Nghiên cứu kỹ thuật tốt nhất cho tái tạo sụn
Sụn tái sinh cố gắng để phục hồi hư hỏng khớp (khớp) sụn. Một số kỹ thuật đã được sử dụng để tái tạo sụn . Trong khi một số trong số này đang được sử dụng ngày nay, các nhà nghiên cứu vẫn tiếp tục tìm cách mới để tái tạo sụn trong một nỗ lực để cung cấp cho mọi người cứu trợ khỏi cơn đau xương khớp.
Sụn khớp là gì?
Ma trận sụn bao gồm collagens, proteoglycan, và protein không chứa collagen.
Trong khi sụn là một cấu trúc có tổ chức cao, khoảng 85% sụn là nước. Điều này giảm xuống còn khoảng 70% ở người lớn tuổi. Chondrocytes là các tế bào duy nhất được tìm thấy trong sụn và sản xuất và duy trì ma trận sụn.
Sụn khớp có vai trò như đệm và bộ giảm chấn trong khớp. Nó làm như vậy bởi vì nó đường kết thúc của hai xương hình thành khớp. Tổn thương sụn có thể do một số điều kiện bao gồm:
Các khớp bị ảnh hưởng bởi tổn thương sụn trở nên đau đớn, cứng và có phạm vi chuyển động giới hạn.
Vấn đề là sụn không thể tự chữa lành được. Do đó, sụn khớp đã trở thành tâm điểm của nhiều nhà nghiên cứu và kỹ sư mô, những người cố gắng để có thể phát triển sụn mới và cấy ghép nó thay cho sụn bị hư hỏng hoặc mòn.
Tiến triển với sụn tái sinh
Một số kỹ thuật đã được phát triển cho thấy sự tiến bộ trong tái tạo sụn.
- Debridement or Abrasion - Một bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ khớp sụn lỏng gây ra chảy máu ở bề mặt xương và tăng trưởng của fibrocartilage (sụn xơ hoặc mô sẹo ). Trong một số trường hợp, fibrocartilage có thể không đủ mạnh để bảo vệ hiệu quả khớp.
- Microfracture - Một bác sĩ phẫu thuật arthroscopically xóa khu vực bị ảnh hưởng và làm cho một số lỗ thủng trong xương. Điều này được thiết kế để kích thích chảy máu và tăng trưởng của fibrocartilage là tốt.
- Phẫu thuật cấy ghép ghép tự động hoặc ghép xương - Một bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một ổ cắm xương có sụn che phủ từ một vùng lành mạnh của khớp và cấy ghép nó vào vùng bị tổn thương.
- Periosteal Flap - Một bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một phần của màng xương ( mô liên kết bao phủ tất cả xương) từ cẳng chân và cấy ghép nó vào vùng tổn thương sụn .
- Cấy ghép Chondrocyte Autologous (ACI) - Một bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ một phần nhỏ sụn từ đầu gối. Các mô sau đó được gửi đến một phòng thí nghiệm để được nuôi cấy. Phẫu thuật thứ hai là cần thiết để các tế bào được trồng thí nghiệm có thể được cấy vào vị trí của sụn hư hỏng.
- Osteochondral Allografts - Xương của người hiến tặng được sử dụng để sửa chữa sụn hư hỏng.
- Ma trận Chondrocyte cấy ghép ma trận (MACI) - FDA đã phê duyệt quy trình này vào năm 2017 để sử dụng cho những người dưới 55 tuổi với "khuyết tật cho khớp đầu mối" - các tổn thương có thể dẫn đến thoái hóa khớp gối. Nó tương tự như ACI nhưng đòi hỏi phải phẫu thuật ít xâm lấn hơn và chondrocytes được chuyển trở lại bác sĩ phẫu thuật trên một miếng vá hoạt động như một giàn giáo trên khu vực bị hư hại.
Tất cả các thủ tục mang lại kết quả hỗn hợp. Vẫn còn rất nhiều câu hỏi làm cho bệnh nhân tái phát sụn.
Cần có nhiều thử nghiệm lâm sàng hơn để tìm ra câu trả lời dứt khoát và phát triển các thủ thuật làm giảm các triệu chứng viêm khớp và tạo ra sự thay thế bền vững cho sụn bị hư hỏng.
Nghiên cứu tiếp tục
Thách thức của việc đưa ra giải pháp tốt hơn cho việc tái tạo sụn là tâm trí của nhiều nhà nghiên cứu. Trên toàn thế giới, các nghiên cứu và kỹ thuật mới tiếp tục xem xét vấn đề này và kết quả ban đầu trông đầy hứa hẹn.
Ví dụ, trong năm 2008, các nhà sinh học tại Đại học Rice phát hiện ra rằng áp lực mãnh liệt (so sánh với áp lực tìm thấy hơn nửa dặm dưới bề mặt đại dương) kích thích các tế bào sụn phát triển mô mới.
Mô mới này sở hữu gần như tất cả các tính chất của sụn tự nhiên.
Các nhà nghiên cứu tin rằng sự phát triển này hứa hẹn điều trị viêm khớp. Các nhà nghiên cứu dẫn đầu đã cảnh báo rằng nó sẽ được vài năm trước khi quá trình này sẽ sẵn sàng cho thử nghiệm lâm sàng ở người.
Tế bào gốc cũng đang được sử dụng để phát triển sụn mới cho hông khớp trong kỹ thuật được phát triển tại Trường Y khoa Đại học Washington vào năm 2017. Hợp tác với Cytex Therapeutics, hy vọng các nhà nghiên cứu này sẽ trở thành phương án thay thế cho phẫu thuật thay khớp hông .
Kỹ thuật này cho thấy hứa hẹn nhất cho những người dưới 50. Nó sử dụng "3-D, giàn giáo tổng hợp phân hủy sinh học" và về cơ bản resurfaces khớp hông để giảm đau. Đối với bệnh nhân viêm khớp, nó có thể trì hoãn, nếu không loại bỏ, sự cần thiết cho một hông mới.
Nguồn
- Axtell B. FDA OKs đầu tiên trong một thế hệ mới của sửa chữa sụn đầu gối. Viêm khớp. 2017.
- Boyd J. Tái tạo sụn '20, 000 Giải đấu dưới đáy biển '. Đại học Rice. 2008.
- Dryden J. Tế bào gốc được thiết kế để phát triển sụn, chống viêm. Đại học Y khoa Washington. Năm 2016
- > Bệnh viện Phẫu thuật đặc biệt. Thủ tục để sửa chữa sụn đầu gối bị hư hại Hiển thị lời hứa trong điều trị bệnh nhân trên 40. Năm 2016
- > Rai V, > Dilissio > MF, Dietz NE, Agrawal DK. Chiến lược gần đây trong sửa chữa sụn: Một đánh giá có hệ thống về phát triển giàn giáo và kỹ thuật mô. Tạp chí Nghiên cứu Vật liệu Y sinh Phần A. 2017. doi: 10.1002 / jbm.a.36087.