Dị ứng với thực phẩm từ sữa
Dị ứng sữa là dị ứng thức ăn phổ biến nhất đối với trẻ em, và là dị ứng thức ăn phổ biến thứ hai đối với người lớn. Tỷ lệ dị ứng sữa, tương tự như dị ứng thực phẩm khác, dường như ngày càng tăng và ảnh hưởng ít nhất 3% của tất cả trẻ em. Trong khi nó tương đối phổ biến đối với trẻ em phát triển quá mức dị ứng sữa, đôi khi ở độ tuổi rất trẻ, dị ứng sữa có thể tồn tại ở tuổi trưởng thành và thậm chí kéo dài suốt đời.
Nguyên nhân
Sữa bò chứa nhiều chất gây dị ứng, thường được chia thành các thành phần casein và whey. Các thành phần whey bao gồm alpha và beta-lactoglobulins, cũng như immunoglobulin bò. Các thành phần casein bao gồm các thành phần alpha và beta-casein. Dị ứng với các thành phần lactoglobulin có xu hướng dễ phát triển hơn ở trẻ em, trong khi dị ứng với các thành phần casein có xu hướng tồn tại ở tuổi vị thành niên hoặc trưởng thành.
Ở trẻ em và người lớn dễ mắc bệnh dị ứng, cơ thể sản xuất kháng thể dị ứng chống lại các chất gây dị ứng sữa khác nhau. Những kháng thể dị ứng này liên kết với các tế bào dị ứng trong cơ thể, được gọi là các cuộc gọi mast và basophils . Khi sữa hoặc các sản phẩm sữa được tiêu thụ, các kháng thể dị ứng này liên kết với các protein sữa, làm cho các tế bào dị ứng giải phóng histamine và các hóa chất dị ứng khác. Những hóa chất dị ứng này chịu trách nhiệm cho các triệu chứng dị ứng xảy ra.
Triệu chứng
Các triệu chứng dị ứng sữa có thể thay đổi từ người này sang người khác. Cổ điển, dị ứng sữa thường gây ra các triệu chứng dị ứng da như nổi mề đay (nổi mề đay), phù mạch (sưng) , ngứa (ngứa) , viêm da dị ứng (eczema) hoặc phát ban da khác. Các triệu chứng khác có thể liên quan đến đường hô hấp ( triệu chứng hen suyễn , các triệu chứng dị ứng ở mũi ), đường tiêu hóa (buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy) và thậm chí phản vệ .
Những triệu chứng cổ điển của dị ứng sữa là do sự hiện diện của kháng thể dị ứng, và được gọi là "IgE qua trung gian".
Dị ứng sữa không do các kháng thể dị ứng gây ra, được gọi là “không trung gian IgE,” cũng có thể xảy ra. Những phản ứng này vẫn do hệ thống miễn dịch gây ra, trái ngược với các phản ứng không do hệ thống miễn dịch gây ra, chẳng hạn như không dung nạp lactose . Những dạng dị ứng sữa không phải IgE này bao gồm hội chứng ruột non do protein thực phẩm (FPIES) , protein proctitis gây ra bởi thực phẩm, viêm thực quản gây bạch cầu thực quản (EoE; cũng có thể là trung gian IgE) và hội chứng Heiner .
Chẩn đoán
Các phản ứng trung gian IgE đối với sữa thường được chẩn đoán bằng xét nghiệm dị ứng , có thể được thực hiện bằng xét nghiệm da hoặc bằng cách trình diễn IgE chống lại protein sữa trong máu. Kiểm tra da là cách chính xác nhất để chẩn đoán dị ứng sữa, mặc dù xét nghiệm máu hữu ích trong việc xác định khi nào và nếu một người có khả năng bị dị ứng sữa cao hơn.
Việc chẩn đoán các phản ứng dị ứng sữa trung gian không IgE khó thực hiện hơn, và xét nghiệm dị ứng không hữu ích. Thông thường, chẩn đoán được thực hiện dựa trên các triệu chứng và thiếu các kháng thể dị ứng có mặt. Đôi khi, xét nghiệm vá có thể hữu ích trong chẩn đoán FPIES và EoE, và xét nghiệm máu cho kháng thể IgG được sử dụng để chẩn đoán hội chứng Heiner.
Điều trị
Chỉ điều trị dị ứng sữa được chấp nhận rộng rãi ở thời điểm hiện tại là tránh sữa và các sản phẩm từ sữa. Liệu pháp miễn dịch bằng miệng (OIT) cho dị ứng sữa hiện đang được nghiên cứu tại các trường đại học y khoa trên khắp thế giới, với kết quả đầy hứa hẹn. OIT liên quan đến việc cho một lượng rất nhỏ protein sữa uống cho những người bị dị ứng sữa và dần dần tăng lượng theo thời gian. Điều này thường dẫn đến một người có khả năng chịu đựng một lượng lớn protein sữa theo thời gian. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhận ra rằng OIT cho dị ứng sữa có thể cực kỳ nguy hiểm, chỉ được thực hiện trong môi trường đại học dưới sự giám sát y tế chặt chẽ.
OIT cho dị ứng sữa có thể là nhiều năm xa được thực hiện bởi nhà dị ứng địa phương của bạn.
Tìm hiểu cách làm theo chế độ ăn không có sữa .
Làm thế nào thường là dị ứng sữa phát triển?
Nhiều trẻ em cuối cùng sẽ nhanh chóng bị dị ứng với sữa, đặc biệt là những trẻ bị dị ứng trung gian không phải IgE. Đối với những người bị dị ứng sữa qua trung gian IgE, nó có thể không xảy ra nhanh như suy nghĩ trước đó. Các nghiên cứu trước đây cho thấy 80% trẻ em bị dị ứng sữa ở tuổi 5; một nghiên cứu gần đây được thực hiện trên một số lượng lớn trẻ em cho thấy gần 80% trẻ em bị dị ứng sữa cao hơn - nhưng không phải cho đến ngày sinh nhật thứ 16 của chúng.
Đo lượng kháng thể dị ứng với sữa có thể giúp dự đoán khả năng một người phát triển quá mức dị ứng với sữa. Nếu kháng thể dị ứng với sữa dưới mức nhất định, một nhà dị ứng có thể khuyên bạn nên thực hiện một thử thách thức ăn bằng miệng cho sữa dưới sự giám sát y tế. Đây là cách an toàn duy nhất để thực sự nhìn thấy nếu một người đã phát triển quá mức dị ứng sữa của họ.
Tìm hiểu thêm về dị ứng thực phẩm phát triển quá mức.
Nguồn:
Fiocchi A, Schunemann HJ, Brozek J, et al. Chẩn đoán và Lý do hành động chống dị ứng sữa bò (DRACMA): Báo cáo tóm tắt. J Dị ứng Clin Immunol. 2010, 126: 1119-28.
Skripak JM, Matsui EC, Mudd K, Gỗ RA. Lịch sử tự nhiên của dị ứng sữa bò trung gian IgE. 2007; 120: 1172-7.