Mặc dù hiện nay, không có cách chữa trị hội chứng ruột kích thích (IBS), có nhiều loại thuốc có sẵn mà các triệu chứng IBS mục tiêu. Một số người trong số họ chỉ giải quyết một triệu chứng tiêu hóa cụ thể, trong khi các loại thuốc mới hơn được đưa ra thị trường được thiết kế để trực tiếp giải quyết các rối loạn chức năng tổng thể làm nền tảng cho IBS.
Đây là những lựa chọn thuốc chính được sử dụng để điều trị một người có IBS.
Hãy nhớ rằng không phải mọi loại thuốc đều phù hợp với bạn. Những loại thuốc bác sĩ của bạn sẽ giới thiệu, nếu có, sẽ phụ thuộc vào tiền sử y tế của bạn, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn, và vấn đề ruột chủ yếu của bạn. Một số loại thuốc này chỉ có sẵn theo toa, trong khi những thuốc khác có bán tự do. Hãy nhớ rằng chỉ vì một cái gì đó có sẵn mà không cần toa bác sĩ không có nghĩa là nó phù hợp với bạn. Hãy chắc chắn để có được sự chấp thuận của bác sĩ trước khi thử một cái gì đó mới.
Các lựa chọn chung về thuốc IBS
Các loại thuốc sau đây có thể được kê toa cho bất kỳ ai đang trải qua IBS, bất kể loại phụ cụ thể của họ. (Hãy đọc để biết thông tin về các loại thuốc đặc biệt nhắm mục tiêu IBS tiêu hóa chiếm ưu thế (IBS-D) và IBS chiếm ưu thế táo bón (IBS-C).
Thuốc chống co thắt
Thuốc chống co thắt thường được kê toa cho IBS, vì chúng có thể giúp giảm đau bụng và chuột rút vốn có vốn có IBS.
Tuy nhiên, chúng có xu hướng có tác dụng táo bón và do đó, có thể không phải là lựa chọn tốt nhất cho một người có IBS-C. Vì nghiên cứu liên quan đến sự an toàn của thuốc chống co thắt để sử dụng lâu dài bị giới hạn, những loại thuốc này có thể thích hợp hơn để sử dụng trong thời gian ngắn. Thuốc chống co thắt phổ biến được kê đơn cho IBS bao gồm:
- Bentyl (dicyclomine)
- Buscopan (hyoscine butylbromide)
- Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscamine)
- Mebeverine (không có ở Hoa Kỳ)
Thuốc chống trầm cảm
Thuốc chống trầm cảm thường được sử dụng ở liều thấp như một cách để điều trị các triệu chứng IBS vì chúng có phẩm chất giảm đau và an toàn để sử dụng lâu dài. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc chống trầm cảm ngay cả khi bạn không chán nản. Nếu bạn bị trầm cảm hoặc lo lắng cùng với IBS của bạn, thậm chí nhiều khả năng bác sĩ của bạn có thể chọn tùy chọn này.
Ngoài việc giảm đau, thuốc chống trầm cảm đôi khi có tác dụng phụ liên quan đến tiêu hóa. Do đó, bác sĩ có thể lựa chọn dựa trên việc bạn có IBS-C hay IBS-D hay không. Các loại có sẵn bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng cũ hơn (tốt hơn cho IBS-D) hoặc một số tùy chọn mới hơn như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin (SSRIs) serotonin-norepinephrine, cả hai đều có thể tốt hơn cho IBS-C.
Lựa chọn thuốc cho tiêu chảy-IBS chiếm ưu thế
Chế độ chờ cũ để giảm tiêu chảy tiếp tục là Imodium (loperamide), có sẵn trên quầy. Tuy nhiên, hai loại thuốc theo toa gần đây đã được FDA chấp thuận để điều trị IBS-D:
Xifaxan (rifaximin) là một kháng sinh ban đầu được sử dụng để điều trị tiêu chảy của du khách và vi khuẩn đường ruột nhỏ phát triển quá mức (SIBO).
Đó là sự chấp thuận của FDA là để điều trị "IBS không táo bón". Xifaxan hoạt động khác với hầu hết các loại thuốc kháng sinh vì nó không xâm nhập vào dòng máu của bạn mà là có sẵn để nhắm vào vi khuẩn trong ruột non và lớn của bạn. Nó được coi là an toàn để sử dụng cho đến ba khóa học hai tuần.
Viberzi (eluxadoline) là một loại thuốc ảnh hưởng đến thụ thể opioid trong hệ tiêu hóa của bạn để làm giảm các triệu chứng đau bụng và tiêu chảy cho những người có IBS tiêu hóa chiếm ưu thế (IBS-D). Bởi vì Viberzi là một loại thuốc phiện, nó được phân loại là một chất được kiểm soát và có một số lo ngại về khả năng nghiện.
Lựa chọn thuốc cho táo bón IBS chiếm ưu thế
Thuốc nhuận tràng của tất cả các loại thường được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của táo bón. Miralax (polyethylene glycol), không còn cần toa thuốc nữa, là thuốc duy nhất được các nhà nghiên cứu nghiên cứu về hiệu quả của nó trong việc giảm các triệu chứng IBS. Một nghiên cứu cho thấy nó rất hữu ích cho việc giảm táo bón và làm mềm phân, nhưng không giúp giảm đau IBS.
Hiện tại có một vài lựa chọn thuốc theo toa để điều trị IBS-C:
Linzess (linaclotide) hoạt động trên các thụ thể trong đường tiêu hóa để tăng lượng chất lỏng trong ruột già của bạn. Ngoài IBS-C, Linzess được FDA chấp thuận để điều trị táo bón vô căn mãn tính (CIC) ở người lớn. Ở châu Âu, thuốc được gọi là Constella.
Amitiza (lubiprostone) cũng được FDA phê chuẩn để điều trị CIC cùng với IBS-C. Amitiza nhắm vào các thụ thể bên trong màng ruột để giải phóng thêm chất lỏng. Thật không may, buồn nôn là một tác dụng phụ khá thường xuyên và khó chịu của Amitiza.
Resolor / Resotran (prucalopride) là một loại thuốc chỉ có ở Canada và Châu Âu. Resolor hoạt động trên chất dẫn truyền thần kinh serotonin trong ruột và do đó, trong cùng một loại thuốc như Zelnorm , một loại thuốc đã được đưa ra khỏi thị trường do tác dụng phụ nghiêm trọng. Tuy nhiên, Resolor được thiết kế khác nhau để tránh những biến chứng nghiêm trọng đó. Hiện tại, Resolor chỉ được chấp thuận bởi Cơ quan Thuốc châu Âu để điều trị táo bón mạn tính ở phụ nữ.
Thuốc IBS trong giai đoạn thử nghiệm
Các loại thuốc mới đang được đưa ra thị trường và các lựa chọn thuốc khác có thể đang trải qua các thử nghiệm an toàn. Đây là những người mới đến chính; tất cả đều ở các giai đoạn thử nghiệm khác nhau về mặt an toàn và hiệu quả của chúng. Tìm hiểu về các lựa chọn của bạn có thể giúp bạn làm việc với bác sĩ để phát triển một kế hoạch điều trị hiệu quả cho IBS của bạn.
Asimadoline là một loại thuốc trải qua thử nghiệm lâm sàng như một điều trị cho IBS-D. Thuốc nhắm vào các vị trí thụ thể rất đặc hiệu trong ruột già; hy vọng rằng tính đặc hiệu đó sẽ giữ cho các tác dụng phụ ở mức tối thiểu. Trong các thử nghiệm ban đầu, có vẻ như tác dụng lớn nhất của thuốc là giảm đau bụng và khó chịu.
Elobixibat là một loại thuốc hiện đang được điều tra như là một điều trị cho CIC. Nó hoạt động bằng cách giảm tái hấp thu axit mật từ túi mật, do đó làm tăng lượng axit này xâm nhập vào ruột già của bạn. Điều này được cho là giúp tăng tốc quá trình phân qua ruột kết. Hiện tại, không có nghiên cứu lâm sàng về hiệu quả của elobixibat trên IBS-C.
Plecanatide hoạt động tương tự như Linzess và hiện đang trải qua thử nghiệm lâm sàng để điều trị IBS-C và CIC.
Tenapanor là một loại thuốc cho bệnh thận. Nó hoạt động bằng cách giảm sự hấp thụ natri trong đường tiêu hóa; sự gia tăng lượng natri được cho là làm tăng lượng nước trong ruột già. Bởi vì điều này, Tenapanor hiện đang trải qua thử nghiệm lâm sàng như một điều trị cho IBS-C.
Một từ từ
Mặc dù như bạn có thể thấy có nhiều loại thuốc cho IBS, nhiều người có IBS thấy rằng loại thuốc họ thử không đủ để loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng của họ. Trong một số trường hợp, họ trải qua các tác dụng phụ và họ phải ngưng uống thuốc. May mắn thay, thuốc không phải là phương pháp điều trị duy nhất cho IBS. Các lựa chọn khác của bạn bao gồm các biện pháp không kê toa , sửa đổi chế độ ăn uống và các liệu pháp tâm lý. Giữ cho các đường truyền thông mở với bác sĩ của bạn để đạt được kế hoạch điều trị tốt nhất cho bạn.
Nguồn:
Lacy, B., Chey, W. & Lembo, A. "Các lựa chọn điều trị mới và mới nổi cho hội chứng ruột kích thích" Gastroenterology & Hepatology 2015 11: 1-19.
Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, P. "Những tiến bộ gần đây trong điều trị dược lý của hội chứng ruột kích thích" Tạp chí Tiêu hóa Thế giới 2014 20: 8867–8885.
Peyton, L. & Greene, J. “Hội chứng ruột kích thích: Các lựa chọn điều trị hiện tại và mới nổi” Dược phẩm & Therapeutics 2014 39: 567-572, 578.
Tack J, Vanuytsel T, Corsetti M. “Quản lý hiện đại hội chứng ruột kích thích: Hơn cả tính di động.” Các bệnh tiêu hóa năm 2016, 34: 566-573.
Trinkley, K. & Nahata M. “Quản lý thuốc hội chứng ruột kích thích” Tiêu hóa 2014 89: 253-267.