Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) là một loại vi-rút lây nhiễm và phá hủy một số loại tế bào máu trắng nhất định ( tế bào T CD4 ) ở người. Sự mất mát của các tế bào bạch cầu này dẫn đến phát triển các bệnh nhiễm trùng, ung thư và các vấn đề miễn dịch khác. Ngày nay, có hơn 30 triệu người trên toàn thế giới sống chung với nhiễm HIV, với hơn 1 triệu người sống ở Hoa Kỳ.
Khi HIV được công nhận đầu tiên vào đầu những năm 1980, sự lây nhiễm nhanh chóng tiến triển đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) ở hầu hết những người bị nhiễm bệnh. Trong những năm 1990, việc giới thiệu nhiều loại thuốc kháng virus khác nhau đã làm chậm đáng kể hoặc thậm chí ngăn chặn sự tiến triển của nhiễm HIV sang AIDS. Người nhiễm HIV sống lâu hơn và đang phát triển các bệnh mãn tính khác thường gặp ở những người không nhiễm HIV, chẳng hạn như các bệnh dị ứng khác nhau.
Người nhiễm HIV có bị dị ứng nhiều hơn không?
Những người bị nhiễm HIV được biết là có mức kháng thể dị ứng cao (IgE) , đặc biệt khi mức độ tế bào T CD4 giảm xuống. Tuy nhiên, những mức IgE cao này không có khả năng biểu hiện các dị ứng xấu đi, nhưng có thể là dấu hiệu của sự suy giảm miễn dịch trầm trọng do rối loạn chức năng tế bào B. Kháng thể IgE có tác dụng chống lại các mầm bệnh khác nhau (bao gồm cả HIV), thay vì chống lại các chất gây dị ứng.
Tuy nhiên, những người bị nhiễm HIV thường có tỷ lệ mắc các bệnh dị ứng cao, bao gồm viêm mũi dị ứng (sốt cỏ khô) , dị ứng thuốc và hen suyễn .
Điều này có thể là do sự gián đoạn trong sự cân bằng của hệ thống miễn dịch, có thể dẫn đến mất cơ chế kiểm soát dị ứng bình thường và nhiều triệu chứng của bệnh dị ứng hơn.
Hay sốt ở người nhiễm HIV
Những người nhiễm HIV có tỷ lệ các triệu chứng mũi rất cao, với các nghiên cứu cho thấy 66% phàn nàn về các triệu chứng dị ứng mũi và hơn một phần ba số bệnh nhân nhiễm HIV có bằng chứng về viêm xoang .
Nhiều nghiên cứu khác nhau cũng cho thấy rằng những người bị nhiễm HIV có tỷ lệ dương tính cao trong xét nghiệm da dị ứng , so với những người không nhiễm HIV.
Điều trị viêm mũi dị ứng ở những người bị nhiễm HIV tương tự như những người không nhiễm HIV. Nếu không thể tránh được dị ứng , điều trị bằng thuốc kháng histamine đường uống , thuốc xịt steroid dạng xịt mũi và các loại thuốc dị ứng khác có thể được sử dụng một cách an toàn. Liệu pháp miễn dịch dị ứng , hoặc dị ứng , có phần gây tranh cãi ở những người bị nhiễm HIV vì những tác động lâu dài của việc kích thích hệ miễn dịch thông qua liệu pháp miễn dịch không được biết đến ở những người nhiễm HIV.
Dị ứng thuốc ở người nhiễm HIV
Những người bị nhiễm HIV có tỷ lệ phản ứng dị ứng thuốc cao hơn, có khả năng là kết quả của việc phá vỡ các quy định hệ thống miễn dịch bình thường. Điều này đặc biệt đúng đối với trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), là một kháng sinh chứa sulfa . Phản ứng bất lợi với TMP-SMX xảy ra ở hơn một nửa số người nhiễm HIV (so với dưới 10% người không nhiễm HIV). May mắn thay, mẫn cảm với TMP-SMX dị ứng thường thành công, thường được yêu cầu để ngăn ngừa và điều trị nhiễm trùng thường gặp ở những người nhiễm HIV.
Một dị ứng thuốc thường gặp khác là dùng thuốc abacavir HIV.
Abacavir là một chất ức chế men sao chép ngược nucleoside có thể gây ra phản ứng quá mẫn đe dọa đến tính mạng trong 5-8% số người nhiễm HIV. Có một khuynh hướng di truyền đối với quá mẫn abacavir cần được kiểm tra với việc sử dụng xét nghiệm máu trước khi dùng abacavir. Nếu một người không có gen liên quan đến phản ứng, thì có thể dùng abacavir một cách an toàn.
Bệnh suyễn ở người nhiễm HIV
Điều trị nhiễm HIV bằng thuốc kháng vi-rút đã dẫn đến sự gia tăng các vấn đề về phổi ở những bệnh nhân này. Những người nhiễm HIV đã được chứng minh trong các nghiên cứu có tỷ lệ thở khò khè cao hơn so với nam giới không nhiễm HIV, đặc biệt là ở những người hút thuốc lá.
Trẻ em nhiễm HIV nhận thuốc kháng vi-rút cũng cho thấy tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn tăng cao so với trẻ nhiễm HIV không dùng thuốc kháng vi-rút.
Những nghiên cứu này cho thấy những người bị nhiễm HIV đặc biệt dễ bị tác động của khói thuốc lá, và việc sử dụng thuốc kháng vi-rút để điều trị HIV bảo vệ chống lại sự mất chức năng miễn dịch, điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh dị ứng viêm. Điều trị hen suyễn ở những người nhiễm HIV tương tự như ở những người bị nhiễm HIV, mặc dù nên tránh dùng corticoid đường uống bất cứ khi nào có thể, do tác động ức chế của chúng lên hệ miễn dịch.
Nguồn:
Stokes SC, Tankersley MS. HIV: Ý nghĩa thực tiễn cho việc thực hành Chuyên gia miễn dịch dị ứng. Ann dị ứng hen suyễn miễn dịch. 2011, 107: 1-8.