Thực hiện các thay đổi để thiết lập lối sống lành mạnh hơn - thông qua chế độ ăn uống, tập thể dục hoặc các thay đổi khác - điều quan trọng là giữ cho mức cholesterol và chất béo trung tính của bạn khỏe mạnh. Đôi khi, điều này có thể không hiệu quả và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn đặt thuốc cho bạn.
Nhiều loại thuốc giảm cholesterol hiện có trên thị trường và mỗi loại thuốc này làm giảm cholesterol và / hoặc mức chất béo trung tính theo những cách khác nhau.
Ngoài ra, mỗi loại thuốc này nhắm vào các khía cạnh khác nhau của hồ sơ lipid của bạn. Ví dụ, một số loại thuốc có thể chỉ có hiệu quả trong việc giảm mức cholesterol LDL của bạn, trong khi các loại thuốc khác có thể nhắm mục tiêu mọi khía cạnh của hồ sơ lipid của bạn. Trong mọi trường hợp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cân nhắc các lợi ích và rủi ro của mỗi loại thuốc, và chọn các loại thuốc hạ lipid tốt nhất phù hợp với bạn. Các loại thuốc theo toa này hiện có trên thị trường:
Statins
Statin, còn được gọi là chất ức chế HMG-CoA reductase, là loại thuốc hạ cholesterol được kê toa phổ biến nhất. Mặc dù họ đã nhận được một danh tiếng xấu cho một số các tác dụng phụ không mong muốn, nhưng hiếm, họ nhắm mục tiêu mọi khía cạnh của hồ sơ lipid của bạn.
Statins có thể:
- Giảm LDL từ 18% đến 65%
- Tăng HDL ( cholesterol “tốt”) lên tới 5% đến 15%
- Giảm chất béo trung tính khoảng 7 phần trăm đến 30 phần trăm
Không chỉ statin có hiệu quả trong việc bình thường hóa tất cả các khía cạnh của hồ sơ cholesterol của bạn, chúng cũng được ghi nhận để ngăn ngừa tử vong và biến chứng do bệnh tim mạch.
Statin cũng có đặc tính chống viêm giúp làm chậm sự tiến triển của xơ vữa động mạch có thể dẫn đến bệnh tim mạch. Với những lợi ích bổ sung của statin, những loại thuốc này được kê đơn rộng rãi nhất trong các loại thuốc hạ cholesterol. Các loại thuốc sau đây được phân loại là statin:
- Rosuvastatin (Crestor)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Simvastatin (Zocor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Fluvastatin (Lescol)
Nhựa axit mật
Các loại nhựa axit mật làm giảm cholesterol trong máu bằng cách ngăn ngừa các axit mật bị tái hấp thu. Họ thường làm việc trên LDL cholesterol, giảm nó từ 15 phần trăm đến 30 phần trăm và tăng nhẹ HDL lên đến 5 phần trăm. Thông thường, chất béo trung tính không được xúc tác bởi nhựa axit mật - và thực sự có thể làm tăng mức chất béo trung tính. Ngoài ra, một số vitamin và thuốc không thể được dùng trong thời gian bạn lấy nhựa axit mật, vì sự hấp thụ của chúng bị giới hạn và có thể làm cho chúng không hiệu quả. Các loại thuốc sau đây được phân loại là nhựa axit mật:
- Cholestyramine (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Axít axit
Các axit Fibric hoặc fibrate, được ghi nhận nhiều nhất cho khả năng làm giảm chất béo trung tính, có thể giảm xuống từ 20% đến 50%. Chúng cũng làm giảm mức LDL từ 5% đến 20% và có thể tăng mức HDL lên tới 20%. Loại thuốc này đã được biết là tạo ra độc tính cơ, đặc biệt khi kết hợp với các thuốc khác như statin và warfarin (Coumadin). Trong trường hợp này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể điều chỉnh liều lượng thuốc của bạn (như trong trường hợp warfarin).
Các loại thuốc sau đây là fibrates:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrate (Tricor)
Chất ức chế hấp thụ
Ezetimibe hiện là loại thuốc duy nhất trong lớp này và chủ yếu nhắm vào mức cholesterol LDL, làm giảm mức LDL trung bình 15%. Thông thường, ezetimibe được kết hợp với một statin để đảm bảo một hiệu ứng mạnh mẽ khi giảm mức LDL. Mặc dù các loại thuốc này đã được chứng minh là làm giảm LDL, nhưng chúng không được chứng minh là trực tiếp ngăn ngừa sự phát triển của bệnh tim mạch khi sử dụng một mình. Ezetimibe (Zetia) là thuốc duy nhất được FDA chấp thuận trong nhóm thuốc này.
Axit béo omega-3
Mặc dù có sẵn các axit béo omega-3 không kê toa, các sản phẩm axit béo omega-3 theo toa đã trải qua nhiều thử nghiệm rộng hơn để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của chúng.
Các sản phẩm này chứa axit docosahexaenoic (DHA) và axit eicosohexaenoic (EPA) như các chất bổ sung có trong các cửa hàng, nhưng các thành phần này tinh khiết hơn và tập trung so với các chất bổ sung không kê đơn. Các axit béo omega-3 theo toa chủ yếu được sử dụng trong các cá nhân để nhắm mục tiêu mức chất béo trung tính rất cao, làm giảm triglycerides lên đến 45 phần trăm. Hiện có ba axit béo omega-3 theo toa [sản phẩm có sẵn:
Các chất ức chế PCSK9
Những loại thuốc này ngăn chặn protein PCSK9 tương tác với các thụ thể LDL và khiến chúng bị thoái hóa. Điều này sẽ cho phép các thụ thể LDL tiếp tục hoạt động bằng cách loại bỏ LDL khỏi cơ thể - dẫn đến giảm mức cholesterol LDL xuống khoảng 50% trong các nghiên cứu. Các loại thuốc trong lớp này được thêm vào khi các loại thuốc hạ cholesterol hiện tại (như statin) không làm giảm hoàn toàn nồng độ cholesterol LDL. Chúng thường được sử dụng cùng với một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim và được thực hiện với statin hoặc các thuốc hạ cholesterol khác. Những người dùng các loại thuốc này có một trong các tình trạng bệnh lý sau đây:
- bệnh xơ vữa động mạch liên quan đến mạch máu và / hoặc tim
- điều kiện y tế di truyền, tăng cholesterol máu gia đình đồng hợp tử hoặc dị hợp tử
Hiện nay có nhiều nghiên cứu đang tiến hành kiểm tra khả năng của các loại thuốc trong nhóm này để giảm nguy cơ tử vong hoặc bị đau tim ở những người dùng thuốc. Các loại thuốc trong lớp này bao gồm:
Thuốc mồ côi
Một số loại thuốc hạ lipid chỉ được kê đơn cho những người có mức cholesterol LDL rất cao. Những loại thuốc này thường được quy định trong trường hợp ai đó có một tình trạng di truyền gây ra mức lipid rất cao ở độ tuổi trẻ, và các loại thuốc khác - chẳng hạn như statin - không giúp giảm mức LDL.
Một số loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như bệnh gan, vì vậy chúng thường được phân phối theo một chương trình đặc biệt bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe quen thuộc với thuốc. Những loại thuốc này cũng mới hơn trên thị trường và hoạt động theo những cách độc đáo để giảm mức lipid:
- Thuốc ức chế antisense: Các loại thuốc trong loại thuốc bổ sung này liên kết với phần RNA thông tin mã hóa để tạo apo B-100, làm giảm lượng apo B-100 được tạo ra trong cơ thể. Điều này làm giảm lượng cholesterol VLDL và LDL trong cơ thể. Những loại thuốc này bao gồm Kynamro (mipomersen), làm giảm LDL khoảng 25%.
- Thuốc ức chế MTTP: Những loại thuốc này làm giảm cholesterol LDL bằng cách ngăn chặn protein chuyển tải triglyceride microsome (MTTP), một phân tử trong cơ thể ngăn ngừa VLDL và chylomicrons khỏi gan. Juxtapid (lomitapide) là thuốc được chấp thuận duy nhất trong loại thuốc này và làm giảm LDL khoảng 50%.
Nguồn:
Dipiro JT, Talbert RL. Dược lý: Phương pháp tiếp cận bệnh sinh lý học, lần thứ 9 năm 2014.