả những gì cần thiết để giải quyết một dây thần kinh bị chèn ép với các trường hợp nhẹ.
• Corticosteroids: Steroid có thể được sử dụng bằng đường uống, hoặc thường xuyên hơn bằng cách tiêm ( tiêm tĩnh mạch ở cổ hoặc lưng) để giảm viêm xung quanh dây thần kinh bị nén.
• Thuốc giảm đau: Các thuốc chống viêm không steroid (như Advil hoặc ibuprofen) thường được sử dụng để giảm đau. Khi đau nặng, các chất ma tuý đôi khi được sử dụng để quản lý cơn đau ngắn hạn.
• Vật lý trị liệu: Vật lý trị liệu thường được sử dụng như là một điều trị ban đầu cùng với quản lý đau để nén thần kinh.
• Thiết bị y tế / nẹp: Các nẹp có thể được sử dụng để giảm chuyển động (và giảm viêm) xung quanh dây thần kinh.
• Lực kéo: Kéo cổ tử cung có thể được sử dụng cho một dây thần kinh cổ tử cung nén để mở ra không gian nơi các dây thần kinh thoát khỏi tủy sống.
• Phương pháp điều trị thay thế / bổ sung: Các liệu pháp như châm cứu hoặc liệu pháp mát-xa có thể hữu ích cho một số người trong việc kiểm soát cơn đau liên quan đến dây thần kinh bị chèn ép. Một đơn vị TENS cũng có thể giúp giảm đau. Các liệu pháp này được sử dụng chủ yếu để giảm đau và dường như không có vai trò quan trọng trong việc giảm nén thần kinh.
• Phẫu thuật: Phẫu thuật có thể cần thiết để loại bỏ mô sẹo đã dẫn đến việc nén thần kinh, hoặc giải quyết nguồn nén thần kinh như đĩa đệm, gãy xương, hoặc vấn đề khác.

Biến chứng của dây thần kinh bị chèn ép

Có một số biến chứng có thể xảy ra khi dây thần kinh bị nén nghiêm trọng hoặc trầm trọng (như trong tai nạn) hoặc kinh niên (do thay đổi thoái hóa hoặc bệnh tật.) Vì lý do này, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt nếu bạn nghi ngờ bạn có một dây thần kinh bị chèn ép.

Một dây thần kinh bị chèn ép thường gây đau tạm thời, thay đổi cảm giác hoặc suy nhược, nhưng chúng có thể trở thành vĩnh viễn nếu việc nén thần kinh không được giải quyết. Dây thần kinh bị chèn ép cũng có thể dẫn đến bệnh lý thần kinh ngoại biên .

Tiên lượng của một dây thần kinh bị chèn ép

Một dây thần kinh bị chèn ép có thể thay đổi từ sự bất tiện nhỏ và tạm thời đến tổn thương hoặc điểm yếu của cảm giác vĩnh viễn. Chẩn đoán sớm và điều trị là rất quan trọng để giảm khả năng thiệt hại sẽ vĩnh viễn hoặc dẫn đến các biến chứng khác.

Điểm mấu chốt trên dây thần kinh bị chèn ép

Thuật ngữ "dây thần kinh bị chèn ép" thường được sử dụng để mô tả dây thần kinh hoặc bộ dây thần kinh bị nén do chấn thương hoặc bệnh tật. Tuy nhiên, thuật ngữ này đôi khi được sử dụng ngẫu nhiên như là một cụm từ nắm bắt tất cả để mô tả cơn đau ở một vị trí cụ thể ngay cả khi dây thần kinh không liên quan.

Các triệu chứng của dây thần kinh bị chèn ép khác với một chủng cơ bình thường ở chỗ bạn có thể cảm thấy tê, ghim và kim, phóng xạ đau và hơn thế nữa.

Việc điều trị cụ thể cho một dây thần kinh bị chèn ép sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Trong một số trường hợp, cần phẫu thuật để ngăn ngừa các biến chứng lâu dài.

> Nguồn:

> Arnold, W., và B. Elsheikh. Entrapment Neuropathies. Phòng khám thần kinh . 2013. 31 (2): 405-24.

> Ropper. Nguyên tắc Thần kinh của Adams và Victor, 10e. Np: McGraw-Hill, 2014. In.