Rối loạn circadian dẫn đến mất ngủ và buồn ngủ trong số người mù
Có một số chứng rối loạn giấc ngủ có thêm một chút nỗ lực tinh thần để hiểu. Đặc biệt, nó có lẽ là khó khăn nhất để hiểu các rối loạn nhịp sinh học . Thuật ngữ liên quan là khối cản trở đầu tiên; khoa học có thể là một thách thức bổ sung. Hãy liều lĩnh và cố gắng hiểu một trong những điều khó hiểu nhất: Rối loạn giấc ngủ không phải là 24 giờ (Non-24) là gì?
Tìm hiểu về nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị Non-24.
Circadian Rhythms và Khái niệm cơ bản của Non-24
Để hiểu rõ hơn về Non-24, điều quan trọng là phải nghiên cứu kỹ lưỡng một trong những quy trình cơ bản nhất của cuộc sống: thời gian ngủ và thức tỉnh với các mẫu ánh sáng ban đêm và ban ngày.
Nếu không dành quá nhiều thời gian để đưa ra giả thuyết về sự tiến hóa của mối quan hệ này, thì nên cân nhắc rằng cuộc sống sẽ muốn ý thức và chủ động khi thức ăn có sẵn. Khi nó trở nên không an toàn, lạnh lùng, hoặc khi thức ăn chỉ đơn giản là khó đi qua, sẽ là hợp lý để đóng cửa mọi thứ và bảo tồn năng lượng. Đây có thể là một lý do quan trọng tại sao chúng ta ngủ .
Tương quan các quá trình của cơ thể - giấc ngủ và sự tỉnh táo, sự trao đổi chất, sự giải phóng hocmon - đến thời điểm của ngày địa chất mất một máy chấm công chính xác. Đồng hồ bên trong này được gọi là hạt nhân suprachiasmatic (SCN) . Nó nằm ở vùng dưới đồi , một phần phía trước của bộ não gắn liền với nhận thức của chúng ta về ánh sáng.
Ánh sáng đi vào mắt và di chuyển qua dây thần kinh thị giác, một phần mở rộng của bộ não. Đằng sau mắt, đầu vào từ cả hai mắt qua những dây thần kinh đi qua tại một nơi gọi là chi quang. Ngay trên ( supra ) này, là SCN. Ánh sáng do đó có sự kiểm soát trực tiếp trên thời gian của cơ thể của các quá trình theo một nhịp sinh học .
Không có ánh sáng, cơ thể chúng ta trở thành một con tàu bị mất neo đậu. Tuy nhiên, chúng tôi không ở trong những tuyệt vọng tuyệt vọng như có thể tưởng tượng được. Được xây dựng trong mã rất di truyền của chúng ta, cơ thể chúng ta sẽ duy trì các mô hình sinh học mà không cần phải tiếp xúc với các chu kỳ ánh sáng và bóng tối. Nếu bạn được đặt trong một hang động, một nơi có cường độ ánh sáng liên tục, bạn sẽ vẫn ngủ khoảng 8 giờ và tỉnh táo khoảng 16 giờ mỗi ngày - nhưng không chính xác. Đối với hầu hết mọi người, chiều dài xác định di truyền dài một chút, thường là khoảng 24 1/2 giờ. (Hiếm khi nó cũng có thể ngắn hơn 24 giờ.) Đây là một nửa giờ nữa. Kết quả là, mỗi ngày bạn sẽ muốn đi ngủ và thức dậy 30 phút sau đó bởi vì bạn sẽ không có cảm giác ngày hay đêm. Ánh sáng giúp thiết lập lại các đồng hồ bên trong của chúng tôi mỗi ngày và không có nó, các quá trình sinh học của cơ thể chúng ta sẽ trôi dạt trong ngày địa chất. Điều này dẫn đến một nhịp điệu tự do hoặc không bị cuốn theo đó diễn biến trong nhiều tuần.
Thực tế, đây là kinh nghiệm của người mù hoàn toàn. Những người hoàn toàn thiếu nhận thức ánh sáng không thể được thiết lập lại. Thay vào đó, nhịp sinh học xác định di truyền của họ đã qua đi. Kết quả là, mong muốn của họ cho giấc ngủ được một chút sau đó mỗi ngày, dẫn đến mất ngủ .
Họ cũng muốn thức dậy sau đó, và điều này có thể gây buồn ngủ quá mức . Sẽ có những lúc có một mối quan hệ hoàn toàn lộn xộn giữa các hiện tượng ban ngày và giấc ngủ. Sau đó, dần dần, mọi thứ sẽ bắt đầu trở lại giai đoạn. Sự lệch hướng chuyển dịch này dẫn đến rối loạn giấc ngủ được gọi, ngắn gọn là Non-24.
Nguyên nhân
Không phải 24 thường là do mù lòa. Người ta ước tính rằng có 1 triệu người mù ở Hoa Kỳ và 20 phần trăm hoàn toàn mù quáng. Tùy thuộc vào bản chất của mù lòa, một số có thể giữ nhịp sinh học bình thường. Những người hoàn toàn thiếu nhận thức nhẹ có nguy cơ phát triển Non-24.
Rối loạn này có thể ảnh hưởng đến hơn một nửa số người mù hoàn toàn và 50 đến 80 phần trăm phàn nàn về rối loạn giấc ngủ.
Điều thú vị là, Non-24 cũng hiếm khi xảy ra ở những cá nhân có tầm nhìn. Nó đã được báo cáo trong số những người có một nhịp sinh học dài xác định di truyền (được gọi là tau). Nó cũng có thể xảy ra trong số các con cú đêm với hội chứng giai đoạn giấc ngủ bị trì hoãn (DSPS) , người bị phơi nhiễm ánh sáng yếu theo thời gian. Nó có thể được nhìn thấy trong rối loạn lo âu và những người khuyết tật trí tuệ từ các rối loạn khác nhau, bao gồm:
- Hội chứng Rett
- Hội chứng Angelman
- Chứng mất trí
- Chấn thương sọ não
Bất kể nguyên nhân cơ bản của Non-24, các triệu chứng sẽ giống nhau.
Triệu chứng
Những người không thuộc diện 24 tuổi sẽ phàn nàn về các mô hình chuyển dịch khó khăn rơi hoặc ngủ, triệu chứng mất ngủ và buồn ngủ ban ngày. Điều này thường phát triển trong vài tuần vì mong muốn thay đổi giấc ngủ liên quan đến các dạng ánh sáng và bóng tối tự nhiên. Sẽ có những khoảng thời gian ngủ ngon, chỉ để dần dần trở nên tồi tệ hơn. Những người bị ảnh hưởng cũng có thể phàn nàn về sự khó khăn với sự tập trung, trí nhớ ngắn hạn và tâm trạng. Nó cũng có thể dẫn đến khó chịu ở dạ dày và cảm giác không khỏe được gọi là tình trạng bất ổn. Những triệu chứng này kéo dài ít nhất 3 tháng.
Chẩn đoán
Tình trạng này thường được chẩn đoán dựa trên việc theo dõi các mẫu giấc ngủ trong ít nhất 14 ngày. Điều này có thể được thực hiện với việc sử dụng nhật ký giấc ngủ hàng ngày hoặc hành động . Những hồ sơ này thường sẽ cho thấy một sự chậm trễ dần dần trong giấc ngủ mỗi ngày, như hầu hết thời gian sinh học của người dân dài hơn 24 giờ. Lượng thời gian trễ phụ thuộc vào nhịp điệu bẩm sinh và có thể dao động từ dưới 30 phút đến hơn 1 giờ.
Lượng thời gian cần thiết để ngủ, hoặc thời gian chờ ngủ sẽ tăng lên. Ngoài ra, một sự gia tăng tương quan trong buồn ngủ ban ngày sẽ xảy ra.
Các xét nghiệm xác nhận khác có thể bao gồm đo bằng thử nghiệm nước bọt của sự khởi đầu melatonin ánh sáng mờ (DLMO) hoặc 6-sulfatoxymelatonin trong nước tiểu, thường ở hai điểm cách nhau 2-4 tuần.
Điều trị
Non-24 thường được điều trị bằng liều melatonin thấp nhất vào buổi tối. Hetlioz là một loại thuốc theo toa có sẵn cho tình trạng này. Người mù cũng có thể phản ứng với các tín hiệu khác về thời gian, chẳng hạn như hoạt động thể chất và các bữa ăn. Khi Non-24 xảy ra trong tầm nhìn sáng, đúng thời gian phơi sáng có thể hữu ích.
Nếu bạn tin rằng bạn có thể đang trải qua Non-24, hãy bắt đầu bằng cách tìm kiếm sự đánh giá của một chuyên gia về giấc ngủ có thể sắp xếp thử nghiệm bổ sung và cung cấp điều trị thích hợp cho tình trạng này.
> Nguồn:
> "Phân loại quốc tế về rối loạn giấc ngủ". American Academy of Sleep Medicine , ấn bản lần 3, năm 2014.
> Lewy AJ và Newsome DA. “Các loại khác nhau của nhịp điệu melatonin circadianin trong một số đối tượng mù.” J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-07.
> Morgenthaler TI et al . "Thực hành các thông số để đánh giá lâm sàng và điều trị rối loạn giấc ngủ nhịp sinh học: Một báo cáo của Học viện Y học giấc ngủ Mỹ." Ngủ . 2007; 30: 1445-59.
> Sack RL et al . “Những bất thường về nhịp sinh học ở người mù hoàn toàn: tỷ lệ mắc và ý nghĩa lâm sàng.” J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> Sack, RL và cộng sự . “Căng thẳng nhịp sinh học tự do bởi melatonin ở người mù.” NEJM . 2000; 343 (15) 1070-1077.