Vật lý trị liệu cho viêm gân tibial sau (PTT) có thể giúp bạn lấy lại chân và vùng mắt cá chân của chuyển động (ROM) , sức mạnh và tính di động. Điều này có thể giúp loại bỏ đau chân và mắt cá chân của bạn và giúp bạn trở lại công việc bình thường và các hoạt động giải trí.
Viêm gân tibial sau là một tình trạng ảnh hưởng đến bàn chân và phần bên trong của mắt cá chân.
Tình trạng này được đánh dấu bằng cơn đau ở bàn chân và mắt cá chân của bạn, và nó có thể ngăn bạn đi lại và chạy đúng cách. Các triệu chứng cũng có thể hạn chế các hoạt động thường ngày của bạn.
Đôi khi, PTT được gọi là rối loạn chức năng gân tibial sau hoặc bệnh gân tibial sau. Bất kể tên của tình trạng này, bác sĩ trị liệu vật lý của bạn có thể giúp bạn lấy lại sự di chuyển bình thường không đau đớn nếu bạn có nó.
Đuôi Tibial sau là gì?
Giáp sau tibial là một gân phát sinh từ một cơ gọi là hậu môn tibialis. Cơ này nằm ở phần bên trong của cẳng chân, ngay bên dưới bắp chân của bạn. Các khóa học gân xuống chân của bạn và vào phần bên trong của bàn chân của bạn. Nó gắn vào đáy bàn chân của bạn.
Chức năng của gân sau sau là hai lần. Cơ bắp hoạt động để di chuyển bàn chân vào trong, nhất là khi bàn chân và ngón chân của bạn bị chĩa xuống. Dây chằng cũng giúp hỗ trợ vòm giữa của bàn chân .
Các triệu chứng của viêm gân tủy xương sau
Nếu bạn có viêm gân tibial sau, bạn sẽ có thể gặp các triệu chứng khác nhau. Chúng có thể bao gồm:
- Đau ở phần bên trong của mắt cá chân
- Đau ở vòm chân
- Khó khăn khi đi bộ hoặc chạy
- Một chân phẳng hoặc vòm bị rơi
Thông thường, các triệu chứng xuất hiện dần dần không có lý do rõ ràng và không có thương tích hoặc xúc phạm cụ thể.
Vì lý do này, rối loạn chức năng PTT thường được coi là một chấn thương lặp đi lặp lại; cơn đau xuất hiện do quá tải và quá căng thẳng ở gân sau. Thách thức với chẩn đoán và điều trị tình trạng này là xác định nguyên nhân cơ học của tình trạng quá tải này và sửa chữa chúng. Chuyên gia trị liệu vật lý của bạn là chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoàn hảo để thực hiện việc này.
Chẩn đoán viêm gân tủy xương sau
Việc chẩn đoán rối loạn chức năng PTT được thực hiện chủ yếu bằng kiểm tra lâm sàng. Bác sĩ hoặc PT của bạn sẽ tìm các dấu hiệu cụ thể. Chúng có thể bao gồm:
- Đau rát sạm của các khía cạnh bên trong của mắt cá chân của bạn, dọc theo gân sau tibial
- Đau khi chỉ chân và ngón chân của bạn hoặc di chuyển chân vào trong, đặc biệt là khi chống lại sức đề kháng
- Sự hiện diện của một chân phẳng hoặc vòm bị rơi
- Một dáng đi thay đổi và kiểu đi bộ
Bác sĩ của bạn có thể xem xét xem các nghiên cứu chẩn đoán như X-quang hoặc MRI để xác định chẩn đoán và loại trừ bất kỳ tình trạng nào khác. Những nghiên cứu này không cần thiết hoặc cần thiết khi bạn được chẩn đoán đầu tiên. Họ chỉ xác nhận chẩn đoán lâm sàng. Hầu hết mọi người đều hưởng lợi từ việc bắt đầu một quá trình vật lý trị liệu trước khi có bất kỳ nghiên cứu chẩn đoán nào .
Có bốn giai đoạn để rối loạn chức năng PTT, mỗi giai đoạn với các tính năng riêng của họ.
Giai đoạn I chỉ đơn giản là kích thích của PTT không có biến dạng bàn chân rõ ràng. Trong giai đoạn II, PTT bị vỡ hoặc kéo dài, và bàn chân bị dẹt nhưng vẫn linh hoạt. Giai đoạn III xảy ra khi PTT của bạn bị hư hỏng hoặc vỡ và chân của bạn cứng nhắc, về cơ bản bị kẹt ở vị trí phẳng của nó. Việc trình bày nghiêm trọng nhất của rối loạn chức năng PTT là giai đoạn IV, nơi PTT của bạn bị vỡ và dây chằng mắt cá chân của bạn bị dang rộng đến mức có sự biến dạng chân phẳng kéo dài.
Thành phần đánh giá vật lý trị liệu
Khi bạn lần đầu tiên tham dự liệu pháp vật lý, bạn sẽ được đánh giá. Trong quá trình đánh giá này, PT của bạn sẽ thu thập thông tin về tình trạng của bạn.
Người đó cũng sẽ thực hiện các xét nghiệm nhất định có thể bao gồm:
- Palpation (khám sức khỏe bằng cách chạm vào cấu trúc giải phẫu)
- Phạm vi đo chuyển động
- Đo sức mạnh của cơ mắt cá chân, đầu gối và hông
- Phân tích hành trình
- Phân tích vị trí chân và kiểm tra giày dép
- Cân bằng và kiểm tra thói quen
Một khi tất cả các xét nghiệm này đã được thực hiện, PT của bạn sẽ có thể xác định nguyên nhân cơ học có khả năng của rối loạn chức năng PTT của bạn, và sau đó điều trị có thể bắt đầu. Hãy chắc chắn hỏi các câu hỏi PT của bạn về tình trạng của bạn nếu bạn có bất kỳ điều gì. Mối quan hệ bạn có với bác sĩ trị liệu của bạn sẽ cảm thấy giống như một liên minh trị liệu; cả hai bạn nên làm việc cùng nhau để quản lý đúng cách rối loạn chức năng gân tibial sau của bạn.
Điều trị vật lý trị liệu cho viêm gân tủy xương sau
Điều trị cho PTT có thể bao gồm nhiều thành phần khác nhau, và chúng có thể thay đổi tùy theo điều kiện và nhu cầu cụ thể của bạn. Bạn có thể mong đợi một số phương pháp điều trị phổ biến từ chuyên gia vật lý trị liệu của bạn cho viêm gân tibial sau.
Tập thể dục nên là công cụ chính của bạn để điều trị rối loạn chức năng PTT của bạn. Tại sao? Bởi vì nghiên cứu cho thấy rằng thực hiện các bài tập đúng - vào đúng thời điểm — có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của bạn và học cách giữ chúng đi.
Bác sĩ trị liệu vật lý của bạn nên kê toa các bài tập cụ thể cho tình trạng và nhu cầu của bạn. Người đó có thể giúp bạn tập thể dục trong phòng khám, và bạn có thể sẽ được chỉ định một chương trình tập thể dục tại nhà để thực hiện một cách độc lập. Các bài tập cho rối loạn chức năng gân tibial sau có thể bao gồm:
- Mắt cá chân trải dài : PT của bạn có thể giúp bạn thực hiện các bài tập khác nhau để cải thiện mắt cá chân ROM của bạn. Điều này có thể giúp khôi phục lại tính di động bình thường đến bàn chân của bạn và giúp giảm áp lực lên gân tibial của bạn.
- Các bài tập tăng cường mắt cá chân: Các bài tập tăng cường mắt cá chân có thể được sử dụng để giúp cải thiện sức mạnh của các cơ khác nhau hỗ trợ bàn chân và mắt cá chân của bạn. Điều đó có thể tạo ra sự cân bằng cơ bắp trong bàn chân của bạn, đảm bảo rằng gân sau sau của bạn không quá căng thẳng.
- Các bài tập tăng cường hông và đầu gối : Đôi khi, sự yếu kém trong cơ hông hoặc đầu gối có thể khiến bàn chân của bạn bị vướng vào, đặt căng thẳng lên gân sau của bạn. PT của bạn có thể giúp bạn thực hiện tăng cường cho hông và đầu gối để giúp giữ cho các khớp đó (và bàn chân và mắt cá chân của bạn) được căn chỉnh đúng cách. Điều này có thể làm giảm căng thẳng trên gân sau của bạn.
- Các bài tập cân bằng và thói quen cân bằng: Cải thiện sự cân bằng và nhận thức vị trí cơ thể có thể giúp cải thiện cách thức làm việc của bàn chân và mắt cá chân. Điều này có thể làm giảm căng thẳng ra khỏi gân tibial của bạn.
- Huấn luyện dáng đi: Nếu bạn gặp khó khăn khi đi bộ hoặc chạy do rối loạn chức năng PTT, PT của bạn có thể kê toa các bài tập cụ thể để cải thiện dáng đi của bạn.
- Bài tập Plyometric (trong giai đoạn sau của phục hồi chức năng của bạn): Một khi mọi thứ đã lành, PT của bạn có thể khiến bạn bắt đầu nhảy và hạ cánh để cải thiện khả năng chịu tải của gân sau sau của bạn. Đào tạo Plyometric đặc biệt quan trọng nếu bạn đang có kế hoạch quay trở lại các môn thể thao cấp cao.
Một số bài tập có thể gây đau đớn và những bài tập khác có thể dễ dàng. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về bài tập phục hồi chức năng của bạn, hãy chắc chắn hỏi chuyên gia vật lý trị liệu của bạn.
Trong khi các bài tập nên là thành phần chính trong tiến trình phục hồi chức năng PT của bạn đối với rối loạn chức năng PTT, bạn có thể gặp phải các cách điều trị khác trong khi điều trị. Các phương pháp điều trị và phương thức khác cho viêm gân tibial sau có thể bao gồm:
- Đề nghị chèn giày hoặc dụng cụ chỉnh hình: Dụng cụ chỉnh hình hoặc chèn có thể giúp giữ cho bàn chân của bạn được căn chỉnh tối ưu, giảm căng thẳng và giảm căng gân sau.
- Siêu âm : Siêu âm là một phương thức làm nóng sâu được cho là cải thiện lưu thông cục bộ và lưu lượng máu đến gân của bạn.
- Kích thích điện : Điều trị này có thể được sử dụng để cải thiện lưu lượng máu cục bộ hoặc giảm đau mà bạn đang cảm thấy.
- Kinesiology taping : Điều trị mới hơn này liên quan đến việc đặt băng trên cơ thể của bạn trên hoặc gần bàn chân và mắt cá chân của bạn. Các băng có thể được sử dụng để cải thiện co thắt cơ bắp hoặc để ức chế cơ bắp từ hợp đồng không đúng cách. Nó cũng có thể được sử dụng để giúp giảm đau.
- Giằng : Nếu bàn chân và mắt cá chân của bạn được quay một cách đáng kể, bạn có thể hưởng lợi từ việc sử dụng nẹp mắt cá chân để duy trì sự liên kết chi dưới tối ưu.
- Iontophoresis : Đây là hình thức kích thích điện được sử dụng để quản lý thuốc chống viêm đến gân của bạn thông qua làn da của bạn.
- Massage: PT của bạn có thể sử dụng các kỹ thuật massage khác nhau để giúp giảm đau, cải thiện lưu lượng máu, và thúc đẩy sự linh hoạt được cải thiện của cơ bắp và các mô xung quanh bàn chân và mắt cá chân của bạn.
Hãy nhớ rằng, nhiều phương pháp điều trị này có tính thụ động trong tự nhiên; bạn không làm gì trong khi chuyên gia trị liệu thực hiện điều trị cho bạn. Nghiên cứu chỉ ra rằng có vai trò tích cực trong việc chăm sóc rối loạn chức năng của PTT là cách hành động tốt nhất cần thực hiện. Phương pháp điều trị thụ động có thể cảm thấy tốt, nhưng hiệu quả tổng thể của chúng thường được coi là không đáng kể.
Ngoài ra, một số phương pháp điều trị rối loạn chức năng PTT như kích thích điện, ghi âm kinesiology và siêu âm không được hỗ trợ bởi nghiên cứu khoa học nghiêm ngặt. Những phương pháp điều trị này có thể không làm hại bạn, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng chúng có thể không phải là một thành phần hữu ích trong việc phục hồi chức năng của bạn. Nếu PT của bạn cho thấy một điều trị nhất định cho tình trạng của bạn, hãy chắc chắn để hiểu mục tiêu của việc điều trị và nếu nó là một phần cần thiết của chương trình phục hồi chức năng của bạn.
Các bước đầu tiên để điều trị rối loạn chức năng Tibial sau
Nếu bạn nghi ngờ bạn có viêm gân tibial sau hoặc rối loạn chức năng, có một vài điều bạn nên làm ngay lập tức. Trước tiên, liên hệ với bác sĩ của bạn, chỉ để chắc chắn rằng cơn đau không phải là điều nghiêm trọng hơn. Bạn cũng có thể gọi cho PT ngay lập tức; hầu hết các tiểu bang ở Hoa Kỳ cho phép bạn gặp bác sĩ chuyên khoa mà không cần toa bác sĩ thông qua tiếp cận trực tiếp. Bạn có thể bắt đầu điều trị nhanh hơn, cơn đau càng nhanh càng tốt.
Khi quản lý rối loạn chức năng của PTT, bạn nên tránh các hoạt động tăng nặng. Nếu bạn là một Á hậu, có lẽ tránh chạy trong một thời gian là một ý tưởng tốt. Tập luyện chéo trên xe đạp hoặc trong hồ bơi có thể giúp bạn duy trì mức độ tập luyện hiện tại của mình.
Mất chức năng PTT kéo dài bao lâu?
Hầu hết các đợt viêm gân tibial sau kéo dài khoảng 4 đến 6 tuần. Vài tuần đầu tiên được đánh dấu bằng cơn đau dữ dội, và cơn đau dần dần giảm đi trong suốt một tháng hoặc lâu hơn. Một số tập ngắn hơn và một số tập dài hơn. Mọi người đều chữa lành ở mức độ khác nhau, và tình trạng của mọi người là khác nhau, vì vậy hãy chắc chắn để nói chuyện với PT của bạn về tiên lượng cụ thể của bạn với viêm gân tibial sau.
Nếu các triệu chứng của bạn vẫn tồn tại sau 8 tuần, bạn có thể cần cân nhắc các lựa chọn khác để điều trị. Chúng có thể bao gồm tiêm cortisone để quản lý quá trình viêm trong gân hoặc một thủ thuật phẫu thuật, nơi dây chằng được di chuyển đến một vị trí khác trong bàn chân của bạn, lấy căng thẳng ra khỏi gân trong khi hỗ trợ vòm chân của bạn.
Nếu bạn có phẫu thuật cho rối loạn chức năng gân tibial sau, bạn có thể được hưởng lợi từ PT sau khi làm thủ thuật để giúp bạn hồi phục hoàn toàn.
Một từ từ
Nếu bạn có rối loạn chức năng gân tibial sau hoặc viêm gân, đó là một ý tưởng tốt để bắt đầu điều trị ngay lập tức. Đừng để các vấn đề nhỏ trở thành các tình trạng mãn tính có thể khó điều trị. Hầu hết các trường hợp được dễ dàng xử lý bởi các dịch vụ có tay nghề của một nhà trị liệu vật lý. Bằng cách làm những điều phù hợp với tình trạng của bạn, bạn có thể nhanh chóng và an toàn trở lại trên đôi chân của bạn và trở lại các hoạt động bình thường của bạn.
> Nguồn:
> Espinoza, N, và Maurer, M. Giai đoạn I và II Hậu quả của rối loạn chức năng tủy xương Tibial Tendon: Trở lại chạy? Phòng khám thể thao Med. Tháng 10 năm 2015, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, M. etal. Giải phẫu, sinh lý bệnh và phân loại rối loạn chức năng gân tibial sau. Eur Rev Med Pharmocol Sci. 2017; 21: 13-19.